探析肾病综合征的临床护理

肾病综合征是指患肾脏疾病时表现出的一组临床症状,包括大量的蛋白尿。低蛋白血症。高脂血症和水肿。

1临床资料

1。1一般资料分析我院2013年2月2014年3月收治的肾病综合征患者55例,男性35例,女性20例,年龄在14～67岁,平论文网均年龄35岁。以青壮年男性发病多见。

1。2治疗及结果

对55例肾病综合征患者的临床资料进行分析总结。结果50例患者康复出院,3例患者好转,2例患者转院治疗

2护理

2。1休息与体位

保证患者充足的休息时间,以减轻肾脏负担,加强利尿作用。全身重度水肿或有器官功能损害的患者应绝对卧床休息。卧床休息时抬高并活动下肢,增加静脉回流,减轻水肿,防止静脉血栓形成久病卧床者应经常变换体位,预防压疮发生。

2。2病室环境

病室通风,空气新鲜洁净,温湿度适宜。根据季节开窗通风,一般3次d,30mn次。夏季可增加开窗次数和时间,避免对流风,防止受凉感冒。减少探访人数及次数,以防交叉感染。

2。3饮食护理

其饮食原则为低盐低脂低胆固醇。优质蛋白质,充足热量,丰富维生素的清淡。易消化饮食。2。3。1适量蛋白质:肾功能正常者,给予正常量a:蛋白,如鱼。虾。瘦肉。牛奶。蛋类等,不高蛋白饮食,以免增加肾负担:肾功能不全时,限制蛋白质摄入量0。3-0。7g/(kg。d),宜选用高生物效价蛋白质(60百分号以上),适量补充必须氨基酸。

2。3。2限制水钠:钠摄入量不超过3g/d,水肿严重者不超过2g,禁用腌制品少用味精及食用碱等。水摄入量应根据病情而定,高度水肿且少尿时应严格控制进水量;仅有下肢水肿,尿量在1000mL/d左右,可不限制水摄入,但也不宜过度饮水。

2。3。3低胆固醇。脂肪:为减轻高脂血症,胆固醇<300mg/d脂肪<50g/d,少进富含饱和脂肪酸食物如动物油脂,而多吃富含多聚不饱和脂肪酸食物,如芝麻油等植物油及鱼油,以及富含可溶性纤维的食物,如燕麦。豆类等。

2。。44热量充足:热量摄入不少于126～47kj(30～35kcal)(kg。d)。由于蛋白质。脂肪的摄入量受到控制,每日能量主要由糖来供给。

2。3。5补充维生素。微量元素:如维生素B。C。D。P及叶酸和铁。锌等。

2。4潜在并发症:血栓及栓塞

2。4。1合理休息与活动轻。中度水肿者应适当活动,严重水肿者应卧床休息至水肿消退,但长期卧床会增加血栓形成机会,因此应保持适度的床上及床旁活动。病情缓解后应逐步增加活动量。

2。4。2避免血液高凝状态利尿不宜过猛,以免引起血容量不足。低脂饮食。遵医嘱应用洛伐他汀等药物降低血脂。

2。4。3遵医嘱应用血小板解聚药长期应用血小板解聚药,可抑制血小板聚集,延缓病情进展。常用大量双嘧达莫(300～400mg/d),或小剂量阿司匹林(50～300mg/d。长期应用应注意有无牙龈出血皮肤瘀斑等出血现象。

2。4。4病情判断:本病最易出现肾静脉血栓,亦可见下肢深静脉。肺血管。脑血管。冠状血管等血栓。一旦出现血栓或栓塞时:应及早进行溶栓。抗凝治疗。

2。5用药的护理

2。5。1糖皮质激素在应用糖皮质激素期间,护士应正确指导患者,并告之突然减药或停药的危险;服药时间长时,可出现许多不良反应,如出现满月脸。水牛背。皮肤变薄。痤疮。多毛等症状,护士应告知停药后可自行消退,以消除焦虑;如出现白细胞明显下降。高血压。低钾及神经系统等症状时,应及时报告医生进行处理。

2。5。2环磷酰胺用药期间注意观察有无骨髓抑制。诱发感染。恶心呕吐等胃肠道反应。出血性膀胱炎。脱发及肝功能损害等。

2。6心理护理

由于本病症状明显,病程长,病情反复发作,患者可能会出现焦虑悲观。失望等不良情绪反应,应给予患者及亲属精神上的支持,使其树立治疗疾病的信心;向患者宣教肾病综合征的有关知识,使其主动配合治疗。

2。7皮肤护理

保持清洁,温水擦浴时避免用力搓拭。嘱患者衣着宽大柔软吸汗,床铺平整洁净。定时更换体位以防压疮。皮肤瘙痒者给予止痒处理,嘱患者勿用手抓挠,以免破损引起感染眼睑肿胀者,用0。9百分号氯化钠溶液棉球擦拭分泌物,

3讨论

肾病综合征可由多种肾小球疾病引起,分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变。继发性肾病综合征是指继发于全身系统性疾病或先天遗传性疾病,如系统性红斑狼疮。糖尿病。过敏性紫癜。淀粉样变。多发性骨髓瘤。先天遗传性疾病如Alport综合征等。引起原发性肾病综合征的肾小球疾病的病理类型有微小病变型肾病。系膜增生性肾小球肾炎。系膜毛细血管性肾小球肾炎。膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。各种病理类型的病因。发病机制。临床表现。对激素的治疗反应和预后不尽相同,从根本上来讲,都属于免疫介导性炎症疾病。

患者应注意休息,避免受凉。感冒,避免劳累和剧烈体育运动。乐观开朗,保持对疾病治疗的信心。适度活动,避免产生肢体血栓等并发症有水肿时注意限盐。同时注意每日勿摄入过多蛋白。学会每天用浓缩晨尿自测尿蛋白,此为疾病活动的可靠指标。遵医嘱用药,勿自行减量或停用激素,了解激素及细胞毒药物的常见副作用。定期门诊随访,密切监测肾功能的变化

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