胸腰椎骨折并发腹胀的原因与护理

胸腰椎骨折是临床常见的一种疾病,多数患者为高出坠落导致足部。肩部或臀部着地后,暴力产生的垂直分力造成患者椎体受到挤压发生骨折。而胸腰椎骨折后患者最常见的并发症为腹胀,其发病率高达40百分号～88百分号[1];多为骨折后的第12h开始,并持续7d左右。论文网一旦出现腹胀,会对患者的治疗造成直接的影响,严重者甚至引发呼吸困难诱发下肢静脉血栓。我院为降低胸腰椎骨折患者出现腹胀的几率,对50例患者进行了综合护理,取得了较好的临床效果,现将结果报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取2010年3月～2013年8月我院收治的100例胸腰椎骨折患者为研究对象,按照护理方式的不同分为对照组与观察组,每组50例。对照组男性32例,女性18例;年龄21～69岁,平均年龄(38。2±4。3)岁;其中单纯压缩性骨折42例,爆裂性骨折4例,骨折脱位4例。观察组男性30例,女性20例;年龄20～72岁,平均年龄(37。9±4。5)岁;其中单纯压缩性骨折41例,爆裂性骨折5例,骨折脱位4例。两组患者在性别。年龄。骨折类型比较上P>0。05,差异具有统计学意义。

1。2护理方法

对照组给予骨科常规护理,观察组给予综合护理,具体方法如下。

1。2。1护理评估每日对患者的排气。排便次数进行记录,按压患者脐周与左上腹,查看是否有疼痛感,并对腹围进行测量,听诊肠鸣音,叩击腹壁是否出现鼓音,观察腹部有无膨隆。

1。2。2一般护理①环境改善,保持患者治疗环境的整洁。安静及舒适,尽量对患者的肢体进行遮挡,防止排便时由于环境缺乏隐蔽而造成患者心理障碍,使得排便不畅;②调整卧姿,根据不同患者骨折部位的不同给予其胸部或是腰部放置薄枕,患者在翻身时指导其采用轴线翻身[2],侧卧时告知患者背部应当放置一长垫进行支撑。③起居护理,保证每日充足的睡眠,早起后可饮用300ml温开水,促进肠道的蠕动,防止便秘的发生。

1。2。3心理护理采用专业的知识为患者的心理状况进行护理,帮助患者疏导不良情绪;同时告知患者疾病诱发腹胀的原因,让患者了解到腹胀是可以通到积极的治疗改善甚至消除的,提高患者的依从性与治疗的信心。

1。2。4饮食护理指导患者家属多为患者选取高维生素。高纤维素。易消化的食物,每日多摄入新鲜的蔬菜与水果,还可每日饮用适量的蜂蜜水,帮助患者润肠通便。采取少量多餐的形式,不仅能促进患者胃肠道的蠕动,同时又能降低胃肠道的负担,利用患者营养的吸收,降低腹胀的发生情况。

1。2。5康复护理指导患者进行腹肌的锻炼,并指导家属对患者的胃肠道进行定时的按摩,以肚脐为中心,将四指并拢,沿着结肠从右至左做腹部逆时针按摩,按摩的力度与速度保持适中,每次按摩时间在进食1h后,按摩10min即可。若患者出现腹胀,则随时都可按摩,每次按摩30min。

1。3观察指标

观察两组患者腹胀情况及对护理的满意度评价[3]。无腹胀―腹部无任何症状,平坦柔软;轻度腹胀―腹部平坦,但出现轻微压痛;中度腹胀―腹部稍有隆起,出现轻微压痛;重度腹胀―腹部隆起明显,出现明显压痛。满意度分为非常满意。满意。不满意,总满意度=(非常满意+满意)/例数×100。0百分号。

1。4统计学处理

本次研究数据采用SPSS14。0软件包进行数据处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,检验结果以P<0。05表示差异有统计学意义。

2结果

2。1两组患者经各自护理后出现腹胀的情况比较,详见表1。

3结论

腹胀在胸腰椎骨折患者中虽然不是最严重的并发症,但也给患者及其家属带来了巨大的痛苦。腹胀会引发患者胸闷。胸痛。恶心。呕吐等,同时腹胀还会造成腹部压力过大,影响横膈膜的压力,造成患者呼吸困难,影响患者的心肺功能。腹部压力的上升还会影响下肢静脉血液的回流,诱发深静脉血栓的发生。长时间腹胀还会导致患者焦虑。抑郁。头晕。目眩。神经紧张与下背部疼痛等。所以对于胸腰椎骨折的患者应当给予其整体。系统性的护理,以减少患者腹胀的发生几率,改善患者的生活质量。

胸腰椎骨折并发腹胀的因素包括以下几点,㈠疾病因素:①腹膜后血肿:胸腰椎骨折患者在发病时,由于椎体受到伤害而造成腹膜后壁血肿,因此刺激了交感神经造成肠蠕动紊乱,最终导致腹胀。②心理因素:骨折多为突发性事件,患者发生骨折后生活状态发生了瞬间的变化,同时疼痛会造成患者抑郁。焦虑等不良情绪,对患者的高级活动中枢进行了刺激,导致内分泌紊乱。神经紊乱,由此加重了患者的腹胀。③长期卧床:患者骨折后需要绝对卧床休息,胃肠功能明显减弱,促进了腹胀的发展。㈡手术因素:腰椎爆裂骨折手术采取前方入路时会在出血。压迫。牵拉的过程中对患者的消化管壁神经丛造成激惹现象,引发植物神经紊乱,最终导致胃肠功能减弱。腰椎麻醉对副交感神经具有阻滞作用,抑制了肠道的蠕动[4]。㈢饮食因素:①患者骨折后由于长期卧床,食欲明显下降,且每餐进食量少,食物残渣也随之减少,由于大便量少所以产生腹胀;另外,由于每日摄入不足,容易导致低钾血症的发生[5],引发腹胀与肠麻痹。②由于骨折后要求患者饮食不宜过饱,所以多数患者家属均选择了较为精细的高蛋白食物,再加上水分的摄入不足,粪便不能充分被软化,所以引发腹胀与便秘。

本次研究结果发现,采用全面的综合护理能有效降低患者发生腹胀的几率,观察组患者最终无腹胀的比例为92。0百分号明显高于对照组的60。0百分号;且经过综合护理还能有效提高整体的护理质量,观察组护理总满意度为98。0显著高于对照组的78。0百分号。综上所述,综合护理能有效降低胸腰椎患者发生腹胀的几率,减轻患者的痛苦,提高了护理质量,值得临床推广使用。

胸腰椎骨折并发腹胀的原因与护理