舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用

[摘要]目的:探讨舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用价值,为提高本病的护理水平提供理论依据。方法:将2013年7月-2014年6月于笔者所在医院就诊且确诊为颅底骨折脑脊液耳鼻漏的78例患者纳入研究,并按照随机数字表法分为两组,对照论文网组(B组)40例采用常规护理模式,观察组(A组)38例则加用舒适护理模式,观察两组患者的疗效及护理满意度。结果:A组患者住院天数。并发症发生率。抗生素及脱水药物使用时间均明显少于B组,差异均有统计学意义(P<0。05)。A组患者护理总满意率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0。05)。结论:舒适护理可显著降低并发症的发生率,缩短病程,促进疾病康复,且可促进护患和谐,优于传统护理模式,值得推广。

中图分类号R473文献标识码B文章编号1674-6805(2016)12-0115-02

doi:11。14033/j。cnki。cfmr。2016。12。062

颅脑骨折是临床上一种较为常见骨折类型,多为线性骨折,预后一般较好,不需要特殊治疗。脑脊液耳鼻漏作为颅骨骨折的重要并发症,多以保守治疗为主,研究表明科学化的护理方案对于耳鼻漏的预后意义重大,可最大程度降低患者手术治疗的概率及颅内感染的发生率[1]。近些年,随着人们对护理质量要求的提高,传统护理模式已无法满足患者的需求。舒适护理作为一种新的护理模式,自从引入以后已广泛应用于临床各科室疾病的护理,但目前国内相关此类疾病的研究报道较少。笔者将其应用于脑脊液耳鼻漏患者,效果显著,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

所选病例为2013年7月-2014年6月于笔者所在医院确诊为颅底骨折脑脊液耳鼻漏的患者,按照随机数字表法分为两组。

A组(观察组)38例,男21例,女17例,平均年龄(31。65±9。87)岁,平均病程(9。87±2。74)d。发病部位:耳漏23例,鼻漏15例;

B组(对照组)40例,男22例,女18例,平均年龄(30。86±9。63)岁,平均病程(10。36±2。68)d。发病部位:耳漏

24例,鼻漏16例。两组患者年龄。性别。病程。发病部位等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2诊断标准

参照周良辅[2]主编的现代神经外科学中本病的诊断标准。

1。3纳入标准及排除标准

纳入标准:(1)患者符合诊断标准且知情同意;(2)于笔者所在医院门诊及住院部就诊患者;(3)均经笔者所在医院医学伦理会审核通过。排除标准:有严重的精神病,不能配合的患者。

1。4护理方法

1。4。1A组加用舒适护理,成员由笔者所在医院经验丰富的耳鼻喉专科医生及护士组成。干预时应做到结合患者的病情。心理特点制定具体的干预方案。(1)心理护理:短期内身体角色的变化往往令患者难以接受,表现为悲观。失落情绪,加大了医患沟通的难度。护士需以亲切态度,耐心地安抚患者,并对耳鼻漏的病因及注意事项。病房环境进行宣讲,从而消除焦虑情绪的目的。(2)卧位护理:休克时抬高床头20°左右,取仰卧位,促进上腔静脉回流以降颅内压,并可因脑膜缺损处受重力作用被脑组织贴附而减少脑脊液漏,可预防漏出液回流引起感染。(3)局部护理:该护理对于预防逆行感染起着关键作用,保持其清洁干燥,避免在耳鼻漏时进行包扎。冲洗,以防增大脑脊液逆流引起颅内感染的风险。保持外耳道和鼻腔通畅。清洁,铺无菌巾,生理盐水棉球擦拭血迹。污垢,皮肤用碘伏消毒,生理盐水冲洗,于外耳道入口放无菌干棉球,浸湿后及时更换。(4)生活护理:在此过程中,笔者对患者进行适当的健康宣教,对本病的病因及注意事项进行讲解,消除患者顾虑。做好口腔护理,疾病早期予易消化。清淡饮食,病情平稳后予高蛋白。高热量的食物。保持大便顺畅,以防排便用力引起颅内压增高,漏液增加。嘱患者切勿挖鼻。擤鼻。养成健康生活习惯,积极预防感冒,避免剧烈打喷嚏增多漏液。(5)环境护理:保持整洁。安静,室温18℃～20℃,灯光柔和的治疗环境。

