糖尿病合并高血压脑出血患者术后护理研究

[摘要]目的探讨糖尿病合并高血压脑出血患者术后护理方式。方法选择2014年11月―2015年11月间收治的行手术治疗的糖尿病合并高血压脑出血患者90例,按照临床护理方案的不同分为实验组和对照组,各45例。对照组患者接受常规护理,实验组患者接受论文网整体护理,对比两组患者的护理满意度及临床疗效。结果实验组护理满意度为71。12百分号,明显高于对照组的42。22百分号(P<0。05);实验组GOS评价有效率为66。67百分号,明显高于对照组的42。22百分号(P<0。05);实验组不良反应发生率为24。44百分号,明显低于对照组的37。78百分号(P<0。05)。结论整体护理可完善糖尿病合并高血压脑出血患者的护理操作,对提高患者预后生存质量具有重要作用。

[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2016)05(b)-0173-02

高血压脑出血是临床常见的脑卒中类型,患者多具有长时间的高血压病史。糖尿病为代谢性疾病,患者血糖过高在引发各种功能障碍的同时,会抑制伤口的愈合。因此,糖尿病合并高血压脑出血患者的治疗及护理难度较大,不良反应及并发症等不良事件的发生率极高。现以90例糖尿病合并高血压脑出血患者为对象,对其术后护理措施进行探讨。研究,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选择2014年11月―2015年11月间收治的行手术治疗的糖尿病合并高血压脑出血患者90例,按照临床护理方案的不同分为实验组和对照组,各45例。对照组患者平均年龄为(42。5±11。7)岁;其中男性24例,女性21例;高血压病程平均为(5。8±2。4)年。实验组患者平均年龄为(43。2±12。3)岁;其中男性23例,女性22例;高血压病程平均为(6。1±2。6)年。两组患者基本资料对比差异无统计学意义(P>0。05)。

1。2护理方法

1。2。1对照组采用常规护理:病症监测,维持患者血糖及血压稳定;维持室内清洁,患者生活用品定期更换或消毒;按时协助患者翻身,改变体位,采用轻柔的按摩手法促进患者的血液循环,减少压疮的发生几率;如现异常体征及症状及时通知医师查看,协助医生进行抢救及治疗。

1。2。2实验组患者采用整体护理,具体内容如下。心理护理及病症评估:完善患者病历资料,分析护理过程中的注意事项,制定基本的护理流程;病发后患者部分身体功能丧失,巨大的心理落差及对治疗的担忧会导致患者产生消极情绪。护理过程中与患者家属多交流,讲解病症的发生及发展机制,让其给予患者更多的支持与鼓励,帮助其度过难关;护理过程中态度亲切,解答患者疑问时语言简洁。通俗,尽量平复患者情绪,建立治疗信心。

病症监护:监测患者血压。血糖。心率。血氧饱和度等体征变化,控制血压。血糖的同时维持其稳定性,必要时遵医嘱进行药物治疗;检查患者疼痛反射及瞳孔对光反射,如反射消失则显示病症恶化或复发,立即寻求医师帮助;患者自身调节能力有限,术后体温升高时应及时采取物理降温,降温过程中需预防皮肤局部温度过低,以免冻伤。

临床护理:保证引流管无弯折。阻塞,记录引流量,观察引流液的颜色及性质;当引流液混浊。颜色鲜红或引流量突然增多时,则考虑并发感染或病症复发,通知医师采取紧急措施;及时更换流袋,以维持正常引流;清理口腔及呼吸道,保证呼吸畅通;定时为患者翻身,预防褥疮的同时轻叩背部,促进呼吸道内痰液的排出;如现呼吸抑制或呼吸衰竭,则行气管切开术,维持体内供氧;合理调配患者饮食,均衡营养的同时降低糖。盐及脂质的摄入量,利于血糖及血压的控制;如患者无法自主进食则进行肠内营养补充,规范进食时间,以减少食物与药物间的相互作用;药物治疗后,检测血压及血糖水平,确定无不良反应,增加用药安全性。

1。3效果评价

(1)按照格拉斯哥预后评分标准(GOS)对患者预后康复情况进行评定,分为恢复良好(GOS5分)。中残(GOS4分)。重残(GOS3分)。长期昏迷(GOS2分)和死亡(GOS1分)5个等级;治疗有效率=恢复良好率+中残率。统计两组患者不良反应发生情况,对比不良反应发生率。

(2)应用护理满意度调查问卷统计两组患者的护理满意度,内容包含护理态度。专业水平。护理管理。健康教育4个维度,每维度含3个条目;每个条目根据三级评分法进行评分,分为1。2。3分3个等级;总分≥30分为非常满意,总分≥24分但<30分为满意,总分≥18分但<24分为一般;总分<18分为不满意;满意度=非常满意率+满意率。

1。4统计方法

采用SPSS17。0软件对数据进行处理,计数资料采用n(百分号)表示,采用χ2检验,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1实验组对整体护理措施

满意的16例,护理满意度为71。12百分号;对照组对常规护理措施满意的8例,护理满意度为42。22百分号;实验组的护理满意度明显高于对照组(P<0。05),见表1。

表1两组患者护理满意度对比[n(百分号)]

2。2实验组GOS评价

良好的19例,治疗有效率为66。67百分号;对照组GOS评价良好的11例,治疗有效率为42。22百分号;实验组的临床疗效明显好于对照组(P<0。05);实验组不良反应发生率为24。44百分号,明显低于对照组的37。78百分号(P<0。05),见表2。

3结论

糖尿病及高血压皆是临床常见的慢性疾病,生活水平提高后,人们饮食结构及生活习惯出现了巨大变化,导致高血压。糖尿病的发病率也不断升高。高血压脑出血是高血压病最严重的并发症之一,手术是解除血肿压迫的有效手段。但持续较高的血糖含量会抑制伤口的愈合,增加术后脑部损伤[1]。血糖含量过高,血液粘稠度增加,抑制脑部供血,因此治疗过程中应严格控制血糖及血压水平[2]。

随着医疗水平的提高,护理方式也在不断完善,以人为本的护理理念更易被患者所接受。整体护理能够根据患者的临床特征提供具有针对性的护理措施,针对心理。生理。病症特征等各个方面为患者提供更加完善的护理措施[3]。文中实验组患者接受整体护理,其护理满意度及临床效果明显优于对照组。说明,整体护理对维持患者体征稳定,促进病症恢复等方面具有较高的应用价值。可提高患者的舒适度及预后生活质量,值得在临床护理工作中广泛应用。

糖尿病合并高血压脑出血患者术后护理研究