推拿治疗婴幼儿腹泻疗效观察及护理

1对象与方法

1。1对象

2013年2月-2014年1月在我院儿科门诊诊断为腹泻的婴幼儿260例,均符合诸福棠[1]实用儿科学第7版诊断标准。男136例,女124例;2个月～1岁152例,1～3岁108例;急性腹泻162例,论文网迁延性。慢性腹泻98例;单纯性腹泻56例,腹泻伴发热。咳嗽107例,轻中度脱水97例。患者大便性状多为蛋花样或水样便,带有奶瓣或不消化食物残渣,1日10次以上或数次,数量明显增加;大便镜检多为正常或有脂肪球(+～+++),轮状病毒阳性,少数有少量白细胞。红细胞。

1。2方法

1。2。1用物准备:一次性中单,我科自制推拿介质(推拿油和推拿粉),5天1疗程,每天1次,严重者每天2次,每次约20分钟。

1。2。2操作方法:遵医嘱执行,推拿时要求精神专注,态度和蔼,患儿取仰卧位。坐位。侧卧位。俯卧位均可,以患儿舒适和操作者操作方便为原则,充分暴露推拿穴位处,推拿处皮肤清洁。完整,推拿穴位操作顺序:

1。3护理

1。3。1环境:推拿室室温在26-28℃,室内清洁。温馨。推拿床床单位清洁干燥,感染性腹泻与非感染性腹泻患儿分室推拿,推拿室每日用紫外线灯照射1小时,推拿油。推拿粉。中单一人一次一用,避免患儿交叉感染。

1。3。2病情护理:维持水。电解质及酸碱平衡,遵医嘱给予ORS口服补液液。推拿前观察患儿面色。舌苔。脉象。指纹。哭声。出汗。口渴情况。皮肤色泽弹性。饮食变化,大便色。味。性。量。次数;测量体温。脉搏。呼吸等,体温过高者,推拿介质用降温酒精或温水,在推拿治疗单上做好记录和动态比较,以便辨证施治施护,及时调整治疗方案。

1。3。3皮肤护理:推拿时,力度适中。以患儿皮肤潮红为度,加强臀部护理,保持患儿臀部皮肤清洁,嘱家长勤换尿布,每次大小便后,用温水清洗臀部,然后涂紫草油保护皮肤;尿布应选用质地柔软吸水性强的棉织布,颜色为浅色,白色最佳,以便观察婴儿大小便的色和量。

1。3。4心理护理:护士必须了解患儿的心理需要,采取相应的护理措施,使患儿得到心理上的满足,推拿时态度和蔼。亲切,用语言与非语言沟通技巧,耐心疏导,示范训练。取得患儿的配合信任,减轻小儿恐惧心理,配合治疗[3]。对会说话。能听话的患儿进行语言沟通如:乖宝宝,你真勇敢,我们要乖乖做推拿,推拿不痛,完后还可以坐摇摇车“,或者在其额头上贴上米奇。喜洋洋。奥特曼等卡通贴纸进行表扬。鼓励。诱导;对不会说话的患儿,可以播放其喜欢的音乐。动画视频等,或者让家长带上他喜欢的玩具,解除其心理恐惧和焦虑,以良好的心理状态积极配合推拿治疗。

1。3。5健康教育:①向家长解释腹泻原因。潜在并发症以及相关的治疗护理措施。②对轻中度脱水患儿,指导家长配制和使用ORS口服补液液,强调应少量多次饮用,呕吐不是禁忌症;③调整饮食,指导合理喂养,母乳喂养者,可继续哺乳,减少哺乳次数,缩短每次哺乳时间,暂停换乳期食物添加;人工喂养者可喂米汤。酸奶。脱脂奶等,待腹泻次数减少后给予流质或半流质饮食如粥。面条,少量多餐,随着病情稳定和好转,逐步过度到正常饮食。呕吐。腹泻严重者,在静脉补液的情况下,暂禁食4-6小时(不禁水),待好转后继续喂养,由少到多,由稀到稠。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏,不宜用蔗糖,并暂停母乳喂养,改用酸奶。豆浆等。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食,给予高热量,高营养,易消化食物,食物要新鲜,食具要定期消毒,以促进康复。④指导家长正确洗手。消毒奶瓶。污染尿布。衣物等;⑤避免长期滥用光谱抗生素。

1。4疗效判定治疗5d后,痊愈:大便性状及次数恢复正常,全身症状消失;好转:大便性状明显好转,次数减少,全身症状明显改善;无效:粪便性状。次数及全身症状无好转,甚至恶化。

2。结果

痊愈182例,好转69例,无效9例,总有效率96。5百分号。

3。讨论

婴幼儿腹泻是指由多种病原。多种因素引起的,以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,严重者可引起水。电解质及酸碱平衡紊乱[4]。腹泻病以6个月―2岁多见,其中小于1岁的约占半数,一年四季均可发病,婴幼儿腹泻80百分号由病毒感染引起,以轮状病毒最为常见。中医认为腹泻之本,在于脾胃“,脾胃健则消化正常[5]。婴幼儿为稚阴稚阳“之体,先天禀赋不足,后天调护失宜,脏腑娇嫩“。脾常不足“,其快速生长发育和营养供给不足,所需营养物质相对较多,胃肠道负担相对较重,加之小儿寒暖不能自调,饮食不知自节,有些家长又缺乏育婴知识,片面强调营养滋补,引起消化机能紊乱而致病。既往治疗多以抗炎补液。纠正酸中毒。助消化药物,虽可治愈,但导致部分患儿出现不同程度的耐药性及菌群失调等弊端,故临床常配合小儿推拿等外治法。我科采用在小儿体表上选择9个特定主穴和5个配穴,按照一定的时间。频率。方向,在局部经络和穴位上进行推拿,以疏通经络。调和气血,激发机体经络。腧穴之经气“,健脾和胃,益气助运,调理肠道,从而达到调整小儿阴阳平衡。调和脏腑功能活动。扶正祛邪和治愈腹泻的目的。推拿不仅方法简单易行。安全。高效。无副作用,还能避免小儿服药之苦。打针之痛产生的心理障碍和药源性疾病,能反射性地提高机体防御能力,调整和促进脏腑组织间的阴阳平衡和人与自然间的和谐,对防治腹泻,增强小儿体质起到重要作用。

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