1。4。2B组采用常规护理。

1。5观察指标

(1)干预结束后,观察两组患者住院天数。并发症发生率。抗生素及脱水药物使用天数的情况,进行组间比较。(2)比较两组护理满意度情况。

1。6疗效评定标准

翻阅文献,制定护理满意度量表,护理满意度,满意:评分>80分:基本满意:评分60～80分,不满意:评分<60分。总满意=满意+基本满意。

1。7统计学处理

采用SPSS17。0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料比较采用字2检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组患者住院天数。并发症发生率。抗生素及脱水药物使用天时间对比

A组患者住院天数。并发症发生率。抗生素及脱水药物使用时间均明显少于B组,差异均有统计学意义(P<0。05),详见表1。

3讨论

舒适护理模式起源于台湾,是萧丰富医师结合临床患者的需求和护理特点创立的,帮助患者在生理。心理上均达到最舒畅的状态的一种护理模式,巧妙地将人性化护理与日常护理相结合,受到了患者的普遍好评[3-4]。传统护理模式仅停留于疾病本身,难以满足患者个体化护理的需求,而在舒适化护理过程中,笔者依据患者具体情况,对患者进行心理护理,显著改善了患者的焦虑状态,提高了抗应激能力,有利于疾病的康复[5]。多项研究表明,科学而有效的健康宣教是非常必要的,笔者在舒适护理过程中依据每个患者具体情况,进行健康宣教,如对于行动不便的患者,采用床边床边一对一的宣教模式,让患者对于本病的知识有所了解,并进行饮食生活干预,提高了患者的依从性[6]。颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者若护理不当可引起脑脊液返流,引起颅脑逆行感染,威胁患者生命健康[7]。由此可见,本研究对于护理人员的职业素养提出了较高的要求,因此在实施前由负责人对所有工作人员进行统一规范的技能培训,保障舒适化护理模式的正常实施。本研究A组采用舒适护理模式,结果显示,A组住院天数。并发症。抗生素及脱水药物使用天数情况方面均显示出明显的优势,且具有更高的护理满意度。在护理过程中,笔者谨遵无菌操作原则,根据脑脊液耳鼻漏产生的机理,采取科学卧位等预防措施,在最大程度上降低了颅内感染的风险,并由此减少脱水药物及抗生素的应用。同时,通过生活环境。心理等各方面的舒适护理使患者在心理。生理上达到了愉悦状态,提高了护理满意度,对于和谐护患关系的建立有重要意义。赵逢玲[8]应用舒适护理模式干预此类患者,发现干预组患者住院天数。并发症等指标的情况均优于B组,与本研究结果相符,均证实了该护理模式的科学实用性。在舒适护理干预的过程中,笔者认为做到以下几点是极为重要的:(1)护理方案的制定应做到因人而异,结合患者具体情况及需求进行微调,根据每个患者具体情况,从每个细节入手,将工作做到尽善尽美,以期为患者营造最舒适的治疗环境;(2)护理过程中应更人性化,尽可能满足患者需求,令患者在各方面均达到舒适状态。舒适护理模式是新时代背景下应群众需求所产生的新型护理模式,弥补了常规护理的不足,能最大程度提高工作效率,对于此类患者而言意义较大。但这对护理人员也是一个挑战,人口基础大,医护人员严重不足,落实具有很较大难度。同时,护理教育起步较晚,护理人员梯队结构不合理,直接影响了护理群体对于知识构造的的缺陷[9]。王继红等[10]对护理人员进行此类相关知识的问卷调查,结果显示,大多护理人员对于舒适护理模式的相关知识掌握度较低,而护理人员的知识结构是否完善是开展该护理模式的前提。因此,加强护理人员的培训至关重要,日后的护理模式应将其与程序化相结合,以期更好地实施。

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