严重烧伤患者的营养支持护理

[摘要]目的分析严重烧伤患者的营养支持护理措施与效果。方法46例严重烧伤患者,将其随机分为观察组与对照组,各23例。观察组给予肠内。外综合营养支持护理,对照组仅给予单一营养支持,比较两组患者的护理效果。结果观察组平均创面愈合时间与住院时间均少于对照组,组论文网间对比差异有统计学意义(P<0。05)。结论给予严重烧伤患者肠内。外综合营养支持护理,效果显著,值得在临床上推广。

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2015。16。164

严重烧伤后患者机体分解代谢加强,负氮平衡,其代谢率。耗氧量。糖异生。心排出量。蛋白质分解。脂肪及尿氮排量均有明显增加,患者在高代谢状态下,易出现营养不良现象,影响创面愈合速度,延长住院时间。因此加强患者的营养支持护理,是促进创面愈合速度的重要内容[1]。本院为研究严重烧伤患者的营养支持护理措施与应用效果,选取收治的46例严重烧伤患者为研究对象,分别给予单一肠内营养支持与肠内。外综合营养支持护理,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料选取2014年1～7月本院收治的严重烧伤患者46例,将其随机分为观察组与对照组,各23例。观察组男15例,女8例,年龄最大59岁,最小18岁,平均年龄(38。4±5。4)岁,其中热液烫伤5例,火焰烧伤15例,电击伤3例;对照组男16例,女7例,年龄最大58岁,最小16岁,平均年龄(37。9±5。1)岁,热液烫伤4例,火焰烧伤16例,电击伤3例。所有患者烧伤烧伤面积均在50百分号～85百分号之间,以2。3级烧伤为主。两组患者年龄。性别。烧伤类型及烧伤面积等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法对照组仅给予单一的营养支持护理,观察组给予肠内。外综合营养支持护理。具体内容包括:①胃肠内营养支持护理。烧伤患者能量摄入主要来自于胃肠道营养,早期患者进食少量食物,有助于胃肠功能恢复,降低胃肠细菌移位发生率;严重烧伤患者休克期后可以流食为主开始进食,先给予淡盐水或温开水,患者无异常感觉后,可给予米汤。鱼汤。肉汤等流食;并根据患者具体情况给予半流质。软食等。在饮食中需以高维生素。高蛋白。高热量。易消化。清淡的饮食为主,并坚持饮食的多样性。护理人员需为每一位患者制定针对性的饮食方案,根据个人饮食喜好烹饪食物,增加患者食欲;对于进食困难,但胃肠功能相对较好的患者,可采用匀浆奶鼻饲给予营养支持。可从浓度为10百分号的小量(约10g)增加至浓度为25百分号的标准量(500g),均匀滴注,并将营养液温度控制的39～41℃。②静脉营养支持护理。烧伤患者因病情特点,在一定时间内不能完全将营养成分及热能经胃肠道摄入,可使用胃肠道营养联合静脉营养供给,提高患者营养摄入量。伤后4～7d患者,可以维生素。碳水化合物。微量元素及蛋白质等为主要营养成分。待其创面液化结束后,可将营养成分调整至以蛋白质。氨基酸及脂肪酸均衡供给为主。

1。3观察指标在护理过程中,需详细观察并记录两组患者创面愈合时间及平均住院时间等,以便进行效果评价。

1。4统计学方法采用SPSS18。0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验。P<0。05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组平均创面愈合时间。住院时间均少于对照组,组间经对比差异有统计学意义(P<0。05)。见表1。

3讨论

烧伤后,患者机体呈高代谢状态,机体热能及自身蛋白分解与消耗能力增加,出现机体负氮平衡,对创面愈合影响较大,创面愈合速度减慢,导致患者住院时间延长,增加经济负担。因此给予严重烧伤患者营养支持治疗,可为患者创面修复提供所需的热能及多种营养物质,减少或阻止机体蛋白的分解,提高免疫力,增强其创面组织再生修复能力。

对于严重烧伤患者,临床一般给予肠内营养及静脉营养双重治疗支持,可充分为患者提供机体恢复所需的热量。但需要注意的是,在给予患者匀浆奶及素膳鼻饲营养时,需严格控制营养液温度(以39～41℃为最佳),将其均匀输注;并且要求每日更换输注导管,膳食注入后使用清水对输注管道进行清洗,尽量不将压碎的药片经管内灌注,以免出现饲管阻塞现象[2];另外尽量减少在饭前进行换药或其他特殊治疗,以免降低患者食欲,详细观察患者在肠内营养支持治疗期间有无恶心。呕吐。腹胀。腹泻以及胃肠痉挛等胃肠道反应,以便及时给予有效护理。

在进行静脉营养支持治疗与护理中,因患处周围静脉不适宜进行静脉穿刺,因此临床常用深静脉置管技术,一般选择颈外静脉。颈内静脉。股骨静脉及锁骨静脉,但在深静脉置管给予营养支持中需注意以下几点:①需严格按照无菌操作原则进行导管放置,穿刺采用向皮下潜行方式进行;且禁止经导管内进行抽血或输血,禁止随意拆卸接头进行药物注射;每次输液后,均使用生理盐水或肝素稀释液进行正压封管,且使用无菌纱布包扎。②护理期需严密观察患者病情变化情况,若出现血象升高。发热等现象,除了需考虑感染因素外,还需考虑败血症发生的可能。应随即对患者进行营养液培养。抽血培养,并将导管拔除,进行导管末端细菌培养,并停止输注营养液,给予广普抗生素治疗;③严格按照相关规程配制营养液,可在空气净化台。层流空气罩内进行操作,保证操作的无菌性[3]。

通过本次观察可以看出,观察组患者平均创面愈合时间(13。1±1。7)d,平均住院时间(31。8±2。1)d,创面愈合时间及住院时间均少于对照组,组间经对比差异有统计学意义(P<0。05)。

综上所述,给予严重烧伤患者肠内。肠外营养支持治疗,可有效促进创面愈合,值得在临床上进一步推广。

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