循证护理在腹腔镜胆囊切除术后患者护理中的实施

[摘要]目的:观察循证护理应用于腹腔镜胆囊切除术后的临床效果。方法:将100例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照组和观察组,每组55例,对照组术后进行常规护理,观察组在此基础上实施循证护理。观察2组术后24h内疼痛程度。恶心。呕吐情况,术论文网后7d患者对护理满意度,并进行分析。结果:观察组患者24h内疼痛程度。恶心。呕吐情况和术后7d患者对护理满意度明显低于对照组(P<0。05)。结论:在腹腔镜胆囊切除术中应用循证护理效果明显,值得推广。

循证护理是在循证医学的基础上产生的新护理理念,包确立问题。查阅文献。评价相关实证。制定相应护理措施并实施几个步骤,制定出适合病人实际情况的护理措施,有效地解决患者的问题。[1][2][3][4]胆囊疾病是的常见病。多发病,腹腔镜胆囊切除术具有切口小。出血量少以及住院时间短等优点,已经逐渐成为了临床胆囊切除的主要方式。但腹腔镜胆囊切除术因手术方式。麻醉用药及麻醉方法等因素的影响,术后易发生腹腔内出血。疼痛。恶心。呕吐等并发症。选取沂水县人民医院(下简称我院)普外科进行腹腔镜胆囊切除术的部分患者作为研究对象,对其中部分术后患者进行循证护理,研究如下。

1材料和方法

1。1材料研究对象是我院普外科2015年1月―2015年12月收治的100例进行腹腔镜胆囊切除术住院患者,其中胆囊结石患者48例。慢性胆囊炎25例。胆囊息肉27例。在取得100例患者同意的前提下,随机将其分成对照组和观察组,每组50人,两组患者的年龄。性别。学历。病情和手术情况等方面比较差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法

对照组术后进行常规护理,观察组在此基础上实施循证护理。

确定问题:腹腔镜胆囊切除术手术视野变为二维,视觉。术野发生改变,缺乏开腹手术的触觉引导,易造成胆漏和腹腔内出血等并发症,如不能及时发现及时处理,可危及患者的生命。手术需要用CO2制造气腹,刺激患者腹腔,可引起迷走神经兴奋,容易使患者术后发生疼痛。恶心。呕吐和皮下气肿等并发症。

查阅资料寻找循证支持:对以上提出的问题,通过查询相关数据资料,寻找腹腔镜切除后护理的相关文献,并分析资料的可靠性,制订出有针对性的护理方案,然后结合患者的病情,针对性地实施护理。

循证护理的应用:①恶心。呕吐:术前禁食禁饮,做好肠道准备,并对患者进行心理护理,减少恐惧。紧张和焦虑,使患者树立信心,术中尽量减少麻醉药物的用量,缩短手术时间,术后常规给予患者低流量氧气吸入,促进CO2气体排出,减少残留CO2引起的刺激。②术后疼痛:术后疼痛不仅与手术创伤有关,还与患者心理活动有很大关系。术前做好心理护理,防止患者术中产生紧张情绪,加重疼痛程度;术后可采用转移法减轻疼痛,如给患者播放舒缓音乐等,让家属多陪伴患者,减少患者孤独感,提高患者痛阈值,护理人员多鼓励患者,让患者树立坚强的信心。③腹腔内出血:术后1～2d内应密切观察患者生命体征,重点是血压。脉搏及腹腔引流液体情况,一旦发现患者血压下降。脉搏增快。引流管出现血样液体,且量多。质稠时,要及时报告医生。④背部疼痛及皮下气肿的预防及处理:一般少量气体可自行吸收,术后给予吸氧,并观察呼吸频率。有无咳嗽。胸痛等,肩部疼痛明显者,可采用非类固醇抗炎药。加大氧流量。擦浴。温水泡双足来疼痛缓解。

1。3评价指标

比较两组患者手术后24h内疼痛程度。恶心。呕吐情况,术后7d对所有患者进行满意度调查。视觉模拟评分法(VAS)评估患者围手术期疼痛程度,是应用最广泛的单维测量工具,分为0～10共10个级别,分数越高表示疼痛程度越剧烈。恶心呕吐的评估:恶心评分:无恶心为0分;休息时无恶心,运动时稍有恶心感,但很快消失为1分;休息时间断有恶心感,但很快消失为2分;休息时有持续性恶心感,运动时有严重的恶心感,难受为3分。呕吐评分:无呕吐为0分;1分为轻度呕吐(1～2次/24h);中度呕吐(3～5次/24h)为2分;重度呕吐(6次/24h以上)为3分。呕:有呕吐动作,但没内容物呕出;吐:有内容物呕出。

1。4统计学方法采用SPSS20。0软件进行统计学分析。

2结果

2。1两组患者术后24h恶心。呕吐情况比较

术后24h恶心。呕吐评分采用(±x),对照组患者恶心。呕吐评分分别是(1。2±0。3)。(1。4±0。5),实验组患者恶心。呕吐评分分别是(2。3±0。5)。(2。5±0。6)。实验组与对照组相比,两组数据P<0。05,说明实验组患者恶心。呕吐程度低于对照组。

2。2两组患者术后24h内VAS评分及术后7d护理满意度比较

观察组术后24h疼痛较对照组明显减轻,术后7d对护理工作满意度明显提高(P<0。05),见下表。

3结论

通过本文研究可以看出,对腹腔镜胆囊切除术患者实施循证护理后可减轻其痛苦。降低并发症发生率。提高患者对护理的满意度,促进患者康复,值得临床推广应用。在护理工作中实施循证护理不仅提高了护理质量,还提高了护理人员的综合素质,调动了其积极性,提升了护士总体形象。

循证护理在腹腔镜胆囊切除术后患者护理中的实施