婴儿氧舱高压氧治疗与护理

doi:10。3969/j。issn。1004-7484(s)。2014。05。576文章编号:1004-7484(2014)-05-2851-02高压氧治疗护理是指由接受过专业训练,经验丰富并具有专业上岗许可证的护士,运用正确的操舱方法,对不断变化的压力论文网舱内接受吸氧治疗的患者提供全程看护的过程。因此,高压氧治疗的护理工作与其他临床护理工作有所不同,尤其是新生儿。婴儿不能用语言交流沟通,无法了解治疗中的感受,同时家长的不理解,恐惧心里等,将直接影响高压氧治疗的顺利进行,我科与2009年5月――2010年5月成功进行了72例婴幼儿高压氧治疗,无一例意外情况发生。作者通过治疗过程中细心的观察患儿的情绪反应,分析不同年龄患儿的心里特征,采用不同的护理对策,有效的疏导,现将护理体会报告如下。

1临床资料

1。1一般资料本院于2009年5月――2010年5月对72例患儿进行高压氧治疗,其中男52例,女20例,年龄最小7天,最大1岁,新生儿窒息10例,新生儿缺氧缺血性脑病30例,羊水吸入综合征10例,一氧化碳中毒2例,新生儿核黄疸6例,小儿脑瘫14例,所有患儿均符合高压氧治疗的指证,生命体征正常。

1。2治疗方法采用由中国武汉船舶设计研究所制造的YLC0。5/1。0型婴儿高压氧舱,常压门缝洗舱,门缝间距约1mm,全量打开供氧流量阀,使舱内氧浓度上升至50百分号以上即可达到洗舱的目的;调节供氧流量为6-10L/min,关紧舱门,开始升压,在0-0。06Mpa压力段,升压速度宜<0。01Mpa/min;当舱压达到要求的治疗压力后,进入稳压治疗阶段,同时打开供。排气阀3-5L/min,保持压力动态稳定的前提下持续小流量换气,以稀释舱内患者呼出的废气,提高舱内氧浓度;稳压治疗结束,关闭供氧阀,打开排氧阀,调节排氧流量计,控制减压速率在0。005-0。01MPa/min,压力归零即可打开舱门,将托盘拉出,婴儿出舱。治疗方案:升压10-15min,稳压25-30min,减压10-15min。每天1次,10次为一疗程。疗程间休息7-10天。

1。3结果本组72例婴儿高压氧治疗中,有4例在减压阶段出现呕吐,因侧卧未造成窒息,无一例意外发生。

2护理

2。1入舱前护理

2。1。1健康宣教家长对疾病的认识不够,我院面对基层,高压氧治疗的对象大部分是新生儿窒息。HIE和羊水吸入综合症,待生命体征稳定,排除活动性内出血后实施高压氧治疗,大部分家长对病人认识不够,认为自己的孩子能吃能睡,不需再做任何治疗,更无法接受高压氧治疗,针对此类家属,我们采取正确疏导,做好宣传解释,通过正反两方面的典型事例现身说法,激发的他们的求治欲,由被动接受转为主动配合;家长的恐惧。担忧甚至不信任,由于绝大多数患儿的家属对高压氧治疗这一新型方法的性质。特点。适应症。治疗过程的效果缺乏起码的了解和认识,加之近几年各大媒体对氧中毒的各种报道,故往往在治疗前表现出复杂各异的心里反应,如不信任。顾虑重重。犹豫不决等。这都很自然,我们对此应予充分理解,并用一种积极的心态去对待,建立一种明朗。平等。开放和相互信任的关系,反复。细致。耐心的介绍高压氧治疗的有关知识,解答他们提出的各种疑问。使家长解除顾虑,取得信赖,积极配合治疗。

2。1。2设备的准备检查氧舱整体情况,舱门是否密封,观察舱体有机玻璃是否出现裂纹,压力表是否正常,供。排氧流量计及其阀门是否功能完好等,检查测温。测氧等系统的工作是否正常,备好氧源,打开氧气瓶或中心供氧阀门,调整好氧气减压阀,查看供养管有无泄漏现象。查看温度表,夏天酌情提前开启室内制冷空调,将室温控实在24-28℃。确保一切设备正常。

2。1。3操作者的准备操作者要严格掌握高压氧治疗的适应症及禁忌症,收集进舱婴儿的病史资料做评估。并保证患儿体温正常,无呕吐。腹泻。咳嗽的婴儿才适宜做高压氧,备好急救药品及吸引器。简易呼吸气囊。气管插管等急救器械,并作好进舱婴儿的评估工作。

2。1。4婴儿进舱的准备入舱前要洗净新生儿身上的胎质,禁止在婴儿身体的任何部位涂油,提前1小时喂好婴儿。排气,避免在舱内吐奶,注意系好约束带,慎防小儿舱内滚爬勒伤,保护好留置针,冬天注意固定好被服,防踢被受凉,忌用热水袋,托盘内垫好被褥,盘内被褥。枕头。衣物及尿布等物品严格采用全棉制品。

2。2入舱护理

2。2。1体位护理将舱内托盘拉出1/2,将婴儿置于托盘上,右侧卧位,面向操作者,头部略高,固定好体位。四肢及留置针,头顶部置一纯棉枕头,横于头顶,避免患儿乱动损伤头部。

2。2。2心里护理部分婴幼儿在高压氧舱环境治疗时,易产生陌生。恐惧心里,因此操作人员对患儿要有爱心和耐心,特别是>2个月的患儿,应和患儿逗乐。说话,给患儿做手势,给他们看色彩鲜艳的图片。玩具。使患儿尽快适应这样的环境,然后安然入睡或情绪平稳的接受治疗,避免不良反应的发生。

2。2。3治疗过程中的护理详细记录患儿病情变化及操舱记录,密切观察患儿面色。表情。呼吸。四肢活动情况,及时发现病情变化及时处理[1]治疗过程中严谨敲击舱体,禁止在筒体上划痕。

2。3出舱后护理

2。3。1婴儿护理协助患儿更衣,交待下次治疗的相关事宜,并注意补水。保暖,检测生命体征,严密观察患儿,待患儿休息10分钟,无异常情况发生方可离开或抱回病房。完成操舱记录。

2。3。2仪器的保养关闭氧源,排除供养管道内的余氧,关闭好供排气阀,使舱门处于开启状态,关闭电源,整理更换舱内用物,按常规消毒,一人一用一消毒,婴儿氧舱有机玻璃筒体用清洁全棉湿毛巾擦洗干净,不能用粗糙干硬的材料摩擦。舱体内部的消毒采用对人体无毒。对塑料制品无腐蚀的消毒液(1:200的84液)消毒。

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