细节护理在预防血液透析置管感染中的作用

[摘要]目的:探讨细节护理在预防血液透析置管感染中的作用。方法:将收治的66例血液透析置管患者作为护理对象,纳入时间为2017年3月～2018年3月,以随机自愿将66例患者分为对照组和观察组,每组各33例,观察组实施细节护理,对照组实施常规护论文网理,对比2组患者经护理干预后感染情况。结果:观察组置管感染率303百分号高于对照组2121百分号,组间比较差异P<005,存在统计学意义。结论:在血液透析置管中实施细节护理,对于预防感染具有积极作用,具有较高推广价值。

[中图分类号]R541。4

[文献标志码]

B[文章编号]1005-0019(2018)06-195-02

随着经济水平提高,医疗安全也受到了人们的广泛关注,人们对医疗水平也提出了更高要求。肾功能末期患者临床多采用血液透析治疗,实施血液透析置管过程中易发生导管感染等并发症,严重者也会导致病情进一步发展,甚至会导致死亡[1]。本组研究选取2017年3月～2018年3月收治的66例血液透析置管患者作为研究对象,对比观察实施细节护理对于感染的预防效果,现作以下报告。

1资料与方法

11一般资料选取我院收治的66例血液透析置管患者作为研究对象,纳入时间为2017年3月～2018年3月,本组研究获得我院伦理委员会认可,且纳入患者均已自愿签署知情同意书。依据随机自愿原则将66例患者随机分为对照组和观察组各33例,对照组33例患者中男性19例,女性14例,年龄26～62岁,平均年龄为(4264±364)岁,病程1～8年,平均病程(361±126)年;观察组33例患者中男性20例,女性13例,年龄24～65岁,平均年龄为(4564±394)岁,病程1～7年,平均病程(356±165)年;2组患者的临床资料比较无统计学差异,P>005。

12方法对照组33例患者血液透析置管期间??施常规护理,包括环境护理。饮食护理。心理护理,健康宣教等常规护理;观察组33例患者血液透析置管期间实施细节护理,具体护理措施:①加强环境整理:严格划分室内清洁器具污染区,透析前应用紫外线灯进行照射消毒,保持室内良好通风,调整到最佳的温度与湿度;透析结束后需立即更换床单,灭菌室进行消毒灭菌处理,严格清洗消毒使用过的透析设备。②导管护理:导管使用前应严格进行灭菌处理,透析前也需进行导管。动静脉接头。穿刺部周围皮肤进行严格消毒处理,透析结束后,用生理盐水冲洗动静脉瘘管腔内,然后用2ml肝素溶液预防血栓形成,将导管密封,定时更换肝素帽[2]。针对存在感染患者,也需遵医嘱给予患者适当抗菌药物治疗。③置管后创口处理:对患者创口状况进行严格监测,对患者穿刺部位与周围皮肤状况进行定期评估,定时更换敷料,严格依照无菌操作原则,积极预防感染发生。④饮食干预:饮食护理质量直接关系到患者治疗质量,应根据患者实际饮食喜好,科学制定饮食计划,增加每日优质蛋白。高热量。高纤维食物的摄入含量。⑤心理护理:透析治疗的治疗周期较长,多数患者会出现焦虑。恐惧等不良心理情绪,加之透析过程中产生的疼痛感,使得患者对于透析治疗的依从性大幅降低。针对上述情况,护士应加强与患者沟通,帮助患者排解不良心理情绪,也可通过谈话。播放轻音乐等形式缓解疼痛感[3]。

13观察指标记录两组患者血液透析治疗出现置管感染发生情况,并统计两组置管感染率。

14统计学分析数据资料应用SPSS200软件比较,以(n,百分号)描述计数资料,行卡方检验;以(x±s)描述计量资料,行t检验;若数据比较P<005,则具备统计学意义。

2结果

观察组与对照组置管感染率分别为303百分号y与2121百分号,观察组置管感染率高于对照组,组间比较差异P<005,存在统计学意义,见表1所示。

3讨论

血液透析是目前维持肾功能衰竭末期患者的重要治疗措施,多数患者需长期置管,具有极高的感染风险,对于疾病治疗存在一定的不良影响。血液透析置管患者治疗期间实施细节护理,可消除患者的焦虑。不安等负性情绪,提高患者治疗依从性,减少置管相关并发症发生,提高患者治疗效果,使患者的生活质量显著提高[4]。

细节护理是一种新型护理方式,主要倡导在常规护理基础上,通过对患者的病情与状况进行全面了解,针对性制定科学合理的精细化护理方案。从血液透析患者的置管感染预防方面来讲,应用常规化护理时,无法针对置管感染影响因素开展针对性护理,对于置管感染的潜在感染缺乏有效把控,导致置管感染的预防效果大幅削弱[5]。实施细节护理则可通过对导管使用前后的加强感染预防,同时通过无菌操作。消毒处理等防护措施,可有效避免细菌定植问题,同时通过心理护理与生活护理,也可使患者的机体抵抗能力显著高,增强患者体质,消除不良心理情绪,使患者治疗依从性显著提高,进而提高治疗效果。

综上所述,血液透析置管感染中实施细节护理,可有效预防导管内细菌定植。局部皮肤感染及菌血症等置管感染的发生,提高治疗效果,改善患者生活质量,具有较高推广价值。

细节护理在预防血液透析置管感染中的作用