外伤性癫痫患者的临床观察及护理

[中图分类号]R453[文献标识码]A[文章编号]1002-3763(2014)09-0145-01外伤性癫痫是指发生在颅脑外伤后的一种癫痫发作,在临床上是一种较为常见的疾病。这种疾病的发病具有很大的不确定性,表现之一是从外伤到发作的时间差异,有的患论文网者在外伤后即可发生,有的患者可能在外伤几年后才出现急性症状。发病的年龄也不确定,通常为青年,男性多于女性,另据研究表明,遗传因素也与其发病有一定的关系[1]。近年来,我院积极对此类疾病进行临床的治疗和观察,取得了一定的效果,现有报告如下:

1资料与方法

1。1研究对象:以2011年2月到2013年10月期间到我科接受治疗的患者52例为研究对象,所有患者在入院时进行头部的CT检查和腰穿脑脊液检查,结合病史确诊为外伤性癫痫,症状出现之前没有癫痫的病史和家族史。患者52例包括男性31例,女性21例,年龄在22到56岁之间,平均为39。5±4。1岁。病程最短半月,最长5年,所有患者在年龄。性别方面没有差异,具有可比性,在接受治疗前都签署了知情同意书,表示同意接受相关治疗和参与实验。

1。2治疗方法:由于外伤性癫痫患者的发病较急,故临床上应尽早采用手术治疗的方法,具体方法为行皮质切除的有35例,进行前部颞叶切除的有12例,胼胝体切开的为5例,具体操作方法按照临床标准进行。

1。3病情观察:由于头部的外伤可以导致患者的脑组织的急性损伤,可发生脑组织的水肿或血肿,组织坏死,严重时,脑功能可出现不可逆的损害,因此,临床上应及时进行处理,并对患者的病情进行观察,如观察患者的意识,瞳孔,肢体活动情况,有无肌肉痉挛及严重程度,观察患者的癫痫持续时间,表现,间歇时间等,严密关注患者的各项生命体征,如血压,脉搏,呼吸和颅内压的变化情况,如发现异常情况要及时采取相关的治疗措施。

1。4心理护理:癫痫是一种慢性病,癫痫的发作为患者本身带来了较大的伤害,患者的心理往往相当痛苦,给患者的家庭带来了不小的负担,加之社会对癫痫患者的偏见,使患者的身心健康遭受了巨大的损害,因此,对于外伤性癫痫患者的心理护理必不可少,医护人员应向患者详细介绍癫痫发作的机制及预防方法,同时积极与患者进行沟通和交流,尽量解决患者的实际困难,消除患者的恐惧,树立战胜癫痫的信心,争取早日康复。

1。5癫痫发作时的护理:当患者的各项监测或表现出现异常时,如面部肌肉痉挛,意识异常等,应限制患者的活动,尽量平卧,放置牙垫,对于抽搐的肢体适当保护,刺激人中穴,对于可能出现呼吸道分泌物的,要及时清理。发作时可进行地西泮静脉注射[2]。

1。6癫痫发作结束后的护理:清除口腔异物,经常为患者翻身,拍背,对受伤的部位要加以处理,对患者进行抗癫痫治疗,尽量减少刺激,减少癫痫的发作。

1。7统计学方法:用SPSS16。0软件进行分析,所得数据进行t检验和X2检验,当P<0。05时,有意义。

2结果

外伤性癫痫患者经治疗后随访半年发现,52例患者中治疗效果满意的有38例,效果较为满意的为9例,有所好转的为3例,无效或病情恶化的有2例,总体有效率为96。2百分号。详见表1。

表1外伤性癫痫患者的临床观察情况

效果满意效果较为满意病情有所好转无效或病情恶化例数38932比例(百分号)73。117。35。83。83讨论

在实际中,发生颅脑损伤后,常常会继发各种疾病,如临床上常见的外伤性癫痫,在临床表现上,这种癫痫可以出现任何类型的癫痫表现,没有特异性。对于患者本身来说,癫痫发作的类型是一定的,通常在发作时,患者意识不清,大小便失禁,严重者全身肌肉抽搐,但在苏醒后并不记得所发生的事情,这往往会给患者及家属带来痛苦,使患者及家属会承担较大的负担。如果患者在间歇期内并没有苏醒,就称为持续性癫痫,若拖延时间过久,病情可能加重,对患者的预后不利,甚至是永久性的伤害。

外伤性癫痫的诊断需要靠临床症状,体征和各项检查综合诊断,具有典型的临床表现和特点,同时从脑电图中可以发现异常的脑电波,头部的CT可以显示病灶。综合各项检查结合病史可以明确诊断[3]。

目前,临床上的治疗通常根据患者的发作时间和发作特点等综合判断,从而采取治疗措施。对于癫痫发作的早期,可以选用系统的药物,临床上常用的药物通常有安定,苯妥英钠等,要严格按照医嘱进行缓解症状,同时监测患者必要的指标,发现有异常情况时及时处理。

在本次实验中,我们采用积极的治疗方法,对患者进行一定的治疗,取得了一定的效果,结果表明,在实际的临床中,早期积极的治疗可以对患者产生较为积极的影响,值得临床上注意。

外伤性癫痫患者的临床观察及护理