预见性护理在剖宫产术后尿潴留88例中的应用

[摘要]目的:探讨预见性护理措施对剖宫产术后尿潴留的影响。方法:选取176例剖宫产术后产妇为研究对象,随机分为研究组与对照组各88例。对照组采取常规排尿护理措施,研究组实施预见性排尿护理干措施,比较两组治疗效果。结果:研究组自行排尿率为9论文网6。59百分号,高于对照组的86。36百分号,差异具有统计学意义(P<0。05);研究组留置导尿管。尿潴留的发生率分别为2。27百分号。3。41百分号,低于对照组的10。23百分号。13。64百分号,差异具有统计学意义(P<0。05)。结论:预见性护理措施可以有效降低剖宫产术后尿潴留的发生率,减少患者的痛苦,保证康复质量,适于临床应用。

[中图分类号]R473。71[文献标志码]A[文章编号]1007-8517(2016)12-0159-02

近年来,随着人们生活方式的改变及女性妊娠年龄的增加,剖宫产的发生率也呈显著上升的趋势。剖宫产术后可诱发诸多并发症,而尿潴留为最常见的一种[1]。尿潴留是指产妇娩出胎儿后,有尿液聚集于膀胱,且8h内无法自行排出的情况,临床表现为尿意窘感。下腹胀痛,不仅可以影响子宫收缩功能,还可引起泌尿系统感染等一系列问题,甚至还能导致产后大出血,给产妇的健康带来了严重的影响[2]。笔者对88例剖宫产的尿潴留情况实施了预见性护理干预措施,效果较好,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料选取2014年5月至2015年5月在我院行剖宫产手术的产妇176例为研究对象,根据随机数字表将其平分为两组,即研究组与对照组各88例。入组标准:术前与术中未用尿管导尿;均行硬膜外麻醉,手术时间在1～3h;产妇及其家属对本次研究内容知情,已签署同意书。排除标准:合并严重内科疾病或妊娠并发症;泌尿系统疾病;资料不全。研究组:年龄22～40岁(27。5±5。3)岁;孕周37～42周(39。2±2。3)周;其中初产妇78例,经产妇10例;合并症:妊娠高血压20例,头盆不称20例,臀先露10例。对照组:年龄22～40岁(27。8±5。4)岁;孕周37～42周(39。4±2。2)周;其中初产妇77例,经产妇11例;合并症:妊娠高血压22例,头盆不称20例,臀先露10例。两组年龄。孕周。合并症等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法对照组采取常规排尿护理措施,即患者有尿意时自行小解,无排尿时以听流水声“。温水冲洗会阴“等方法诱导排尿,若再无效则采取无菌导尿处理。研究组实施预见性排尿护理干预,具体方法如下。①术前指导:护理人员综合评估患者的身心情况,并交待术前注意事项。检查项目与手术相关事宜。向患者说明术后可能发生尿潴留,讲解预防措施,练习卧位排尿,使其掌握术后状态,缓解紧张情绪,以积极。乐观的心态面对手术与术后恢复。②术后护理:⑴协助患者取舒适卧位,通过沟通解除她们的顾虑,建立起其对自主排尿的信心。⑵护理人员指导患者术后4h多喝汤。饮水,加强体力,避免尿路感染;鼓励患者尽早下床活动,有尿意时立即排尿,促使膀胱功能恢复。针对不习惯在病房或床上排尿的患者,尽量为其提供隐蔽的排尿环境。③合理控制输液速度:麻醉消失前应尽量保证输液速度的稳定性,以每分钟40滴为最佳,直到患者排尿后可视情况加快输液速度。④创口护理:针对创口强烈疼痛者,可遵医嘱应用止痛剂,改善膀胱。肛门及尿道约肌痉挛状态,促使其排尿。针对肛门填塞敷料过紧者,可观察创口情况,适当减少敷料,以便缓解尿道的压迫感。⑤针对排尿困难者,护理人员应先做好解释工作,之后嘱其平卧,伸直双下肢,将60℃温水布袋贴放于患者膀胱区,之后轻轻的进行按摩。

1。3观察指标观察对比两组留置导尿管。自行排尿及术后尿潴留的发生率。①自行排尿:术后8h内自行排尿;②术后尿潴留:术后8h内无法自行排尿,且膀胱内尿量超过600ml,伴有排尿困难。腹胀难受者,或有效排空膀胱,但残余尿量超过100ml;③留置导尿管:通过诱导措施无法自行排尿,采用导尿管辅助排尿。

1。4统计学处理通过SPSS13。0软件统计,计量资料以(x±s)表示,组间对比t检验;计数资料以百分率(百分号)表示,组间对比行t检验,P<0。05为差异具体统计学意义。

2结果

研究组自行排尿率为96。59百分号,高于对照组的86。36百分号(P<0。05);研究组留置导尿管。尿潴留的发生率分别为2。27百分号。3。41百分号,低于对照组的10。23百分号。13。64百分号(P<0。05)。见表1。

3讨论

近年来,随着社会的发展,剖宫产率呈显著上升的趋势,且术后相关并发症也随之提高[3]。尿潴留是剖宫产术后常见的并发症之一,分为部分性与完全性两种,其中部分性是指患者可以自行排出部分尿液,而完全性则是患者完全无法自主排尿。研究发现,剖宫产术后尿潴留可给子宫收缩造成明显的影响,甚至可诱发产后出血与尿路感染[4]。

笔者对剖宫产术后尿潴留的原因进行分析,认为与以下几点因素有关:①不习惯卧位排尿,膀胱充盈过度而使逼尿肌乏力,继而诱发尿潴留;②患者无法忍受手术创口疼痛,所以排尿时不敢用力;③麻醉药物未消散前,患者膀胱区域感觉神经尚未完全恢复,待麻醉药效消退后,膀胱却充盈过度,造成膀胱肌肉收缩力缺失,无法在短时间内排尿。上述原因均可增加剖宫产手术患者术后尿潴留的发生概率,可给患者的身心带来了严重的伤害[5]。

预见性护理是一种新型的护理方式,它根据疾病的规律与特点,预分析可能出现的潜在问题,并制定可行性的干预措施,以便将护理不良事件控制在最小范围内。我院对88例剖宫产的尿潴留情况实施了预见性护理干预措施,收效肯定。有学者指出,针对不习惯卧位排尿者,往往术后3d才能养成排尿习惯[6]。因此,预见性护理中指导产妇在术前进行床上排尿训练,有效保证了术后的排尿效果。有研究发现,紧张。焦虑等不良心理与手术创口疼痛是诱发产妇术后尿潴留的主要原因[7]。针对此,护理人员通过耐心的沟通与安抚,帮助产妇正确认知疾病,有效改善了她们的不良心理状态与担忧情绪,促使其尽早排尿。此外,术后多饮水可以帮助患者充盈膀胱,隐蔽的环境保证了隐私性,均为尽早排尿创造了条件[8]。

综上,预见性护理措施可以有效降低剖宫产术后尿潴留的发生率,减少患者的痛苦,保证康复质量,适于临床应用。

预见性护理在剖宫产术后尿潴留88例中的应用