肿瘤化疗患者PICC置管后并发症分析及相关护理措施

摘要:目的对肿瘤化疗患者PICC置管后并发症预防性护理措施及其临床效果进行观察分析。方法将我院肿瘤病区所收治肿瘤化疗患者共80例作为研究对象。随机分对照组。实验组。对照组行常规护理干预,实验组针对的各类并发症实施预防性护理措施。对论文网比并发症发生率差异。结果实验组患者PICC置管期间机械性静脉炎。导管异位。导管堵塞。以及穿刺部位渗血并发症发生率均明显低于对照组,P<0。05。结论在肿瘤化疗患者PICC置管期间针对各类并发症进行准确识别,采取预防性护理措施,可降低患者各类并发症发生率,提高PICC置管安全性及留置时间。

肿瘤患者化疗期间需长期经静脉途径给药,为减轻患者因反复穿刺所产生痛苦,同时降低静脉炎等有创性症状的发生率,PICC置管的应用得到了广泛重视[1]。但在PICC置管期间,若护理人员的操作不规范或对置管技术的掌握不全面,可能产生多种并发症,对PICC置管效果有不良影响[2,3]。因此,对肿瘤化疗患者PICC置管期间并发症进行准确识别,采取预防性护理措施,对提高PICC置管效率有确切效果。本文将我院住院部自2014年11月～2015年11月所收治的肿瘤化疗患者共80例作为研究对象,随机分组后对比常规护理与并发症预防性护理的干预效果,具体数据报告如下:

1资料与方法

1。1一般资料将我院肿瘤病区自2014年11月～2015年11月所收治的肿瘤化疗患者共80例作为研究对象,所有患者均行PICC置管干预。应用数字随机表方法进行分组,对照组。实验组中分别纳入40例患者。对照组中,男25例,女15例,平均年龄为(51。3±1。8)岁,15例患者为肺癌,8例患者为乳腺癌,9例患者为直肠癌,8例患者为胃癌;实验组中,男27例,女13例,平均年龄为(52。6±1。9)岁,18例患者为肺癌,6例患者为乳腺癌,8例患者为直肠癌,8例患者为胃癌。对比两组患者基线资料,未见明显差异(P>0。05),有可比性。

1。2方法

1。2。1对照组对照组患者PICC置管期间行常规护理干预。

1。2。2实验组实验组患者针对PICC置管期间可能出现的各类并发症进行准确识别,并采取预防性护理措施。具体方法为:①机械性静脉炎预防性护理。在PICC置管前根据患者实际情况选择弹性佳且走向顺直的血管,选择型号与之匹配的导管,条件允许时以贵要静脉穿刺为首选置管方案。血管尽量选择右侧路径,以降低插管难度,同时避免血管内膜受损。PICC置管期间严格执行无菌操作流程,送管期间速度应保证均匀,护理操作应当尽量轻柔,顺利置管后需要立即于患者穿刺部位上方粘贴水胶体透明敷料,以预防静脉炎产生。若有静脉炎发生倾向,需立即抬高患者手臂,对患肢活动进行严格限制,也可遵医嘱通过降低液体输入浓度的方式进行处理;②导管异位预防性护理。PICC穿刺期间患者应当保持平卧体位,保证身体与穿刺侧手臂呈垂直关系,尽量避免选择在头静脉或左上肢静脉下穿刺。送管时以2。0cm为单位,使导管可沿血流方向送入。导管送入25。0cm后,需叮嘱患者下颌部尽量贴紧穿刺侧肩部,以避免PICC导管进入颈内静脉中;③导管堵塞预防性护理。护理人员需要严格掌握正确的冲管以及封管技术,每次液体输注结束后需要用每毫升含10U肝素钠的生理盐水10。0ml进行冲管,并正压封管。若患者所输注液体为高浓度液体或输注血制品,需用生理盐水将PICC导管完全冲洗干净后方可封管。治疗间歇期每7d左右行冲管封管1次,若发生导管堵塞后在6h内溶栓,对溶栓药物敏感,复通机会较大。遵医嘱用1:5000U的尿激酶通过导管头注入,保留3～4h后稍用力回抽,使药液与血凝块充分接触,连续3d如此反复,见回血后抽3。0ml～5。0ml弃掉,再行脉冲冲管,正压封管;④穿刺部位渗血预防性护理。护理人员需要根据患者血管情况选择相应的穿刺针。所选择穿刺针应当与导管相适应。在PICC置管前需要对患者凝血功能进行常规检查,若测定血小板水平<80。0×109/L,需暂停置管。穿刺时需在皮下潜行一段后再进入静脉内,以减少局部渗血。顺利穿刺后需对穿刺点进行按压,持续3。0～10。0min,若患者凝血机制较差,则需适当延长局部按压时间。穿刺后24h内对插管侧上肢活动进行严格限制,并借助于弹力绷带固定6。0h。若穿刺面过度渗血,需及时对敷料进行更换,并在穿刺点加藻酸盐敷料,外覆无菌透明敷料。

1。3观察指标对比并观察两组患者在PICC置管期间各类并发症发生率的差异。

1。4统计学处理对本组研究的数据采用SPSS13。0统计软件进行分析。计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(百分号)的比较采用χ2检验;以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

实验组患者PICC置管期间机械性静脉炎。导管异位。导管堵塞。以及穿刺部位渗血并发症发生率均明显低于对照组,组间数据对比经检验有统计学意义(P<0。05)。两组患者PICC置管期间各类并发症发生情况对比见表1。

3讨论

PICC置管是临床针对需长期持续性输液治疗患者的全新给药途径。相较于传统中心静脉置管而言,PICC置管在直视状态下操作,具有操作简便。一次性置管成功率高。创伤小。安全可靠等多个方面的优势,对于肿瘤化疗患者而言,应用PICC置管技术进行静脉用药能够缓解患者反复穿刺的痛苦,同时缓解化疗药物对患者血管刺激,对提高患者生存质量有积极作用。

本研究中针对PICC置管期间可能出现的各种并发症进行预防性护理,认为护理人员需加强对PICC置管技术。并发症原因。以及并发症护理措施的掌握,重视对PICC导管的维护,以起到降低PICC置管后各类并发症发生率的目的。

综合上述分析所得临床结论为:在肿瘤化疗患者PICC置管期间针对各类并发症进行准确识别,采取预防性护理措施,可降低患者各类并发症发生率,提高PICC置管安全性及留置时间。

肿瘤化疗患者PICC置管后并发症分析及相关护理措施