预见性护理对40例老年科患者的影响分析

[摘要]目的:分析预见性护理对40例老年科患者的影响效果。方法:选取某院2013年1月-2015年12月实施预见性护理的40例老年科患者作为研究组,以同期实施常规护理的40例老年科患者为对照组,比较两组患者临床护理影响效果。结果:研究组患者经论文网预见性护理,并发症发生率为10。0百分号。患者满意度为90。0百分号,与对照组的20。0百分号。80。0百分号相比较,差异均有统计学意义(P<0。05);生活质量方面,两组患者相比较,差异均有统计学意义(P<0。05)。结论:预见性护理能够显著提高老年科患者满意度,对于改善当前紧张的医患对立形势而言具有重要应用价值,值得在临床护理工作中积极推广使用。

中图分类号R473。5文献标识码B文章编号1674-6805(2016)16-0097-02

doi:10。14033/j。cnki。cfmr。2016。16。048

老年科是为了适应老龄化社会的到来而逐渐兴起的一个综合性科室,简而言之,老年科是一个针对特定年龄段患者所开设的一门学科,综合了常见病症的防治。保健。康复。营养。心理等内容[1]。预见性护理(predictivenursing)又被称之为超前护理(advancednursing),主要是指临床医护人员在对患者进行全面。系统的综合评估与分析,提前预知其潜在的护理风险后,根据相应问题制定针对性的护理措施,以降低患者所承受的痛苦程度,为其提供优质医疗服务的一种护理模式[2]。随着步入老龄化社会,针对老年科患者实施预见性护理已经成为临床的一种必然趋势。鉴于上述内容,本次研究围绕预见性护理对40例老年科患者的影响展开深入分析,现将结果报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取某院2013年1月-2015年12月实施预见性护理的40例老年科患者作为研究组,以同期实施常规护理的40例老年科患者为对照组,其中男55例,女25例;年龄70～95岁,平均(81。45±1。15)岁;病症类型:脑卒中40例,冠心病32例,股骨骨折8例。纳入标准:(1)经临床诊断确诊为老年病者;(2)无血液系统疾病或凝血功能障碍者;(3)手术耐受性好者;(4)无肝肾功能衰竭者。排除标准:(1)年龄<70岁者;(2)精神障碍者;(3)临床依从性差者。两组患者性别。年龄。病症类型等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法

对照组患者接受常规护理,热情接待患者,依据患者病症类型和病情进展资料合理安排病房。病床。密切观察老年科患者生命体征指标波动情况,如察觉异常者应仔细询问患者主观感受并上报医师处理。加强早晚护理,分早晚两次清洁其口腔并注意保暖,鼓励患者多饮水。多排尿,降低感染发生概率。强化安全防范,患者活动场所应具有良好的照明条件,及时清洁地面,同时应在临床医护人员陪同下出病房活动。洗澡时水温不宜过高,时间以30min为宜,在如厕时应采取坐式,防止一时性脑贫血发生。保证患者具有充足的睡眠时间,每天应预留出6h以上睡眠时间以及1h午睡时间,并且在睡前禁止摄取咖啡。浓茶,定时按摩患者患肢,预防深静脉血栓和肢体废用[3]。

