优质护理对剖宫产术及术后疼痛的影响

[摘要]目的研究优质护理对剖宫产术后疼痛的影响。方法选取在本院进行剖宫产手术的产妇120例,按照产妇及其家属意愿,分为对照组和实验组,其中对照组60例,治疗期间采用一般护理措施;实验组60例,治疗期间采用优质护理措施,比较两组的手术时间。切皮至胎论文网儿娩出时间。术后排气时间及术后疼痛评分。结果实验组的手术时间。切皮至胎儿娩出时间。术后排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0。05);实验组的术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。结论采取优质护理措施有助于缩减剖宫产手术时间。降低产妇疼痛感。

[中图分类号]R473。6[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2014)07(b)-0156-03

剖宫产是临床常见的一种分娩方式,是解决难产和某些产科合并症的主要途径,及时地挽救了产妇和新生儿的生命。术后疼痛常会给患者带来巨大的痛苦,严重时甚至导致并发症的发生。本院妇产科在产妇手术中成功运用优质护理措施,即除了关心产妇的身体状态外,还关心产妇的心理状态,其以产妇为中心,将人文关怀贯彻到护理的全过程中,是当前生物-心理-社会医学模式的体现,能使产妇在身体。心理。精神上得到极大的满足和舒适感,缩短了手术时间,减轻了产妇术后痛苦和不适,提高了临床疗效[1]。本文主要研究优质护理对剖宫产术及术后疼痛的影响。

1资料与方法

1。1一般资料

选择2013年4～6月在本院生产的产妇120例作为研究对象,年龄23～36岁,平均27。8岁;孕周37～41周;新生儿平均出生体重为3。2kg。随机将所有患者分为实验组和对照组,每组60例。对照组给予常规护理,实验组在对照组的基础上给予优质护理。两组的孕周。新生儿体重及年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2护理方法

1。2。1对照组实施常规护理,术后去枕平卧,6h后可取舒适卧位,必要时切口处放置沙袋压迫12h或加腹带。观察体温。脉搏和血压等生命体征的变化情况,阴道流血情况和切口渗血情况,有异常情况及时处理。保持外阴清洁,保持输液管和导尿管通畅,注意尿色。尿量,拔出导尿管后,嘱患者按时排尿,鼓励离床活动。切口及时换药,定时更换敷料,需待肛门排气后方可进食,术后3d常规应用抗生素。

1。2。2实验组在常规护理基础上,实施优质护理措施:①术前向产妇讲解手术相关知识。手术经过。术前及术后注意事项,发送分娩知识宣教卡,使产妇对剖宫产手术过程有一个正确的认识;鼓励产妇述说自己的感受,理解产妇惧怕疼痛。担心母儿安全的心理;讲解手术痛及术后宫缩痛是每位剖宫产患者都要经历的不适之一;讲解疼痛的感受因人而异,疼痛的性质与情绪有关,如果注意力过度集中。烦躁。疲倦。意志力薄弱都会加剧疼痛,使产妇充分理解疼痛,正确应对疼痛,消除产妇对手术的恐惧感,增加其安全感。②手术过程中巡回护士用手抚慰产妇面部。头发,可紧握产妇的手,也可让产妇双手分别紧握纱布(心理安慰),同时多与产妇沟通讲解手术进程,分散产妇注意力,增加亲切感减轻恐惧,积极配合主治医生;新生儿娩出后及早进行母婴接触至手术结束。③手术之后要对产妇各项指征进行密切观察,并做好详细记录;术后在产妇手术部位缠绕腹带,术后翻身时用手轻轻按压切口部位,减少机械。剧烈活动,不科学饮食等对切口的刺激[2]。④应加强剖宫产术后护理,保证产妇身体清洗干净,衣物穿戴整齐后送回病房,注意生命体征监测及手术切口出血情况,维持平卧位至少6h[3-4],指导产妇术后进行深呼吸。穴位按摩等以缓解疼痛,并给予疼痛剧烈者应用镇痛药物。

1。3疼痛评分

采取视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评估,VAS量表是10个刻度的标尺,两端分别0“分端和10“分端,0“分表示无痛,10“分代表难以忍受的最剧烈疼痛。由左至右代表疼痛程度越来越重。临床评定以0分为无痛;1～3分为轻度疼痛;4～6分为中度疼痛;7～10分为剧痛。让产妇选择符合自己疼痛的数字,表示疼痛强度。术后24。48。72h分别评价,疼痛强度选择3次评价中疼痛强度最大者,VAS评分选择3次疼痛平均值[5]。

1。4统计学处理

采用SPSS13。0软件进行统计分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组产妇手术时间。切皮至胎儿娩出时间及术后排气时间的比较

实验组的手术时间。切皮至胎儿娩出时间。术后排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)(表1)。

2。2两组产妇VAS评分的比较

对照组VAS评分为(7。5±1。4)分,实验组VAS评分为(4。2±1。2)分,两组比较差异有统计学意义(P<0。05)。

3讨论

剖宫产是指通过剖开腹壁及子宫取出胎儿的一种分娩方法,因不需要经过分娩疼痛,不会导致产道裂伤,而深受产妇及家属的欢迎,但剖宫产毕竟是一种有创手术,术中出血量多。感染概率大。并发症多,且剖宫产产妇是一个特殊的群体,其心理上较为脆弱,妊娠的生理反应和自身心理压力共同作用导致其思想上的任何波动,都可能产生较为严重的影响[6],因此,认真细致的护理显得极其重要。

传统护理模式只注重患者的生理因素,而相对忽略心理因素,缺少对产妇的关心,缺少人文关怀。优质护理是一项长期护理服务模式,采用整体护理责任包干制,用集中式护理取代分散式护理,强化基础护理,从产妇的实际情况出发,制订有针对性的人性化护理方案,提升服务品质,确保医疗安全,为产妇提供全方面。安全优质的护理服务[7]。实施剖宫产手术的产妇,往往需要承受更多的痛苦,更容易产生紧张。焦虑等不良心理状态,进而加大肾上腺素分泌量,导致其对疼痛感更加敏感,这对胎儿的顺利娩出和产妇的及时恢复都不利[8],通过实施优质护理让产妇正确认识疼痛,了解疼痛产生机制,增强疼痛心理适应性及生理耐受性,从生理。心理等多方面加强干预,稳定产妇情绪,使其积极配合治疗护理[9]。文献报导,优质护理组剖宫产新生儿Apgar评分明显优于常规护理组,且减少了产后抑郁和焦虑的发生[10-11]。采取优质护理模式有助于减轻产妇的心理负担,在手术时间。切皮至胎儿娩出时间。术后排气时间以及VAS评分等方面,优质护理组均优越于常规护理组。

综上所述,优质护理可以缩短手术时间。降低患者疼痛感,值得临床推广应用。

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