胃结肠息肉患者应用内镜下切除的术后护理体会

[摘要]目的总结对胃结肠息肉患者提供内镜切除术治疗的术后护理要点。方法将我院于2013年5月～2015年3月?g收治的92例胃结肠息肉患者,按照随机数字表法将患者划分为对照组46例与研究组46例,为对照组患者提供常规围手术期护理服务,为研论文网究组患者提供术后护理干预,总结两组患者术后穿孔及出血发生率,评估患者对护理质量评分及心理焦虑评分。结果对照组患者术后出血。1年后息肉复发率均高于研究组(P<0。05),但穿孔发生率结果组间比较差异无统计学意义(P>0。05)。对照组患者对于临床提供的术后并发症预防。健康教育。饮食指导及用药监督等服务质量评分均低于研究组(P<0。05)。干预前两组患者心理焦虑评分结果比较差异无统计学意义(P>0。05);干预后,研究组患者心理焦虑评分低于对照组(P<0。05)。结论护士为胃结肠息肉患者提供常规护理基础上,重点做好术后护理干预措施,可有效降低术后并发症发生率,改善患者心理焦虑情绪,提高科室护理质量。

[中图分类号]R473。73[文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2017)15-0147-04

[Abstract]ObjectiveTosummarizethepostoperativenursingpointsofendoscopicresectionofgastriccolorectalpolypspatients。Methods92patientswithgastriccolonicpolypsadmittedinourhospitalfromMay2013toMarch2015weredividedintocontrolgroup(n=46)andstudygroup(n=46)accordingtotherandomnumbertable。Thenursesprovidedroutineperioperativecareforthecontrolgroupandprovidedpostoperativecareinterventionforthestudygroup。Theincidencesofpostoperativeperforationandhemorrhageinbothgroupsweresummarized,andthescoresofnursingqualityandpsychologicalanxietywereevaluated。ResultsThepostoperativepuncture,hemorrhage,polyprecurrencerateafteroneyearinthecontrolgroupwerehigherthanthoseinthestudygroup(P<0。05)。Buttheincidenceofperforationwasnotstatisticallysignificantbetweenthetwogroups(P>0。05)。Theservicequalityscoresofthepostoperativecomplicationsprevention,healtheducation,dietguidanceandmedicationsupervisioninthecontrolgroupwerelowerthanthoseinthestudygroup(P<0。05)。Therewasnosignificantdifferenceinthescoresofpsychologicalanxietybetweenthetwogroupsbeforetheintervention,P>0。05。Afterintervention,thepsychologicalanxietyscoreofthestudygroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup(P<0。05)。ConclusionFocusingonpostoperativenursinginterventionbasedontheroutinenursingprovidedbynursesforpatientswithgastriccolonicpolypscaneffectivelyreducetheincidenceofpostoperativecomplications,andimprovethepsychologicalanxietyandthequalityofnursing。

[Keywords]Gastrointestinalpolyp;Endoscopy;Resectionsurgery;Nursingintervention

胃结肠息肉疾病属于消化道常见疾病,是指发生在胃部及肠道黏膜的良性增生组织,发病率较高,且多无自觉症状,一般由胃镜及其他检查过程中偶然发现,目前临床尚未明确此种疾病病因,发展至后期部分患者可能出现血便。黑便。腹痛等[1,2]。针对此种疾病多采用手术治疗为主,随着现代临床医疗技术不断发展,微创内镜手术在临床应用范围较广,本次研究中为此类患者提供内镜下高频电凝切除术治疗,此种手术相较于传统开腹手术,主要优势包括微创。出血量少,但术后存在并发症,常见并发症类型包括出血。穿孔,为了有效降低术后并发症发生率[3],本文总结对胃结肠息肉患者提供内镜切除术治疗的术后护理要点,现报道如下。1资料与方法

1。1一般资料

将我院于2013年5月～2015年3月间收治的胃结肠息肉患者92例,按照随机数字表法将患者划分为对照组46例与研究组46例,对照组中男29例,女17例,年龄33～68岁,平均(50。4±8。4)岁,息肉数量在2～7个,平均(4。3±1。0)个,胃部息肉19例,结肠息肉27例;研究组中男30例,女16例,年龄34～69岁,平均(50。8±8。2)岁,息肉数量在3～8个,平均(4。5±0。8)个,胃部息肉20例,结肠息肉26例。两组患者疾病基本资料结果比较差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。入组标准[4]:所有患者均接受电子胃镜。肠镜确诊;患者自愿接受手术治疗,签署手术知情同意书;本次研究已取得医院伦理委员会批准。排除标准:排除合并其他胃部。肠道严重并发症患者。

1。2护理方法

对照组患者接受常规术期护理服务,包括护士针对入院后患者积极了解其情绪变化。身心状态,评估术前各项检查结果,提供入院宣教,解释手术基本流程,解释术中注意事项及术后可能发生的并发症反应,介绍其他同类型手术成功病例;护士遵医嘱指导患者完成术前各项检查及胃肠道准备工作。术前护士均指导患者进食清淡流食,术前常规指导患者禁食,遵医嘱指导用药,一般而言,胃部息肉术前禁食8h,结肠息肉护士于术前1d指导患者口服番泻叶。硫酸镁清洁肠道。术后:护士积极监测患者体征变化,做好体征护理记录工作[5]。指导患者保持良好休息,强调家庭生活中注意事项,告知饮食原则,指导患者定期返院复查。

