糖尿病病人的护理

糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病,是由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏而引起血中葡萄糖浓度升高,进而糖大量从尿液中排出,并出现多饮。多尿。多食。消瘦。头晕。乏力等症状。进一步发展将可能出现不可逆性的肾。心。脑。周围神经。血管等器官的并发症,威胁身体健康。患者都不论文网同程度的出现紧张。恐惧。焦虑心理。为此,加强护理干预及健康教育显得非常重要,加强对糖尿病患者的护理,能够长期有效的控制血糖,防止或延缓并发症的发生和发展,从而延长患者的生存率。现将我科2011年1月――2013年-1月收治的糖尿病患者124例的护理体会介绍如下。

1心理护理

1。1紧张心理有些患者十分畏惧糖尿病,患者常常表现焦虑。精神高度紧张。恐惧。紧张的心理可导致许多糖激素分泌增加,使血糖进一步升高,向患者详细介绍糖尿病防治知识,耐心解答患者及家属提出的问题,使患者明白紧张焦虑可诱发病情加重,帮助他们克服紧张心理,让患者保持心情舒畅。情绪稳定。

1。2消极心理由于糖尿病病程较长,并发症多,治疗复杂,一些患者对自己疾病的重视程度逐渐产生消极心理,针对此类患者,向他们讲解该病的危害后果,帮助其转变观念,思想上消除抵触情绪,督促患者遵守治疗和护理计划,树立同疾病作斗争的信心。

1。3淡化心理由于患者对所患疾病了解甚少,抱有无所谓的态度,对饮食不加以控制,认为已服降糖药物,不必控制饮食,产生侥幸心理,对于这类患者应多与其沟通,教育他们控制饮食在糖尿病治疗中的重要作用,消除患者的淡化心理。

1。4久病成医心理有些糖尿病患者,经过多方治疗,对自己的疾病,常用药物情况一知半解,凭借自己久病成医的经验,私自停用。加用。滥用药物,应向患者解释药物的作用及用药方案的科学性,指导患者坚持合理的药物治疗,耐心讲解错误用药所造成的危害,真正解决患者的思想问题。

2饮食治疗

饮食治疗是各型糖尿病的基础,无论病情轻重,有无并发症,是否用药者,都要严格执行食疗原则。控制总热量:首先强调对每天总热量的限制,以维持理想体重或标准体重为原则;根据患者标准体重。日常活动的情况。目前营养状况计算出每日所需的总热量。标准体重(kg):=身高(cm)-105;营养状况:肥胖指数=体重(公斤)/身高(米)的平方kg/m2,超过20百分号为肥胖。患者每日所需要的总热量=标准体重×30千卡/kg/日。根据公式计算出每日所需食物总份数。每日所需要的总热量/90=xx份/日(90千卡热量的食物为一份)。根据患者饮食习惯与患者共同制定出主食10份,油脂2份,蔬菜2份,副食4份按三餐1/5。2/5。2/5摄入,如患者有糖尿病肾病,肾功能正常,每日蛋白摄入控制在50克以内,尽量少吃或不吃豆制品。当病人因饮食控制而出现饥饿感时,可增加蔬菜摄入,注意正确饮食种类调换,控制总热量。三大营养物质比例要合理:一般规定总热量中脂肪占30百分号(25百分号-35百分号),蛋白质占16百分号(10百分号-20百分号),糖占55百分号-60百分号;适量碳水化合物:具体要视患者血糖。血脂的水平和患者的饮食习惯而定;脂肪和胆固醇的限量:每日脂肪数量不能超过每日总热量的30百分号,每日胆固醇的摄入量最好不要超过300mg;限制钠盐的摄入:要避免吃盐过多,每日食盐<6g,钠盐摄入过多易引起高血压和心血管并发症,对糖尿病患者特别是已合并高血压者应严格限制盐量;适度摄入维生素和无机盐:及时定量补充维生素B和维生素C,并适量增加钙和微量元素的摄入;忌食容易吸收的糖:因为这些糖吸收快,血糖高峰明显,对糖尿病患者不利。如蔗糖。蜜糖。各种糖果。冰淇淋等;多吃高纤维食品:近年研究证实纤维素能改善高血糖状态,减少胰岛素和口服降糖药的用量,减慢糖的吸收,增强胰岛素的敏感性;少食多餐,增加餐次:这种饮食方法可降低餐后的血糖高峰值,对高血糖控制极为有利,有时单纯药物调整效果不佳者,通过少食多餐也可控制病情。

3运动治疗

运动可以增强人体对胰岛素的敏感性,增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用,从而使血糖下降。运动是糖尿病治疗的重要手段之一。可在医护指导下根据患者年龄。体力。病情及有无并发症,选择运动方式及运动量,其中步行活动安全,容易坚持,可作为首选的锻炼方式。运动量的选择:活动时间为20-30min,强度为患者感到全身发热,微微出汗为宜,控制心率在120次(170-年龄)左右,避免剧烈活动,时间可根据病人具体情况逐渐延长,至少每周三次,最好每天定时活动。运动的注意事项:①运动前评估,如血糖高于15mmol/L,有急性并发症。空腹。急性感染。口干。肾功能不全等禁止运动。②运动安排在餐后30分钟至1小时为宜,从静止到运动,身体需要逐步适应,运动后不要马上进行冷。热水浴,运动前胰岛素最好注射在腹部,不能单以运动控制血糖③运动过程中如出汗多及时补充水分,并随身携带糖果,当有饥饿感。心慌出汗等低血糖症状及时使用,如出现胸闷。胸痛。视物模糊立即停止运动,血糖>14mmol/L应减少运动,增加休息。④外出运动随时携带糖尿病卡。以防低血糖反应和意外发生。

4口服降糖药物的护理

教育患者按时按剂量服药,不可随意增量或减量,观察患者血糖。GHB。FA。尿糖。尿量和体重的变化,观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。

5应用胰岛素治疗的护理

糖尿病患者在用胰岛素治疗时,护士必须严格执行医嘱。注射胰岛素的时间。剂量一定要准确,注射后30min进餐。注射胰岛素后,要按时巡视病房,询问患者有何反应,特别是首次用药的患者,以便及时发现低血糖症状。过敏反应及局部反应等。

6感觉护理

对患者进行音乐治疗,可定期播放一些轻松快乐的歌曲。戏剧。交响乐等。这些刺激可作用于大脑右半球,导致内啡肽增加,产生愉悦感,从而达到缓解紧张或焦虑状态的目的。另外还可引导患者餐后进行适当的放松运动,或指导其做有规律的深呼吸练习,或与其进行有目的的谈心,或在病房摆放其喜欢的小物品,均能有效改善患者精神状态。

7结论

通过124例糖尿病患者的健康教育。心理护理和感觉护理,使患者对糖尿病有了充分的认识,树立起信心,明确了糖尿病虽然不能根治,但通过治疗是可控制,患者同时认识到,负性情绪以及紧张。恐惧。焦虑的心理对治疗起着及其不利的因素。因此,患者既加强了遵医行为又积极参与健康教育及心理护理,能自觉遵守合理的生活方式和饮食,从而降低各种慢性病的发生率。致残率和致死率。另外,感觉。运动疗法,改善中枢神经递质,增强免疫功能,改善微循环,有助于降低血糖。总之,对糖尿病患者进行及时有效的护理干预,对患者控制血糖,预防并发症,提高生活质量,有重要意义

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