研究组实施预见性护理,其护理内容如下:(1)感染的预见性护理。针对行有创治疗且机体免疫能力较差,感染风险较高的老年科患者,术后应重点观察生命体征指标波动情况,特别是体温的监测应每6小时监测一次并准确记录在记录表中,如果遇到术后高热患者,则应每0。5～1小时监测一次直至恢复正常。定时观察手术切口部位是否存在感染情形,并且依据患者实际情况可以实施抗生素。抗菌药物预见性抗感染护理,以此降低感染发生概率。(2)深静脉血栓的预见性护理。鉴于老年科患者血液循环相对较慢,特别是存在运动功能障碍的患者,临床医护人员应在其患肢下垫25cm左右的气垫,提高静脉血液回流效果。同时肢体偏瘫者应由专业人员对其患肢部位实施穴位按摩,在每天间歇性充气泵压迫患肢两次,15～30min/次为宜。对于深静脉血栓风险系数较高的患者,应及时穿戴压力中级以上的弹力袜,以加快血液循环速率。(3)压疮的预见性护理。临床医护人员积极鼓励或者是协助患者每1～2小时翻身或变换体位一次,同时及时对其皮肤情况做出详细评估。需要卧床休息的老年科患者应采取舒适体位,将四肢或者是双足跟部采用水囊或气囊垫架空,定时清洁患者与床面相接触的皮肤,每天根据患者实际情况擦浴1～2次,及时更换潮湿。污染的衣被。服。如果患者受压部位出现轻微潮红现象,可以采用红花油或者是稀碘涂抹患处皮肤,2～3次/d。(4)水。电解质和酸碱失衡的预见性护理。充分了解患者病史后,及时进行常规实验室检查(血生化。血尿常规。血细胞比容。肝肾功能。血糖。酮体。血气分析),在必要时测定其衄尿渗透压[4]。随后依据水。电解质和酸碱失衡情形予以针对性纠正。

1。3观察指标与评定标准

观察两组患者的并发症发生率。患者护理满意度。生活质量。其中并发症包括压疮。感染。水电解质和酸碱失衡。护理满意度采用该院自制患者满意度调查问卷表予以评定,总分为100分,>85分为非常满意。60～84分为满意。<60分为不满意,满意度(百分号)=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100百分号。生活质量包括生理。社会/家庭。情感。功能。附加关注。生活质量总分,采用生活质量测定量表简表(shortform36questionnaire,SF-36)予以测定。

1。4统计学处理

采用SPSS17。0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(百分号)表示,比较采用字2检验。P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组患者并发症发生率比较研究组患者并发症发生率为10。0百分号,对照组为20。0百分号,两组比较差异有统计学意义(P<0。05),见表1。

2。2两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度为90。0百分号,高于对照组的80。0百分号,差异有统计学意义(P<0。05),见表2。

2。3两组患者生活质量比较

两组患者生活质量各项评分比较,差异均有统计学意义(P<0。05),见表3。

3讨论

截止2014年底,60周岁以上人口超过了2。12亿,占总人口比重的15。5百分号,已经步入了老龄化社会并且人口老龄化速度仍然在加快[5]。加之当前医养结合仍然存在着政策保障不足。养医衔接程度不高。服务能力缺乏等亟待解决的问题,使得老年人群医疗服务需求越发强烈。此,国务院办公厅转发关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见,积极鼓励全国二级以上的综合医院开设老年病科,以此来满足老年患者就诊治疗需求,有力地推动了医养结合进程[6]。

当前老年科患者普遍表现出了以下几个特点:(1)易发生水。电解质紊乱。由于老年患者自身多种器官处于衰退状态,细胞内液不断减少,一旦出现发热或呕吐。腹泻情形则容易出现水和电解质失衡现象[7]。(2)免疫力低,恢复速度慢,并发症发生率高。机体免疫能力是抵抗外界病毒。细菌侵袭的重要屏障,但是老年患者自身免疫能力普遍处于较低水平,无法提供足够的免疫抵抗力,因而在行手术治疗后机体各项功能的恢复速度往往较慢,并且由此所诱发的并发症居高不下。鉴于上述特征,对老年科患者实施预见性护理,一方面能够保障患者生命安全,避免护理纠纷与医疗事故的发生[8]。另一方面还可以向其提供安全。优质。个体化的护理服务,推动其康复进程,提高患者对护理工作的整体满意度。

本次研究中研究组患者经预见性护理,并发症发生率为10。0百分号,患者满意度为90。0百分号,均显著优于对照组的20。0百分号。80。0百分号,并且在生活质量方面,研究组患者总分为(88。82±6。78)分,高于对照组的(75。60±6。50)分。由此可见,预见性护理取得了比较理想的护理效果。而之所以并发症发生率相对较高,与入组患者数量较少有关,并不会对其临床应用价值带来实质性影响。

综上所述,预见性护理能够显著提高老年科患者满意度,对于改善当前紧张的医患对立形势而言具有重要应用价值,值得在临床护理工作中积极推广使用。

预见性护理对40例老年科患者的影响分析