下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的预防护理

方法:选取2006年1月-2014年7月期间在我院治疗的328列患者,密切观察患者的局部症状变化,及时发现并治疗,所有患者痊愈出院。

结果:通过我们早期评估干预,做好健康宣教可以大大降低DVT发生率。

结论:早期预防论文网护理可减少骨科患者深静脉血栓的形成,提高了患者的生活质量,减少住院天数,减轻患者的痛苦及经济负担。

Doi:10。3969/j。issn。1671-8801。2014。11。479

[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1671-8801(2014)11-0284-02

下肢深静脉血栓形成(DVT)常见于创伤或骨折手术后,是血液在深静脉内不正常地凝集而导致血管阻塞,从而出现患肢肿胀。疼痛等一系列症状和体征。是骨科常见并发症之一,多发生于下肢,轻者可导致伤残,严重者可引起肺栓塞而危及生命。本文对328例骨科患者的护理进行总结,提出预防措施和对策。

1临床资料

1。1一般资料。本组病例328例,其中男227例,女101例,年龄28～91岁,平均60岁。全髋关节置换术73例,股骨头置换术65例,股骨粗隆间骨折内固定术58例,股骨骨折内固定术49例,骨盆骨折内固定32列,胫腓骨骨折内固定术51例。

1。2方法。加强预防,综合评估骨科术后患者,确定高危人群,从饮食。体位。功能锻炼等方面采取有效的护理预防措施。

1。3结果。本组328例患者,术后有6例发生下肢静脉血栓,发生率为3。8百分号,经过积极治疗及护理,4～6d后患肢肿胀消退,未发生肺栓塞等并发症。取得满意效果。

2预防及护理

2。1术前准备。除骨科手术常规检查外,应着重检查血凝全套,辅助检查常规行彩色多普勒超声检查,排除术前心脏。腹部。盆腔及其他部位静脉血栓。

2。2心理护理。术前应详细了解患者疾病发生。发展过程,了解患者心。肺。肝。肾及神经系统功能状态,向患者及家属介绍手术的方式及本院开展的情况,麻醉注意事项,用同种实例说明手术的目的和必要性。消除思想顾虑,增强信心,积极配合治疗和护理。

2。3术前宣教。高龄。吸烟。高血压。糖尿病。肥胖。下肢静脉曲张及严重外伤史的患者术后易发生DVT,针对上述情况采取预防措施:①讲解术后易发生DVT的病因。危险因素及后果,使病人及家属对其有充分的认识,主动配合治疗。②劝导吸烟者戒烟,避免高胆固醇饮食,给予低脂富含维生素饮食,多饮水,保持大便通畅。③讲解术后早期活动的必要性,指导患者掌握正确的活动方法,如四头肌锻炼及背伸。跖曲。被动按摩等。

2。4术后护理。

2。4。1体位的护理。术后抬高患肢高于心脏水平约20～30cm,膝关节屈曲15°可利于静脉回流。人工关节置换术后下肢外展30°中立位,注意不在患者?窝或小腿下单独垫枕,以免影响小腿静脉回流。

2。4。2保持引流通畅:术后一般需放置引流管,护士要注意观察,保持有效引流。如引流液过少,病人主诉局部肿胀,须及时查找原因,减少局部受压,以免影响静脉回流。

2。4。3下肢血液回流的观察:骨科大手术DVT高危期是术后12～24h,这一阶段小腿DVT的症状和体征不明显,肢体的肿胀程度。肤色。感觉。浅静脉充盈情况可反映下肢静脉回流情况。术后患肢轻度肿胀是正常现象,如出现肢体远端向近心端发展的凹陷性水肿并伴有浅静脉充盈。皮肤青紫及潮红等为静脉淤滞所致。因此,术后应认真观察下肢皮色。皮温。肿胀程度,必要时测量下肢同一平面的周径,如出现异常及时报告医师。

2。4。4早期功能锻炼。鼓励患者术后早期进行功能锻炼,促进静脉回流,预防DVT发生。麻醉作用消失后即鼓励并督促患者做患侧趾。踝。膝等关节早期主动。被动屈伸活动,抬高患肢,做股四头肌。小腿三头肌。腓肠肌的向心性按摩和肌肉等长收缩运动10次/2h。鼓励患者深呼吸。咳嗽10次/h,做键侧肢体及上肢的屈伸。抬高。肌肉收缩等运动,以带动患侧及全身的血液循环,防止血流淤滞。鼓励患者尽可能早期离床活动。

2。4。5饮食护理。指导患者多进低脂。高蛋白。粗纤维食物,同时保证每日水分的摄入,起到降低血液粘稠度和预防大便干燥的效果,避免便秘时腹压增高,影响下肢静脉回流而导致DVT。让患者禁烟,并远离吸烟环境,防止烟中的尼古丁刺激血管,引起痉挛。

2。4。6药物的预防:对于DVT高危患者,入院后及时进行血液流变学的检查,特别是有脑血管病史者应预防性应用低分子右旋糖酐。低分子肝素钠。血栓通。血塞通。和红花注射液等静脉滴注或低分子肝素钠皮下注射。用药期间应注意观察切口。针眼。牙龈。皮肤粘膜。消化道等处有无出血情况。

3结果

经过护理后,所有患者都满意出院我们早期评估干预,做好健康宣教可以大大降低DVT发生率。

4讨论

目前深静脉血栓仍是骨科患者死亡的重要因素,严重影响患者的健康,深静脉血栓可能造成的严重并发症包括了心脏。肺和脑,其发生因人而异,但在该病发生前给予良好的治疗和积极的护理,能够最大限度地减少疾病对患者的不良影响,提高了患者的生活质量,减少住院天数,减轻患者的痛苦及经济负担。

尽管下肢深静脉血栓形成是骨科手术后常见的并发症,但只要我们尽早评估,严密观察病情,做好健康教育指导,严格有效地落实DVT预防和护理措施,便可大大降低DVT发生率,提高患者生活质量。

下肢骨折患者术后深静脉血栓形成的预防护理