糖尿病合并肺结核临床护理体会

糖尿病和肺结核都是临床上常见的多发病。糖尿病患者由于体内糖。脂肪。蛋白质等代谢活动发生异常,机体免疫力差,患上肺结核的风险更大[1]。而肺结核也属于糖尿病的一种严重并发症,二者互相促进,将导致病情更加严重,这给治疗工作增加了不少难度,若治疗不及时。护理论文网不恰当将引发严重的后果,甚至死亡。另外,此类患者是潜在的结核病传染源,对结核病防控工作带来了不少困难。本次研究旨在观察护理干预对此类患者的临床效果,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取我院2014年1月至2014年12月收治的60例糖尿病合并肺结核患者,均满足WHO于1999年制定的关于糖尿病的诊断规定,且符合中华医学会结核分会于2000年出台的关于肺结核诊疗标准。其中,男38例,女22例;年龄范围在24～77岁,平均年龄约为(57。6±3。5)岁;糖尿病病史最短5个月,最长11年,平均病史约为(6。3±2。7)年。

1。2护理方法

住院期间患者均给予相同的护理干预,出院后行出院指导及建档。回访,方法如下:

1。2。1心理干预:此类患者长期受到两种疾病的折磨,极易产生不良情绪。特别是有很多是老年患者,本身身体机能开始衰退,含有不少基础疾病,加上身边无人,常感到内心失落。有孤独感。对此,护理人员要加强和患者家属的沟通。可利用电话随访或上门指导等方式,与患者及其家属进行交流。一方面要向他们介绍关于糖尿病合并肺结核的相关常识,并让他们认识到坚持用药。正确用药对控制病情的重要意义。另一方面,鼓励家属从生活。心理等层面关心患者,让患者感到家的温暖,树立战胜疾病的自信。当患者病情比较稳定时,应鼓励家属让患者和家人一起活动,并让患者干一些简单的家务活,以尽快恢复自信,回归社会。

1。2。2饮食护理:糖尿病属于代谢紊乱性疾病,需控制饮食,从而减少胰岛β细胞的负荷量,改善血糖水平。肺结核属于能量消耗性疾病,患者体内会丢失不少蛋白质,因此,肺结核患者常合并有低蛋白血症,对后续康复造成了不利影响。因此,对于肺结核患者除了应用抗结核药治疗外,还需注意饮食护理,补充足够的营养,以保证治疗效果。应选取高热量。蛋白质丰富。维生素多。易消化吸收的食物,比如,乳制品。豆制品。鱼肉。瘦肉等。指导患者及其家属如何计算热量,合理膳食。对于肥胖者每日脂肪摄入量要求在40g以内,少食动物油脂[2]。同时,鼓励他们多吃一些富含粗纤维素的食物,以促进胃肠蠕动,帮助消化。

1。2。3用药反应护理:对患者以上症状需要重视:面白。心慌。冷汗。恶心。头晕。视物不清等,这是由于患者发生注射胰岛素0。5h(未按时进食)或3h-4h胰岛素过量进而产生的低血糖反应所致[3]。为预防低血糖用药反应,临床护理可在餐前0。5h行皮下注射胰岛素,取患者平卧位。给氧,进食适当碳水化合物可缓解,如出现不良反应应及时告知医生,并行静脉注射50百分号葡萄糖46-60ml,并收集患者尿液及采血送检,配合医生一同控制药物过量引起的低血糖反应。

1。2。4出院指导:出院后要劳逸结合,注意休息,并调整心理状态以保持心情舒畅;要合理饮食,坚持服药并定期复查;要学会自测血。尿糖及注射胰岛素,并识别在发生低血糖反应时采取措施;注意保健卫生,预防感冒及各种感染。

1。2。5制作健康档案与回访:出院时收集患者的基本信息,包括姓名。年龄。性别。家庭住址。职业。用药史等。出院初期每周利用电话或上门进行随访,着重引导患者形成健康保健意识,养成良好的用药习惯与生活习惯(约2个月)。4个月后可隔2周随访1次,直至疗程结束。在开展电话随访时,除了解患者的病情控制情况外,还应给予相应的健康指导,包括如何自测血糖。血压,坚持按时用药等。

2结果

患者痰菌转阴。病灶吸收及血糖控制情况得到有效恢复,且经护理干预后,患者用药依从性明显提高,60例患者均好转出院。

3讨论

作为一种慢性难治性疾病,糖尿病合并肺结核的发病率有升高趋势。此类疾病并非是糖尿病与肺结核的简单叠加,二者互为因果,互相影响。糖尿病患者由于体内糖。蛋白质。脂肪代谢异常,导致机体抵抗力低下,容易滋生结核菌,进而引发肺结核[4]。据统计证实,和非糖尿病人相比,糖尿病人更易患上肺结核,该病病情十分复杂,增加了治疗与护理难度[5]。

当前,国内社区护理模式正处于起步阶段,覆盖范围较窄,且护理水平也不高。因此,患者一旦出院后将缺乏专业的医护指导,这也是导致患者治疗依从性差,血糖控制与抗结核效果不明显的主要原因。因此,必须重视院外的跟踪护理。在临床护理过程中,要及时应用抗结核化疗药物治疗,密切观察化疗药物的监测护理。抗结核药物副作用比较大,在治疗中观察药的敏感力,如果对症治疗不敏感药物及时换药,以达到治疗效果。在治疗期间,护理人员还要耐心指导患者,消除紧张情绪,保持良好的心态。室内要通风换气,保持室内空气新鲜。病情稳定后经常到户外静步,不宜过劳,严格遵守医嘱按时服药,控制血糖,保持皮肤清洁预防感染防止并发症。本文通过有效的护理干预,以定期随访可掌握患者的血糖控制情况与肺结核病情,予心理护理。督促患者遵医嘱用药。合理健康饮食最大限度防控病情,从而确保了治疗效果。

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