下肢深静脉血栓护理

下肢静脉血栓形成是由于血液在深静脉腔内不正常凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍。我院非手术治疗66例下肢深静脉血栓,现将护理观察报告如下。

1临床资料

本科2006年1月～2008年4月非手术治疗的66例患者中,男41例,女25例;年龄3论文网4～76岁,平均49。5岁。长期卧床者6例,外伤9例,手术后5例,其他46例。住院天数10～25天。

2护理体会

2。1卧床休息早期卧床休息非常重要。并抬高患肢,肢体位置高于心脏水平20～30cm,同时膝关节微屈15°[1],?N窝处避免受压,活动踝关节。严禁按摩,避免血栓脱落。对休克者应取休克体位,并保持环境安静,避免不良刺激。急性期后鼓励患者逐渐下床活动,但应避免剧烈活动。

2。2患肢局部静脉输液的护理采用患肢局部静脉滴注药物,使药物直接到达血栓部位,增加局部的药物浓度。由于患肢肿胀,静脉显露不清楚,因此要求我们技术操作要熟练,静脉穿刺成功率要高,避免损坏血管,并选用5号穿刺针头。

2。3用药观察

2。3。1尿激酶溶栓期间应准确及时地执行医嘱,严格无菌操作。用药剂量必须准确,在使用过程中应现配现用,以免效价降低。应用输液泵使药液准确而匀速的进入体内,有利于保持有效血药浓度[2],严密观察病情变化,随时作相关的化验并做好记录。

2。3。2肝素首选抗凝剂,可根据凝血酶原时间调整剂量,常用于腹壁皮下深层脂肪注射。由于肝素应用不当容易引起出血,故应严格掌握适应证。禁忌证。用量及给药方法。

2。4心理护理临床工作中,我们发现此类患者大多出现不同程度的精神紧张。恐惧。忧郁或烦躁。易怒等情绪。我们对不同患者采取不同护理措施。

2。4。1精神紧张。有恐惧心理患者的护理俗话说:良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒“。要主动关心患者病情变化,使其消除思想压力,树立战胜疾病的信心。

2。4。2忧郁型患者的护理护士反复进行开导安慰,说明忧则气郁,思则气结,而人体以气机调畅为贵,气行则血行,气机郁结,则易致瘀血阻滞,脉络不通,不利治疗。

2。4。3烦躁易怒型患者的护理护士要给予耐心说服和安慰,向其讲解怒而伤肝,而肝主疏泄,肝郁气结,则气血运行不畅,同样可以导致瘀血阻滞,脉络不通而加重病情的道理,使其配合治疗。

2。5并发症的护理

2。5。1出血是下肢深静脉血栓最常见并发症,在治疗护理过程中,严密观察生命体征变化,局部有无出血。渗血及全身出血倾向。严格执行医嘱,用药剂量准确。定时查出凝血时间。尿常规。大便潜血试验,准确记录凝血酶原时间。本组病例中,在首次溶栓治疗后第48h刷牙时2例牙龈出血;第72h后1例在输液扎上止血带后,前次穿刺点有渗血;第5天后1例患者便血。护士及时发现并报告医师,避免了大出血的发生,减轻了患者痛苦。采血或静脉注射后按压5min。

2。5。2肺栓塞是下肢深静脉血栓最严重并发症。临床护理时若发现患者有咳嗽。胸闷。胸痛。口唇紫绀。咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外,还应及时将情况通知医生。

2。6饮食及生活指导给予低脂。高蛋白。高维生素。易消化的饮食,有心力衰竭者应给予低盐饮食。护士应协助患者床上大小便,并保持大便通畅,防止大便用力致血栓脱落及加重心脏负荷或加重心衰。

2。7健康宣教和出院指导注意患肢保暖亦不可过热,冬季保持室内一定温度,以免在缺血状态下增加耗氧量。饮食宜清淡减少食盐摄入,多食新鲜蔬菜。瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。给予清淡高纤维。高热量饮食;出院后仍需穿弹力袜3～6个月,做好弹力袜保养,卧床时抬高患肢;坚持适量活动,不可长时间保持同一姿势,如久站久坐,以防复发;禁烟;定期门诊复查,随诊,如有不适及时就诊。做好出院后药物服用指导及注意事项的宣教,告之患者持续应用抗凝药对预防血栓形成的重要意义,但过量可增加皮下出血。脑出血等危险,嘱患者严格按医嘱剂量按时服药,定期复查凝血酶原时间。

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