预防胺碘酮注射液所致静脉炎的护理

盐酸胺碘酮注射液在治疗心律失常疾病方面得到广泛的认可和应用。其良好的疗效为广大心律失常患者带来了福音。但组织损伤和静脉炎是静脉输注盐酸胺碘酮注射液常见的并发症。提高护理人员的专业操作技术水平,加强其责任心,正确的评估穿刺部位血管情况,准确掌握该药物论文网的特点,将有效的减少胺碘酮注射液对患者造成的组织损伤及静脉炎的发生。

1资料与方法

1。1一般资料2014年1月～12月对科室内使用胺碘酮注射液的患者进行观察,对100例使用胺碘酮注射液的患者进行观察。

1。2方法对使用胺碘酮的患者进行用药前后皮肤及穿刺处的观察,不断改进护理措施。

2预防措施

2。1准确选择穿刺血管

2。1。1在使用药物前阅读药品说明书,掌握正确用药方法,根据医嘱正确配制,剂量准确,首选中心静脉导管用药[1]。但这一要求却很难去完全实现。

2。1。2在临床上,使用胺碘酮的患者,选择血管时一般选择相对粗直。有弹性。血流丰富,无静脉瓣,避开关节且易于固定的前壁血管,避免选用趾指静脉或选用皮下组织少而临近关节神经等部位静脉[2]。

2。1。3偏瘫患者尽量不要在患侧穿刺,穿刺时要选择末梢循环好且管径粗的上肢静脉。下肢静脉比上肢静脉更易发生静脉炎。

2。2提高护士的专业技术水平,加强责任心

2。2。1良好的专业技术水平及丰富的实践经验。沟通能力是护理人员必须具备的条件。加强无菌观念,严格执行无菌操作。护理人员高超的操作能力可以为患者减轻痛苦,减少穿刺失败对患者血管的损伤。

2。2。2确保回血通畅,严禁反复在同一根血管内反复穿刺,要避免针头与血管角度不适宜,此做法会导致针进入血管的部分紧贴在血管壁上,这样,在患者变换姿势或移动时会产生机械性摩擦刺激血管导致血管痉挛。充血或水肿,造成药物渗出形成静脉炎。

2。2。3穿刺时,护士应使用未加入药物的液体建立静脉通路。待确认穿刺成功。回血良好后固定留置针,静脉通路顺畅后连接胺碘酮注射液,并告知患者使用该药物的注意事项,减少穿刺侧肢体活动,如果感觉血管不适或疼痛。穿刺点周围皮肤出现红肿及时通知护士。

2。2。4在输注胺碘酮注射液结束后,不宜立即拔针,要在输液结束后用20ml左右0。9百分号氯化钠溶液静脉推注后再拔针或输入其他药物,能通过液体冲洗带走残留于血管壁上的药物,减少对局部血管及组织的刺激,也可预防静脉炎的发生[3]。

2。2。5以减少该药物在血管局部滞留的时间,拔针时,要完全关闭输液器开关,拔出针头后不要只按压皮肤表面穿刺点处,要按压在血管穿刺点处,以拇指顺着血管的方向按压,以免药物沿着血管穿刺处外渗到皮下而发生静脉炎。

2。2。6按压时不要揉搓血管,若为套管针,或糖尿病及凝血功能差者适当延长按压时间,以防穿刺处渗血。

2。2。7在患者输注药物时护士要加强巡视,严密观察患者的生命体征,特别是血压及心律。心率,观察血压是否下降,心电示波是否转为窦性心律。避免患者因输注药物导致心动过缓等情况发生。

2。2。8若为连续静脉泵入胺碘酮者,护士应至少每小时巡视患者一次,查看穿刺处有无红。肿。热。痛症状发生,如患者自诉注射部位疼痛和灼热,无论局部皮肤有无肿胀均应更换注射部位。

2。2。9原静脉通路应立即停止输液,用生理盐水快速滴注以稀释静脉内药物浓度,及时更换穿刺部位及穿刺侧肢体,避免在同一侧手臂上持续静脉泵入胺碘酮注射液。

2。2。10在外周静脉使用胺碘酮注射液的过程中,持续给药超24h通常可出现严重的静脉炎,所以,即使无症状发生,每24h也应更换穿刺肢体及穿刺部位,且静脉滴注胺碘酮最好不要超过3～4d,输注时间的延长,会增加静脉炎的发生率。

2。2。11除了加强巡视,护士每班交接班时应对输注胺碘酮注射液的患者重点交接班,认真检查套管针是否通畅,是否有回血,轻轻按压穿刺处询问患者是否有红。肿。热。痛等不适症状,询问的同时观察患者颜面部表情,观察能否获得有价值的信息。

2。2。12检查穿刺处周围皮肤有无上述症状,如有不适,及时处理。尤其是冬季,患者身上衣服多的时候,不易发现血管及皮肤表面的异常现象,更不可忽略手臂皮肤情况,认真负责的做好交接班工作,充分掌握输注胺碘酮注射液患者的皮肤及血管情况。

2。3应用康惠尔透明贴防静脉炎

2。3。1康惠尔透明贴是一种水胶体敷料,具有吸水。杀菌。止痛和改善局部微循环的作用,有效率达90百分号以上。

2。3。2其疗效特点:透明。易于观察伤口,弹性好,不影响关节。肢体活动,可使用于任何部位。

2。3。3在临床上水胶体敷料对预防和治疗静脉炎有显著效果。

2。3。4当需要输注胺碘酮注射液时,将康惠尔透明贴剪成宽约3cm的长条形,覆盖穿刺血管近心端静脉走向皮肤10～20cm,透明贴紧贴于皮肤,中间不得有气。

3结果

100例使用胺碘酮注射液的患者通过不断提升并改进护理措施,在2014年仅发生静脉炎5例,大大降低了使用胺碘酮致静脉炎的发生率,也减轻了疾病带来的痛苦。

4结论

对使用胺碘酮注射液的患者采取一系列的护理措施,可以很大程度的降低胺碘酮注射液致静脉炎的发生率,减少患者痛苦。

预防胺碘酮注射液所致静脉炎的护理