心理护理对冠心病合并抑郁的影响

[摘要]目的探讨心理护理在冠心病合并抑郁患者中的影响。方法将该院2013年5月―2014年5月收治的80例冠心病合并抑郁患者随机分为观察组和对照组。对照组采用一般常规护理,而观察组是在对照组的基础上加强心理护理,之后比较两组的护理效果。结果经过心理护论文网理治疗2周后,观察组患者的抑郁评分(56。20±3。17)与入院前(63。03±2。91)比较下降显著(P<0。01)。心理护理干预后两组患者相比,观察组心绞痛发作次数明显减少,心绞痛有效率为77。5百分号,与对照组42。7百分号相比差异有统计学意义(P<0。01)。结论心理护理可以改善冠心病患者的抑郁状态。

[中图分类号]R473。5[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2014)09(a)-0171-02

随着社会发展进步,人民生活水平显著提高,但社会生存竞争压力越来越大,抑郁患者的发病率也随之逐年增高。抑郁状态是临床上最常见的心理疾病,抑郁可以影响冠心病的发展过程,与冠心病的发病率呈正相关[1]。同时冠心病的患者更易出现抑郁,抑郁状态则又可能使冠心病患者发生二次心血管事件的危险性增加[2]。该选取2013年5月―2014年5月该院收治的冠心病合并抑郁患者共80例,旨在探讨心理护理对其抑郁状态的改善,获得了良好的疗效,现报道如下。

1对象与方法

1。1研究对象

选取该院收治的冠心病合并抑郁症患者80例做为研究对象。患者随机被分为观察组和对照组,两组各40例,其中观察组男性19例,女性21例,年龄在62～78岁之间,平均(66。3±7。4)岁;对照组男性21例,女性19例,年龄在61～76岁,平均年龄(67。4±4。9)岁;两组患者在年龄。性别。病情等方面差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。该研究纳入标准:①符合西医冠心病诊断标准;②经超声心动图或经冠状动脉造影明确诊断;③抑郁自评量表(SDS)评分≥50分;④意识清楚,查体合作;⑤病前无悲观,心境不佳,睡眠差等表现;⑥签署知情同意书。

1。2治疗方法

两组患者住院期间的治疗方法相同,对照组采用以下护理方法:入院当天责任护士对冠心病患者进行健康宣教,包括影响病情的因素,疾病控制的方法以及遭遇特殊情况下的就诊途径;合理膳食。适量运动。戒烟限酒。心理平衡等。

观察组在对照组的基础上,结合患者不同文化程度及家庭背景情况等加强心理护理,具体方法如下。

①建立良好的护患关系。加强与患者的沟通,从而取得患者信任,耐心倾听患者的倾诉,并对患者的困惑不解等做出正确解释。冠心病病人以老年人居多,合并抑郁症患者多伴有有焦虑。多疑。敏感等心理特征,因此在心理护理干预时用和蔼可亲的语气向患者详细,热情的介绍病区环境,医护人员和护理方法。②树立治疗的信心。向患者讲解冠心病发病原因,常见症状及治疗策略,提高患者对冠心病的认知程度,纠正患者对冠心病的错误认识,向患者讲解同类病人成功康复的例子,减轻患者对疾病的心理负担,使患者增强战胜疾病的信心。③调动患者的积极主动性,增加其社会存在感。护理人员组织病区患者积极参加娱乐放松活动,比如音乐。太极拳。深呼吸。等,对表现优秀者给予奖励,使其意识到生活存在的乐趣,加快抑郁的恢复进程,从容乐观地生活。④心理疏导。每个冠心病患者合并抑郁症原因不同,针对患者抑郁原因,寻求打开患者心扉,增加患者表达内心恐惧,期望的原因,倾听其想法和感受,对患者的倾诉要采取理解的态度并适当诱导,给予患者安慰,鼓励。同情和支持,讨论并引导其积极的生活态度,使患者自觉改变负性想法。⑤讲述医保政策。对于家庭经济困难的患者,特别是农村患者,主动介绍目前医院的绿色通道,新农合医保。市医保及省医保政策,告知大部分药物均在医保目录范围内,减轻患者的经济负担,降低抑郁的发生。

1。3观察指标及评价方法

分别在采用护理干预前后2周采用抑郁自评量表(SDS)评价两组患者抑郁情况;SDS是由Zung编制,该量表含20个条目,每项均采用偶尔。有时。经常。持续4种选择项(相应评分为1分～4分),其中≥50<60为轻度,≥60<70为中度,≥70为重度[3]。冠心病疗效评价采用心理治疗后心绞痛发作减少频率进行,发作减少90百分号及以上为显效,发作减少50～90百分号及以上为有效,发作减少50百分号以上为无效,总有效率为=显效率+有效率。

1。4统计方法

使用SPSS17。0软件对研究数据进行处理分析,计量资料采用(x±s)表示,计数资料采用频率表示,统计方法分别采用t检验和χ2检验。

2结果

通过表1可知两组患者护理前的SDS评分差异无统计学意义(P>0。05),经心理护理后观察组SDS评分显著低于对照组,且差异有统计学意义(P<0。01)。从表2可看出,从心绞痛发作的总有效率比较,观察组的心绞痛发作有效率77。5百分号高于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P<0。05)。

3讨论

多项研究显示冠心病患者住院时间越长。性格内向。家庭经济困难,患者越易出现抑郁情绪,是抑郁发生的主要原因[4-5]。研究报道冠心病患者合并抑郁患病率达28百分号～60百分号[6-8],抑郁不仅影响了冠心病的治疗,而且对患者生活质量。康复及生命都造成严重威胁,临床上必须重视冠心病患者的抑郁情绪。因此,对此对此类患者进行心理护理的重要性与对其进行药物治疗同等。

该次结果显示:常规护理的同时加强心理护理后观察组患者的SDS评分明显低于对照组,与对照组相比,P<0。01,同时经过心理干预后,观察组的心绞痛发作次数明显减少,两组有效率分别为77。5百分号与42。7百分号。说明经心理护理后冠心病患者的不良情绪。患者的生活质量改善,同时也提高了冠心病患者的临床疗效,此结果与刘敏[9]。赵元庆[10]报道基本一致,在该次研究中采用了个性化的心理护理,加强了护患之间的沟通理解,增加了彼此的信任,改善患者不良的生活方式及纠正错误观念。与常规护理比较,更符合患者及家属的实际情况,稳定了病人情绪,降低自杀风险,确保了护理安全,提高了患者对疾病的知晓率。因此采用我科室心理护理能够降低冠心病患者的抑郁情绪,提高其生活质量,值得在临床应用推广。

心理护理对冠心病合并抑郁的影响