预见性护理在提高小儿静脉留置针穿刺成功率中的应用

在儿科临床护理工作中,静脉留置针由于具有留置时间长。减少穿刺次数。减轻患者痛苦。降低静脉炎发生率等优点被广泛应用“[1]。但是,由于小儿浅表静脉具有细小。分布少。易损伤等特点,且操作方法相对复杂,为提高注射成功率,现采用预见性护理对论文网试验组患儿进行了干预,并取得良好效果,报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料:选取2014年10月一2015年9月在我院儿科住院部静脉输液120例患儿,其中男68例,女52例,年龄2个月～5岁,原发病:腹泻。呕吐者18例,上呼吸道感染56例,肺炎46例。随机分成观察组和对照组,对观察组60例患儿进行预见性护理,对对照纽60例患儿进行常规护理,两组患儿在性别。年龄。穿刺部位。病程等方面比较,差异无统计学意义(P>O。05),具有可比性。

1。2方法

护理方法对照组采用常规护理方法。观察组在对照组基础上联合预见性护理:

1。2。1留置针的选择:选用美国BD公司生产的静脉留置针,根据患儿年龄。静脉局部条件。输液目的。种类和治疗时限及患儿的活动需要,选择22G或24G留置针。一般来说,头皮静脉穿刺使用最小的型号即可,输液计划中,如有甘露醇或其他刺激性较强的药物时,应尽可能选择中号穿刺针。使用前要对留置针的质量进行检查,注意针头有无倒钩,套管有无破裂。开叉现象。

1。2。2穿刺环境准备:注射区内应宽敞明亮或室内装有足够瓦数的自炽灯,操作者及监护人有固定坐位,期间排除其他人对穿刺过程的干扰。注射台高矮适中,以操作者弯腰3O。角手臂能够着为宜[2]。

1。2。3对患儿及家属的心理护理:让患儿与家属参与协助穿刺操作,并介绍过程中的配合要点,对较大的患儿进行安抚。夸奖。鼓励。减轻其紧张感与危机感使之配合。同时,护理人员在静脉注射前也应情绪稳定,不要总想着注射失败后会受到患儿家长的指责,心理上的不平衡,会影响穿刺的成功率。

1。2。4血管的选择:选择静脉血管较为粗直,弹性较好,不易滑动的血管,尽可能避开患儿关节和皮肤缺损的部位。一般情况下穿刺部位的选择是额正中静脉。颞前静脉。耳后静脉。手背静脉。内侧踝大隐静脉及足背静脉等。

1。2。5穿刺固定物品准备:小儿静脉穿刺过程中,因小儿不配合可有哭闹。挣扎等动作,所以,操作中能扎中血管只是其中的一小部分,能体现穿刺成功更重要的是固定好针管,以保证输液过程顺利进行。在所有的准备工作中,操作者根据所选静脉的部位,准备好扎中血管后用来固定的小夹板(或盒子)以及小棉(头皮静脉穿刺时用来垫针头用),长短胶布等,并将这些小物品放在最操作者最顺手的位置上。

1。2。6穿刺前三查七对“:内容包括:一查输液管道(有无接通。管内有无气泡。有无滴漏等);二查用品(消毒剂。棉签。胶布。固定小板,必要时还要止血带。垫底小棉球等)准备是否齐全;三查操作者及陪护者所处位置是否顺手,是否有利于配合等。七对即对床号。姓名。药名。剂量。用药途径。用药方法。配剂时间。做好以上查对工作是为穿刺过程提供最基础的保证,也是护理安全的一部分。

1。2。7最大限度地暴露穿刺静脉,需配合者扶住患儿的头部和手脚,以防患儿用力挣扎时影响操作者的用力方向。而致针头穿刺位置偏移。若头皮静脉穿刺时,应让儿取平卧或侧卧位,头靠近操作者,助手用双手抱住患儿的头部并固定在枕头上,另一配合者扶住患儿的四肢,以减少患儿挣扎的力度。如为四肢静脉穿刺,配合者需抓紧穿刺肢体距穿刺部位最近的一个关节,并固定好其余的肢体,以减少患儿挣扎的力度。

1。2。8正确使用消毒剂:根据穿刺部位选择不同的消毒剂,头皮静脉采用75百分号乙醇,四肢静脉采用2百分号碘伏。头皮静脉穿刺时,先用乙醇涂抹穿刺点周围约5cm,一般需2次以上,待干,如不能自然干燥,则用干棉签擦拭,以减少穿刺时乙醇对穿刺点引起的疼痛刺激。

1。2。9穿刺方法:穿刺前先将输液管空气排到过滤器,打开留置针接输液接头及附件(如为腹泻呕吐等血容量低及末梢循环不良的患儿,可连接带有生理盐水的注射器,水不可过满,留有回抽的空间,待枕针头进皮后由助手回抽回血,防止回血不良者刺穿血管。),左手绷紧皮肤,右手拇指与食指握住留置针回血室两侧进针,见回血后顺静脉走向将留置针推进0。5―1cm,固定针芯,以针芯为支撑,左手将外套管全部送人静脉内。同时撤出针芯,打开调节器,用无菌透明敷贴固定穿刺点,用胶布固定输液管(注明留置针穿刺日期)调节输液速度,做好有效固定。对于油汗较多的患儿,除了多加长胶布固定外,必要时可用小绷带沿留置针环行包裹头部,以免脱落。四肢输液的小儿固定时加用小夹板。

2结果

试验组一次穿刺成功53例,失败7例,一次成功率为88。3百分号;对照组一次穿刺成功42例,失败18例,一次成功率为70百分号。试验组一次成功率明显高于对照组(P<0。05)。

3讨论

预见性护理干预准备充分,穿刺过程中达到轻。稳。准,能够根据不同的血管特点,采取相应的进针角度和力度,提高了一次性穿刺成功的成功率,从而减少皮下血肿的形成。可较好地保护静脉有利于提高儿科护理质量,减少护患纠纷:在儿科护理操作中,小儿静脉穿刺直接影响到护理结果的好坏,一次性穿刺成功率高可提高儿科护士工作效率,特别是在危急时刻,静脉通道建立与否将成为挽救生命的关键点。同时,一次性穿刺成功可减轻家属的焦燥情绪,在一定程度上减少了护患纠纷的发生。

综上所述,预见性护理干预大大地提高了小儿静脉留置针注射成功率,有效地减少患儿重复注射的痛苦,对提高儿科护理质量起到重要作用,值得应用推广。

预见性护理在提高小儿静脉留置针穿刺成功率中的应用