探讨异常妊娠大出血的临床急救护理

异常妊娠是指怀孕期间有许多异常现象可能发生,孕妇妊娠期间,由于个人的体质各不相同,孕妇除了必然面对的身体不适合心理紧张之外,有些孕妇还会出现严重影响身体健康的状况,如流产。早产。阴道出血等等。有些孕妇可能还会出现妊娠期特有的疾病例如妊娠期高血压。妊论文网娠期甲亢等[1-4],或出现羊水量异常(羊水栓塞)。本文就我院2010年～2014年30例异常妊娠出现大出血的病例进行回顾性分析,探究异常妊娠大出血患者的急救护理方式。

1资料与方法

1。1一般资料笔者抽取2010年5月～2014年12月到我院进行急救的异常妊娠大出血共计30例,所有患者均经临床表现和影像学检查确诊。年龄在15～40岁,平均年龄(26。5±5。5)岁。30例患者中,异位妊娠15例,前置胎盘4例,胎盘早剥4例,妊高症2例,停经时间57～193d,出血量1000～3000ml,平均1925ml,入院后体格检查,伴发热4例,伴有腹膜刺激征8例,P>160次/min15例,R>35次/min20例,BP<100/60mmHg14例,Hb<80g/L5例。

1。2急救和护理措施

1。2。1急救措施根据患者的出血量以及身体条件决定外科手术治疗,休克患者一旦发现需立即进行抗休克治疗,待身体状况达到手术指标时再行手术。妊高症患者给予左侧卧位,予高维生素优质蛋白饮食,治疗原则包括解痉。镇静。降压。合理扩容及利尿,适时终止妊娠。

1。2。1护理方法①心理护理:a。责任护士需关心和同情患者,建立起良好的护患关系,加强沟通,取得患者的信任,使患者积极配合治疗;b。耐心倾听患者的心声,了解其内心的真实想法,安慰并疏导患者走出不良心理情绪,减轻患者的心理负担;c。责任护士教导患者进行肌肉和情绪放松的方法。患者可以通过学习和掌握呼吸调节。放松全身肌肉的方法来消除杂念,鼓励患者自信。坚强;②休克护理:a。建立有效的静脉通路:根据患者病情建立周围静脉或中心静脉通路,根据尿量及心肺情况控制滴速。及时准确记录出入量,根据病情及时调整补液速度,休克早期表现为毛细血管及表浅静脉充盈不良。皮肤发白。肢体发凉。注意保暖;b。严密监测生命体征及外周表现:密切观察神志。口渴程度。生命体征。尿量等变化,判断有无休克发生,观察创面渗液。疼痛。多种操作集中进行,操作时动作轻柔,尽量减轻患者的痛苦;③感染护理:一般护理:保证病房空气流通,室温28℃～32℃,湿度50百分号～60百分号。做好消毒隔离措施病房每日紫外线消毒两次。患者给予全身清洁,修剪指甲,预防感染。取半卧位或抬高头面部;严密监测生命体征,预防高热惊厥:密切观察生命体征的变化及全身情况,注意患者体温有无突然升高至40℃以上伴有寒战或下降至36℃以下,并持续心跳增快或精神状态改变,注意子宫有无压痛,定期复查血常规,监测白细胞计数;在必要时,给予一定量的抗生素预防感染;④营养支持:给予患者低盐低脂优质蛋白饮食,合理补充维生素。

2结果

30例患者经明确诊断后立即给予抗休克。急救,25例经手术治疗,保守治疗5例;剖宫产10例,完全流产19例,经阴道分娩1例。胎儿存活7例,1例ARDS死亡。所有病例住院时间3～25d,均为11。3d。

3讨论

异常妊娠大出血患者都见于异位妊娠。前置胎盘。胎盘早剥患者,大量出血可直接导致孕产妇以及胎儿的休克发生,严重者可见循环呼吸衰竭死亡。对于异常妊娠大出血患者,需积极采取止血。抗休克治疗,补充血容量,并结合临床表现及影像学检查快速确诊,一经确诊需立刻决定治疗方案,手术治疗是关键的措施,但大出血的急救护理措施也是十分重要的,有效的护理措施可以减轻孕产妇的痛苦,缓解焦虑,预防感染,促进有效康复。

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