早期康复护理干预在28例脑卒中偏瘫患者中的应用

[摘要]目的:观察早期康复护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法:将笔者所在医院收治的55例脑卒中偏瘫患者按照随机数字表法分为两组,观察组28例在常规治疗基础上给予早期康复护理干预,对照组27例只给予常规治疗,未进行早期康复护理干论文网预。对比两组护理效果。结果:观察组治疗后ADL评分为(55±24)分明显高于对照组的(40±12)分,观察组患者满意度为96。43百分号高于对照组的62。96百分号,差异均有统计学意义(P<0。05)。结论:在脑卒中偏瘫治疗中应用早期康复护理干预,可提高患者的生活能力和满意度。

中图分类号R473文献标识码B文章编号1674-6805(2016)13-0095-02

脑卒中是医院常见的脑组织损伤疾病,且多见于中老年人群,对中老年人群的身体健康及生命安全造成严重的威胁,得到社会各界的高度关注。对于脑卒中偏瘫患者,为了加快其机体的康复,应尽早实施康复护理干预,以提高患者的生活能力与运动能力。笔者所在医院于2012年10月-2015年10月对28例脑卒中偏瘫患者给予早期康复护理干预,效果较为明显,患者满意度高,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

本研究55例均为笔者所在医院2012年10月-2015年10月收治的脑卒中偏瘫患者,所有患者均通过MRI检查及CT检查得到确诊,按照随机数字表法分为两组。观察组28例,男19例,女9例;年龄60～88岁,平均(63。75±3。38)岁;病程1～4年,平均(1。20±0。42)年;脑梗死11例,脑出血17例。对照组27例,男20例,女7例;年龄60～88岁,平均(62。57±3。42)岁;病程0。8～5年,平均(1。18±0。53)年;脑梗死9例,脑出血18例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法

观察组28例在常规治疗基础上给予早期康复护理干预,即依据Brunnstrom脑卒中恢复分级标准,对脑卒中偏瘫患者进行康复评定,主要包括弛缓期(Brunnstrom分级1～2期)与痉挛期(Brunnstrom分级3～5期),再根据康复评定结果进行针对性。规范化的康复训练[1]。(1)弛缓期:若为偏瘫侧肢体弛缓性麻痹者,则必须引导其正确卧床,掌握准确。有效的翻身方法,同时引导其掌握正确的坐位,从练习床坐开始,逐渐扩展到轮椅,再接着扩展到家庭内坐椅[2]。先指导患者进行坐位练习,以训练其静态平衡,之后再引导其进行动态平衡训练。若患者处于软瘫期且存在明显肌张力,则可以引导家属与患者共同进行各项日常生活活动,这样不仅对提高患者的生活能力起到一定的协助作用,而且可以减少患者内心的孤独感与无助感,增强疾病治疗的信心。但是必须注意不能强行步行,只有达到相应的站立位平衡条件时,方能进行步行练习,否则容易引发膝反张[3]。(2)痉挛期:引导患者进行椅坐位训练,再进行站位训练,可以通过椅背等作用进行站立训练,之后再进行站立平衡训练,以提高站立的平衡性,成功站立后可在室内进行步行训练,尽可能提高肢体的动态平衡,之后可以依据患者的实际情况增加训练强度,进行上下阶梯训练[4]。除此之外,还要进行各方面的训练,如训练患者通过加粗柄的锅铲顺利炒菜;训练患者利用双手进行简易的家务劳动,包括擦桌子。准备碗筷。拖地等;训练患者通过患侧上臂顺利夹持瓶子,再通过健侧手将?J盖打开等[5]。若患者上肢仍然具备较好的抓握功能,则可进行手指训练,如系鞋带。打领带。扣钮扣。拿捏花生。拿放空盒子等。

对照组27例只给予常规治疗,未进行规范社区康复治疗。

1。3观察指标与评价标准

两组患者治疗前后应用改良Bathel指数评定量表进行日常生活能力评定(ADL),并进行详细地记录。护理满意评价分为满意。基本满意。不满意,对比两组患者护理满意度。

1。4统计学处理

采用SPSS17。0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料比较采用字2检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1生活能力与运动能力

两组治疗前ADL评分比较差异无统计学意义(P>0。05),观察组治疗后ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05),详见表1。

2。2患者护理满意度

观察组。对照组患者护理满意度分别为96。43百分号。62。96百分号,差异有统计学意义(P<0。05),详见表2。

3讨论

脑卒中是一种突然性发生的疾病,俗称中风“,其发病率高,具有发病突然。病情凶险。危害大等多种特点,是导致中老年人死亡的重要疾病之一,不容忽视[5]。对于脑卒中偏瘫患者,在经过临床治疗后,其仍然出现不同程度的运动功能障碍,丧失生活自理能力,因此应加强早期康复护理干预,以促进机体康复。

早期康复护理干预是从脑卒中偏瘫患者的实际情况出发,依据Brunnstrom脑卒中恢复分级标准,对脑卒中偏瘫患者进行康复评定,再根据康复评定结果进行各项规范化的康复训练[6]。早期康复护理干预深入到每一位患者的实际,针对性强,效果明显,因此得到多位患者的高度认可。对于弛缓期脑卒中偏瘫患者,早期康复护理干预是其肢体能力恢复的基础,通过卧床。翻身。坐位等训练,提高患者的静态平衡与动态平衡,为其日后的行走奠定基础[7]。对于痉挛期脑卒中偏瘫患者,早期康复护理干预主要是对其肌肉关节的训练,使其肌肉关节可以独立运动,同时有助于各关节之间协调性的提高,有助于生活自理能力的提高[8]。

目前,已有不少学者指出,脑卒中偏瘫患者应尽早进行康复护理干预,干预越早,对提高患者的生活自理能力及运动能力越有帮助,因此不要错过康复护理干预的最佳时机[9]。刘巧儿等[10]认为,脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理干预,可以有效改善其神经功能,能够最大程度地提高患者的肢体功能,减少或避免肢关节蜷缩变形,有助于降低致残率,对患者机体康复及生活质量的提高有着积极性的意义。许凤莲等[11]在临床研究中将100例脑卒中偏瘫患者随机分为A组与B组,每组50例,A组选择常规护理,B组选择早期康复护理干预,结果显示,A组。B组总有效率分别为32。00百分号。86。00百分号,A组。B组护理后神经功能缺损评分分别为(15。32±3。27)分。(10。12±4。58)分,B组总有效率较高,其护理后神经功能缺损评分较低,证实早期康复护理干预效果优于常规护理。周红艳等[12]在临床护理中对脑卒中偏瘫患者84例进行超早期康复护理干预,结果显示,经过积极。有效的超早期康复护理干预后,84例脑卒中偏瘫患者的Barthel指数评分明显升高,其日常生活能力得到较大的改善,肢体运动能力增加。笔者所在医院在脑卒中偏瘫治疗中,对28例患者给予早期康复护理干预,另27例患者未进行早期康复护理干预,结果显示,前者治疗后ADL评分(55±24)高于后者的(40±12)分,前者患者满意度为96。43百分号高于后者的62。96百分号,差异均有统计学意义(P<0。05),与周红艳等[12]报道一致,证实早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者有着重要的意义。综上所述,对脑卒中偏瘫患者给予早期康复护理干预,可取得理想的效果,有利于生活能力的提高,满意度高,值得推广。

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