研究组患者在对照组护理基础上接受术后护理干预,包括:(1)重点加强并发症观察措施,术后护士应加强巡视次数,积极观察患者基础体征变化,早期发现患者是否存在血压降低及心率增快表现,询问患者腹部感受,对于出现腹部疼痛患者应仔细观察;观察患者排便性质及量,重视患者主诉,遵医嘱提供输液护理,护士做好手术准备。(2)术后护士应加强饮食宣教,术后当日为患者提供流食,观察进食后机体反应,如正常则术后第2日提供半流食,第3日后逐步向普通饮食过渡;饮食应注意避免进食粗纤维食物,减少刺激性食物摄入量,对于术后便秘患者积极采取措施缓解。(3)术后护士应指导患者保持卧床休息,提供运动指导,护士嘱咐患者术后1周内避免进行重体力活动,防止肠出血发生。护士应为患者强调家庭护理注意事项,包括一旦发现大便性质异常,及时就诊,护士?榛颊咛峁┰和馑娣没だ恚?定期电话通知患者返院复查,一般于出院半年后复查一次,早期发现复发情况[6-9]。

1。3观察指标

科室自制护理质量评分表,护士于患者出院前1d发放表格,要求患者现场作答,护士及时回收,表格内容包括术后并发症预防。健康教育。饮食指导及用药监督等,每项指标为100分,得分较高者表示患者对护理质量评价较高,问卷各条目评定者信度值为0。83,具有良好的信度和效度,能较敏感地反映患者对护理质量评价[10]。评估两组患者术后并发症发生率,常见并发症类型包括术后出血。穿孔等。本次研究采用Zung焦虑自评量表(SAS)评估患者情绪状态,>70分为重度焦虑,60～69分为中度,50～59分为轻度,<50分为无焦虑[11]。

1。4统计学分析

采用SPSS18。0统计学软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以百分号表示,采用χ2检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组患者术后并发症及1年后息肉复发率比较

对照组患者术后出血。1年后息肉复发率均高于研究组(P<0。05),但穿孔发生率结果组间比较差异无统计学意义(P>0。05),见表1。

2。2两组患者对护理服务质量评分比较

对照组患者对于临床提供的服务质量评分均低于研究组(P<0。05),见表2。

2。3两组患者干预前后心理焦虑评分比较

干预前两组患者心理焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0。05);干预后,研究组患者心理焦虑评分低于对照组(P<0。05),两组患者干预前后心理焦虑评分结果组间比较差异有统计学意义(P<0。05)。见表3。

3讨论

3。1护士为胃结肠息肉手术患者加强术后护理干预可有效降低复发率

结肠息肉属于消化系统常见疾病,多无明显症状,但存在癌变可能性,多见于体检胃镜。结肠镜时发现,属于潜在威胁疾病,针对此种疾病多可采用手术治疗,本次研究为此类疾病患者提供内镜切除术治疗,加强术后护理干预,结果提示对照组患者术后穿孔。出血。1年后息肉复发率均高于研究组,表示加强术后干预可有效降低息肉复发率。大部分手术后患者因术中息肉残端存在出血倾向,导致息肉复发率较高,且一般复发时间多见于术后1年内,而传统护理模式主要着重于术后一般护理,对院外指导措施不重视,导致息肉复发率较高。本次研究中要求护士全面掌握胃结肠术后常见并发症,做好积极预防措施,护士评估患者日常生活习惯。饮食情况及心理情绪有一定联系,因此临床为接受胃结肠息肉内镜切除术后患者加强一般护理。健康指导,护士为患者提供心理疏导,为患者解释手术结果,强调家庭生活注意事项及出院饮食原则,为患者强调疾病复发可能性,提高患者遵医意识及治疗配合度,重点提供出院随访护理服务,护士为患者提供电话随访干预,重点针对院外生活进行指导,嘱咐患者定期返院复查,可有效降低复发率[12,13]。

3。2针对胃结肠息肉患者加强术后干预可提高护理质量,缓解患者焦虑情绪

本次研究中为胃结肠息肉切除术患者加强术后护理干预措施,包括术后一般护理,护士应重点监测患者面色状态。脉搏。腹胀及机体腹痛感受,鼓励患者主诉,护士重视患者身心感受及心理想法,做好护理记录工作,及时告知患者手术结果,提供健康宣教,指导患者术后保持合理休息,减少体力活动,促进疾病恢复,提示研究组患者焦虑表现得到较好缓解。护士应为患者强调术后饮食原则,护士指导家属为患者提供流食―半流质―普食。护士应针对术后常见并发症积极预防,一旦发现患者主诉腹部疼痛,积极预防肠道穿孔,监测出血表现,护士指导患者定期复查,加强院外随访护理,结果提示对照组患者对于临床提供的术后并发症预防。健康教育。饮食指导及用药监督等服务质量评分均低于研究组(P<0。05),可有效提高护理质量[14-20]。综上所述,护士为胃结肠息肉患者提供常规护理基础上,重点做好术后干预措施,主要流程包括重视患者主诉,提供心理疏导,联合家属共同为患者加强生活监督及饮食干预,重视院外随访护理,可有效降低术后并发症发生率,改善患者心理焦虑情绪,提高科室护理质量。

胃结肠息肉患者应用内镜下切除的术后护理体会