新生儿淋菌性结膜炎门诊治疗护理体会

近年来,随着淋病发病率的上升,新生儿淋菌性结膜炎的发病率亦相应增加,并有逐年上升的趋势。淋菌性结膜炎是对新生儿损害最大的急性眼病之一,多因产妇产道感染或产后感染造成[1]。本病发展迅速,危害性大,处理不当可造成眼组织的严重损伤,如角膜溃疡和穿孔,论文网甚至导致失明。因此应及早诊断和及时治疗,再配以有效的护理手段,将其危害程度减少至最低。我科2012年6月―2014年7月收治了42例新生儿淋菌性结膜炎,作为门诊护士,我们清楚意识到护理的重要性,因而加强了新生儿在门诊治疗过程中的护理,效果良好,现报告如下。

1临床资料与方法

1。1一般临床资料本组42例患者均为我科2011年6月―2014年7月收治的新生儿淋菌性结膜炎患儿,其中男26例,女16例,年龄出生后3―10d。单眼发病11例,双眼发病31例。所有患儿均进行眼部分泌物涂片检查或细菌培养确诊。

1。2临床表现所有患儿眼睑表现为不同程度的水肿,不易睁开,睑裂部黄色分泌物覆盖,分开睑裂,见有大量黄色稠厚的脓性分泌物溢出,球结膜充血水肿。

1。3治疗方法局部治疗:冲洗结膜囊,冲洗时要注意健眼隔离,应将头偏向患侧,防止冲洗时污染健眼。局部运用1:10000u/ml亲霉素滴眼液及氯霉素眼药水交替滴眼。全身治疗:肌肉注射青霉素或氨苄青霉素5-7天。

1。4护理方法

1。4。1眼部护理在给患儿眼部用药时动作应准确。轻柔,切勿强行扒眼。冲洗时先用少量温水将分泌物清除,再用生理盐水冲洗结膜囊。由于新生儿配合性差,加上家属心情焦虑,配合度也不佳,因此冲洗应由2名护士完成。其中一名护士与家属将患儿取侧卧位,在眼角部置已弯盘。其中一名护士固定患儿头部,用拇指及食指轻翻患儿上下眼睑,切勿压迫眼球,以防止造成角膜穿孔伤。用另一只手冲洗,冲洗距离由近至远以增强水流。若在冲洗过程中患儿哭闹不止,应暂停冲洗,交由母亲喂奶安抚,待其情绪稳定后再进行。

1。4。2用药护理眼部用药是治疗的关键,但由于患儿年龄小,常常容易导致药物浓度不够,因此正确给药至关重要。在门诊治疗时,护士要通过自身的演示教会家属滴眼药水。先用棉球棒擦除眼部分泌物,滴药前先摇匀,指导家属固定患儿头部(在家用药可让其他家属协助),滴药者用食指轻拨开患儿下眼睑,将眼药水滴入下穹隆内,药理1-2滴,轻提上眼睑后合拢眼睑。眼药膏用量宜黄豆大小涂于下穹隆内,涂抹时避免瓶口触及眼部,以免交叉感染[2]。由于炎性细胞浸润有时可出现炎性假膜,因此在滴药时,要观察睑结膜有无假膜,若存在给药前要事先清除,方法是用棉球棒蘸取生理盐水后翻转眼睑后轻轻拭去。给药后为确保高效药物浓度应尽量避免患儿哭闹以免药水流出,涂药膏后应密切看护,避免患儿用手擦拭。

1。4。3消毒隔离淋菌性结膜炎是一种传染性疾病,应该做好消毒隔离工作。患儿应进行消毒隔离,专设房间,每日1次用0。1百分号优氯净喷洒病室地面。室内温度保持在18℃～20℃,相对湿度40百分号～60百分号,每日通风2次,每次10～20min,紫外线消毒2次,每次消毒时间60min。新生儿的用物如毛巾等,每日高压灭菌1次,母亲与患儿的毛巾。脸盆。便器应分开使用,患儿母亲每次接触患儿前后用流水洗手,避免揉碰自己的眼睛,以防止交叉感染。医护人员对其进行检查。处置前应严格消毒,所有的医疗器械也要严格消毒,避免交叉感染[3]。家长接触患儿前后均应洗手。

