新生儿病理性黄疸的临床观察及护理措施

doi:10。3969/j。issn。1004-7484(s)。2014。05。584文章编号:1004-7484(2014)-05-2857-02新生儿黄疸分为生理性与病理性两种,通常生理性黄疸对新生儿身体健康无危害,而因疾病引发的病理性黄疸论文网可损害患儿的脑神经系统,诱发胆红素脑病,因此,总结病理性黄疸产生的原因。主要特点以及采取的护理措施对预防。治疗具有重要意义。本文回顾性分析2012年2月至2013年4月我院产科出生的88例新生儿病理性黄疸患者的临床资料,旨在探讨该疾病病因与特点。护理措施等,现报道如下。

1资料与方法

1。1临床资料随机选择2012年2月至2013年4月我院产科出生的88例新生儿病理性黄疸患者作为研究对象,其中,男43例,女45例,早产儿26例子,足月儿62例;自然分娩29例,剖宫产59例。所有患儿中,出现黄疸时间:24小时以内19例,1-2天45例,2-7天24例。胆红素功能下降者24例,胆汁排泄障碍者19例,胆红素生成过多者45例,所有患儿入住我院均多表现为面目局部皮肤黏膜黄染。

1。2检查方法与病因分析均对患儿行白蛋白。血清总蛋白。静脉血总胆。血常规。血培养。大小便常规及C-反应蛋白等检查。根据患儿具体情况,如若伴有溶血,需检测患儿家属的血型;为判断患儿是否为阻塞性黄疸,需行B超检查。患儿诱发黄疸的影响因素较多,不仅包括主观因素也包括客观因素,经我院检查后,总结病理性黄疸的相关因素,具体概括为以下:①感染因素37例。因素概括为,新生儿常见疾病肺。肝炎。脓疱疮及脐炎等[1]。②母乳性病理性黄疸25例。③溶血病病理性黄疸16例。④原因不明10例。

1。3治疗采用蓝光光疗治疗患儿黄染,时长8-12小时,直至患儿胆红素下降至7mg/L以内停止光疗。于照射前用黑布遮盖患儿双眼与生殖器,避免光疗对其造成伤害,光光疗。新生儿血溶病,采用静脉注入丙种球蛋白,剂量以500mg/(kg。d)为准。88例患儿经我院治疗3-5天后,病情均得到缓解,所有患儿均预后状况良好。

2护理

2。1健康宣教患儿入院后,医护人员向患儿家属展开新生儿病理性黄疸健康宣教,详解病理性黄疸的病因,包括客观因素。主观因素,让其了解该疾病对患儿身体健康造成的影响,从而提高认知度[2]。

2。2一般护理一般护理:①24小时内严密观察患儿面目局部或周身皮肤黄染状况。②详细记录患儿进食。排便时间。③判断患儿吸吮能力。吸吮能力较弱者,护理人员给予耐心。细心喂养,为患儿营养支持提供保障。④低血糖患儿需行静脉注入浓度为10百分号的葡萄糖溶液。

2。3光疗护理我们先采用医学仪器评估患儿病理性黄疸程度,后对其称重与检测身体体征,护理人员观察患儿排便情况。行光疗前,护理人员先对其实施周身清洗,后喂食。修建指甲,采用眼罩护眼及黑布遮盖生殖器,避免光疗对部位造成影响。均对患儿行蓝光光疗,箱内温度。湿度分别维持为28-30°C。55百分号-65百分号。为获取最佳光疗疗效,行光疗的位置至关重要,将患儿衣物去除,躺于床中央,调节患儿周身与光疗灯管的最佳距离。医护人员于患儿行光疗期间,每间隔2-4小时内需检测患儿生命体征,检测血压。脉搏。心跳以及体温等指标。尤其关注患儿的体温变化,根据体温变化调节蓝光箱内的温度。湿度,通常应保持患儿体温处于(36。5-37)°C以内。观察患儿黄疸程度是否出现变化,检查患儿周身皮肤,查看皮肤黄染状况,及时发现病情的恶化及早采取措施具有重要意义[3]。如:行蓝光光疗中,患儿周身皮肤是否干燥且有无发疹及发红等现象,为促进光疗顺利完成,护理人员给予患儿静脉注入营养液,为行光疗提供营养支持。此外,如有需要者,也可喂母乳。

3讨论

引起新生儿诱发病理性黄疸的因素既有主观的也有客观的,因素呈现复杂化,但母乳性。感染性及溶血性是新生儿患病理性黄疸的主要原因。其中,母乳性病理性黄疸与新生儿的胆红素水平具有直接关系,分为早发性。迟发性两种,针对病发时间差异,产妇需采取我院建议的措施:①早发性。早发母乳性病理性黄疸患儿,建议产妇增加新生儿吸吮母乳的次数,提高其肠道蠕动水平,促进排便,进而降低新生儿胆红素的吸收率。②迟发性。建议产妇先暂停新生儿吸吮母乳3天左右,后行全面检查,针对主要病因采取治疗方法。

溶血性病理性黄疸患儿,护理人员24小时密切观察患儿生命体征并评估其发生溶血的主要因素。根据患儿具体情况,判断是否需行光疗治疗。而感染性病理性黄疸患儿,及时发现患儿已患肺炎。肝炎及早治疗为预防病理性黄疸奠定保障。

综上所述,我院88例新生儿诱发病理性黄疸的因素总结为:母乳性。感染性。溶血性及不明原因,其中,母乳性25例。感染性37例。溶血性16例及不明原因10例,所有患儿在治疗期结束,病情均得到缓解且预后状况良好,治疗获取令人满意的结果。因此,新生儿病理性黄疸临床观察与治疗。护理至关重要。

新生儿病理性黄疸的临床观察及护理措施