无痛胃肠镜诊疗的护理体会

资料与方法

2017年1-8月收治无痛胃肠镜诊疗患者1770例,其中无痛胃镜诊疗患者889例,男385例,女504例,年龄18-69岁,平均(40。25±2。06)岁,ASA分级Ⅰ级459例,Ⅱ级430例;无痛肠镜诊疗患者881例,男470例,论文网女411例,年龄19-70岁,平均(40。24±2。02)岁,ASA分级Ⅰ级461例,Ⅱ级420例。

方法[1]:做好胃肠镜常规检查和麻醉相关准备,准备好胃肠镜相关治疗涉及的仪器。内镜相关附件和药品等。指导患者将肠道准备工作做好,于诊疗当天保持空腹,将静脉通道构建,给予患者吸氧,予以患者心电监护。对胃镜检查患者静脉推注80-100mg丙泊酚,静脉推注1mg咪达唑仑,对肠镜检查患者静脉推注100-150mg丙泊酚,静脉推注2mg咪达唑仑,麻醉药物剂量根据患者的体重和基本情况予以适宜增减,直到患者进入到麻醉状态(患者入睡,呼其不应答,其睫毛相关反射得以消失),之后对患者予以胃肠镜相关检查和内镜之下相关治疗。术中按照患者对于检查相关反应和麻醉的深浅度适当丙泊酚追加,待相关检查及治疗完成或者退镜的时候将药物停止。

护理方法:予以无痛胃肠镜诊疗患者有效护理干预。术前护理措施:①对患者心理状况予以评定,了解患者对于无痛检查相关承受程度,保证符合麻醉以及手术相关适应证。②和患者予以交流,保证患者术前准备配合,对存在吸烟史的患者将其术前相关肠道准备工作做好,使其服用肠道相关清洗液,使患者的肠道保持干净;接受诊疗的当天保证禁食以及禁水,避免出现术中误吸现象。③将抢救药品和仪器提前准备好,诊疗前常规抽取阿托品。④予以患者心理护理,解除患者对麻醉的顾虑,促使患者保持积极心态接受治疗。

术中护理措施:①将静脉通路构建,将心电监护仪连接好,予以鼻导管吸氧。使患者保持左侧的卧位姿势,戴有假牙的患者将假牙取出,对患者推注麻醉药物之前使其将口垫咬住,对固定带进行良好固定。②对患者推注麻醉药物的时候对其反应进行密切关注,对患者的名字进行轻呼,明确其进入麻醉状态之后,协助医生对患者进行插镜,保证插镜动作比较轻柔和缓慢。③术中对患者的心率情况。脉搏情况。血压情况。呼吸情况。血氧饱和度情况等予以密切关注,一旦发现异常情况,护理工作人员需和麻醉师与医师将患者的急救处置措施做好,比如诊疗过程中患者的血氧饱和度下降则增加面罩吸氧。④实施内镜下相关手术操作的时候,应对手术相关步骤与操作方式比较熟悉,按照治疗方式不同将所用器械合理选取,和医生配合将患者的治疗措施做好。

术后护理措施:①术毕患者尚保持睡眠时,使患者保持侧卧或者去枕的平卧姿势,将患者的头往一侧偏,避免出现呛咳和误吸状况。予以患者持续的吸氧以及心电监护,直到患者的意识恢复清醒。②诊疗完维持输液至患者完全苏醒,告知行内镜下相关手术治疗患者术后当天食用无渣的半流质食物,不用卧床休息,不过不可进行剧烈的活动。

结果

1770例无痛胃肠镜诊疗患者的生命体征均比较平稳,其诊疗的过程相对比较顺利。术中,有10例无痛胃肠镜诊疗患者发生呼吸抑制现象,其血氧饱和度降低,将患者的下颌抬高,并将患者的氧流量增加,患者的呼吸很快恢复正常。有5例无痛胃肠镜诊疗患者的心率降低到<45次/mm,对患者予0。5mg阿托品静脉注射,1-2min患者的心率得以恢复到>60次/min,所有患者都没有出现比较严重的并发症情况,所有患者都将诊疗相关操作顺利完成。术后,有30例无痛胃肠镜诊疗患者出现头晕症状,予以患者加强护理干预,休息10-20min之后都得以自行缓解。

讨论

纳入的无痛胃肠镜诊疗患者相关生命体征都比较平稳,患者的诊疗过程比较顺利。于此类无痛胃肠镜诊疗患者的护理中总结体会如下。

将患者的术前准备工作做好:护理工作人员术前需将患者相关准备工作做充分,对存在高血压。心脏病。糖尿病和支气管炎且高龄的患者予以麻醉科会诊,对存在麻醉相关禁忌证的患者进行排除[2]。

对患者状况予以严密关注:对患者的生命体征情况予以密切观察,准确判定以及排除非药物因素,如因体位的不恰当。存在呼吸道相关分泌物的堵塞情况。发生呕吐等引发的呼吸或循环意外情况,对患者予以及时护理干预,改善症状。

操作过程中相关注意事项:配合插镜操作的时候保证动作比较轻柔,不可对患者予以过度牵拉,存在阻力的时候也不可以对其硬插,对于滑镜需加强慎重。

予以患者密切关注:对患者的生命体征改变进行严密观察,直到其恢复至术前的水平,当患者有恶心症状。呕吐症状出现的时候,使其改为侧卧姿势或者去枕平卧姿势,避免患者呼吸道相关分泌物或者呕吐物被误吸。引发窒息现象。

无痛胃肠镜诊疗的护理体会