穴位按摩配合辨证施膳在中风后便秘的护理效果观察

[摘要]目的探讨穴位按摩配合辨证施膳在中风后便秘中的护理效果。方法72例中风后便秘患者随机分为对照组和观察组,各36例。对照组采用便秘常规护理,观察组在对照组常规护理基础上给予穴位按摩配合辨证施膳。对比两组护理效果。结果观察组便秘治疗论文网总有效率为94。4百分号,明显高于对照组的72。2百分号,差异具有统计学意义(P<0。05)。结论穴位按摩配合辨证施膳对治疗中风后便秘效果显著,值得在临床推广应用。

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2015。18。161

便秘是中风发生后的常见并发症之一,临床大约有40。00百分号～65。38百分号中风急性期患者可伴有便秘的症状。主要表现为正常的排便形态改变,排便次数减少(每3天少于1次)。排便困难等。便秘不但增加患者的痛苦,还会加重病情,影响康复。因此,要重视中风患者的便秘情况。近年来,本科对中风后便秘患者采用穴位按摩配合辨证施膳临床效果显著。现总结报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料回顾性分析2012年1月～2013年12月本科收治的72例中风便秘患者的临床资料,全部病例均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的各类脑血管疾病诊断要点[1]中脑卒中诊断标准,并经过CT或MRI确诊为中风(脑出血或脑梗死)。中风后便秘则符合1999年中华医学会外科学分会肛肠外科学组便秘诊治暂行标准[2]。将72例患者随机分为对照组和观察组,各36例。其中观察组男22例,女14例,年龄55～77岁,平均年龄64岁。便秘时间3～7d,平均便秘时间5。1d。缺血性中风26例,出血性中风10例。对照组男21例,女15例,年龄52～75岁,平均年龄63。8岁。便秘时间3～8d,平均便秘时间5。5d。缺血性中风25例,出血性中风11例。两组患者的性别。年龄。中风类型及便秘时间等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法两组患者均按便秘的常规护理措施进行护理:调畅情志,对患者进行心理疏导,缓解患者的紧张情绪;向患者及家属讲解便秘的危害以及预防便秘对疾病康复的重要性;饮食要适合病情,以少食多餐为原则,清淡易消化为主。多饮水,多吃粗纤维食物。新鲜蔬菜。水果。忌辛辣肥甘生冷刺激性食物;指导床上排便,养成定时排便的习惯;患者病情稳定可适当锻炼,以促进肠蠕动;必要时给予口服缓泻剂。外用开塞露或灌肠。观察组在上述基础上给予穴位按摩配合辨证施膳。

1。2。1穴位按摩的方法向患者讲解穴位按摩的目的。作用。方法,尽量取得患者的大力配合。叮嘱患者排空小便,取仰卧位,必要时协助松开衣服,冬季注意保暖。用一指禅推法在中腕。天枢。大横穴位处治疗,1min/穴,强度以患者局部有酸胀感为宜,然后以顺时针方向摩腹约10min,操作时用力要均匀。柔和,操作过程随时观察患者对手法的反应,一旦患者出现不适,应立即停止操作,最大程度保证患者的安全。操作后协助穿衣,安排舒适体位,必要时协助排便,每天早晚各1次,连续3d。操作者须修剪指甲,以防损伤患者皮肤,饭后0。5h内不能进行穴位按摩。

1。2。2辨证施膳根据个体差异给予不同的食膳以调理身体配合治疗[3]。①热秘:表现为大便燥结,小便短赤,口干。口臭,苔黄厚腻,脉沉实或滑数。饮食宜清凉润滑之物,如:苹果。梨。黄瓜。苦瓜。萝卜。芹菜等;②气秘:表现为大便干结,欲便不得,胸闷胁胀,嗳气频作,苔薄腻,脉弦。饮食宜行气软坚润滑之物,如橘子。香蕉。海带等;③虚秘:气虚者表现为虽有便意,临厕努挣乏力,难以排出,便后乏力,汗出气短,面白神疲,舌淡胖,苔薄白,脉细弱。饮食宜健脾益气。润肠通便之物,如:黄芪。山药。扁豆。胡桃等;血虚者大便干结,努挣难下,面色苍白,头晕目眩,心悸气短,舌质淡,苔白或舌质红少苔,脉细数。饮食宜滋阴养血。润燥之物,如:桑葚。蜂蜜。芝麻。花生等;阳虚者大便艰涩,排出困难,面色苍白,四肢不温,喜热怕冷或腹中冷痛,拘急拒按或腰膝酸冷,舌淡红,苔白或薄腻,脉沉迟或沉弦。饮食宜温阳通便之物,如:羊肉。狗肉。当归等。

1。3疗效评价标准[4]根据中医病症诊断疗效标准评定疗效。治愈:2d以内排便,便质转润,解时通畅,伴随症状消失;显效:2d以内排便,便质转润,排便欠畅,伴随症状缓解;有效:3d以内排便,便质先干后软,排便欠畅,伴随症状缓解;无效:症状无改善。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100百分号。

1。4统计学方法采用SPSS17。0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(百分号)表示,采用χ2检验。P<0。05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组便秘治疗总有效率为94。4百分号,明显高于对照组72。2百分号,差异具有统计学意义(P<0。05)。见表1。

3讨论

中医学认为,中风多见于中老年人,中老年人由于脏腑功能渐衰,中风后气血大亏,气血津枯。肠道干涩,泻下功能减弱且悲伤忧虑,情志不畅,气机郁滞,大肠传化功能失调形成便秘。中风后的便秘如不及时给予护理干预,不仅影响患者的正常生活,还可能导致患者病情加重,引发多种心血管疾病。对于出血性中风患者,中风后的便秘会导致患者排便时腹部用力,致使腹压升高,有可能诱发再次出血,造成不良预后。因此,在临床护理工作中,应根据患者疾病的不同证型,因人。因时。因地制宜地给予不同的护理,保持中风患者的大便通畅,避免因用力排便引起的血压升高,导致再次中风的发生。此外,中医学还认为饮食有节,起居有常,是健康之道。因此,对于中风后便秘患者,应给予个性化的饮食指导,多食新鲜而富有营养的蔬菜。水果能改善脾胃的功能,增强肠蠕动,减少便秘的发生。

临床上有不少资料充分显示按摩与调整饮食对便秘有较好的效果[5-7]。穴位按摩疗法是中医经络学内病外治原理的具体运用,中脘穴为胃之募穴,腑会,有调和胃气,通腑泻浊之功效。大横穴属足太阴脾经,天枢穴属足阳明胃经,为大肠之募穴,具有调整阴阳升降之功效,按压之可升清降浊,调畅气机以通腑气,腑气通则传导功能恢复正常,故为治疗便秘的主穴。通过按摩穴位,能使经络循行速达病所,起到疏通经络,调达脏腑,润肠通便的作用。本组资料中,观察组患者通过采用穴位按摩,穴位刺激,调理肠胃,同时配合辨证施膳,标本兼治,有效治疗了中风后便秘,且方法方便,操作简单。安全。效果好,值得临床推广。

穴位按摩配合辨证施膳在中风后便秘的护理效果观察