1。4。4密切观察病情除注意观察生命体征外,还应注意观察患眼分泌物有无减少,睁眼困难程度是否减轻,精神状态以及食欲情况,有无腹胀及大小便的颜色变化等。

1。4。5日常护理保证患儿充足的休息和睡眠时间,各种治疗及护理操作应集中进行,以减少各种不良刺激,避免哭闹,及时清洗患眼分泌物,保证患儿舒适,减少消耗,按需给予充足的母乳喂养以增强抵抗力。注意口腔护理及皮肤护理,勤换尿布,避免臀红的发生,尿布。被服。衣物用后须用1000mg/L的含氯消毒液浸泡,太阳下暴晒6h后方可再用。

1。4。6健康教育目前很多家庭都为独生子女,初为人父母的家属由于心疼患儿常常容易焦虑,特别是用药几日后未有明显效果后,他们更急迫,并会对治疗产生怀疑,无法有效的配合医护行为。因此,护士要耐心的向家属讲解发病的原因。传播途径。用药的重要性及护理方法,让家长对疾病有个正确的认识,改善其焦虑心理,获取家长积极的配合。指导家长在家继续坚持用药,病案护士所教的方式进行,同时要做好患儿及家属的消毒工作。一旦患儿眼部出现红肿。分泌物增多,要及时入院就诊。本病虽危害较大,但可预防,告知家属多为产道感染,感染途径为患有淋病或淋病携带者的母亲在分娩过程中,胎儿通过产道的分泌物或羊水感染而得,少数为经被污染的手。被褥。毛巾及敷料等间接感染。指导家属养成良好的卫生习惯,做好产前检查,凡患有淋病的孕妇应彻底治疗,扫除病原。

2结果

42例患儿均积极治疗及配合有效护理后均痊愈,1周内症状改善32例,其余10例均在2周内痊愈。所有患儿均为发生严重不良反应,仅有2例出现轻度点状角膜混浊。

3讨论

3。1新生儿容易患淋菌性结膜炎的原因。新生儿免疫力低下,对病菌的抵抗力太弱,以至那些对成人和大一些儿童不会致病的细菌,也可能让他们遭受感染。新生儿泪腺尚未发育完善,因而眼泪较少,不易将侵入的病菌冲洗掉,而使它们在眼部繁殖发生结膜炎。出生时,婴儿的头部要经过妈妈的子宫颈和阴道,眼部很容易因这些部位有病菌污染而被感染。如妈妈阴道的衣原体检查为阳性,从阴道分娩的婴儿70百分号都可能被感染,其中18百分号～50百分号会发生新生儿衣原体结膜炎[4]。

3。2做好新生儿淋菌性结膜炎门诊治疗护理的重要性。门诊是医院的重要窗口,眼科门诊护士的护理工作的表现直接影响医院的声誉。形象及经济效益。由于患儿的特殊性,治疗期间家属各位紧张焦虑,往往对医护人员提出较高的要求,稍有不慎,就可能引起护患纠纷,这样护士就必须兼顾配合医生治疗及家属的情感需求。对于新生儿淋菌性结膜炎患者,主要治疗方法为冲洗及眼部用药,而眼睛是人体最为重要的器官之一,关系到患儿的身心健康,因此在用药过程中的护理我们十分谨慎。既要保证药物浓度的充分,又要减少对眼睛的上海,因而我们通常是由两名护士进行操作,一名负责固定患儿,一名负责冲洗。给药。考虑到患儿在家也需继续给药,以此同时我们详细向家属传送给药方法及注意事项,以充分发挥药物的作用。在门诊治疗期间,我们充分做好消毒隔离工作,所有的用物都认真消毒,所有操作前后都要洗手,以避免交叉感染,加重病情。此外,我们还加强了对家属的健康教育,向其宣讲疾病的发生原因。用药目的。日常注意事项及预防措施,以备再次生育做好预防,减少疾病的发生。

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