肿瘤患者放射治疗的护理体会

放射治疗是肿瘤常用治疗方法之一,放射线能使肿瘤体积缩小,杀灭肿瘤外围散在的癌细胞,同时对正常组织也有杀伤作用。放疗期间,精心细致的护理,可以减轻放射治疗的不良反应,减轻患者的痛苦。2014年3月～10月,我科通过对53例放疗患者实施心理护理。健康教育。病论文网情观察等连续。系统护理,有效地缓解了放疗的副反应,现介绍如下。

1资料与方法

1。1一般资料本组53例均为本院肿瘤放疗科患者,男38例,女15例;年龄11～80岁;原发疾病:肺癌15例,乳腺癌10例,鼻咽癌6例,食管癌12例,肝癌1例,宫颈癌3例,其他6例。

1。2放疗方法及剂量53例均采用调强适形放射治疗,一个疗程照射次数为10～35次,分次剂量为2～10Gy,5次/w,周六周日休息。

2放疗前护理

2。1心理护理很多首次放疗的患者对放射治疗不了解,存在紧张。恐惧心理,护士应热情接待,针对不同文化层次,在放疗前耐心。细致的解释放疗的必要性和重要性,以及可能发生的不良反应,给予心理支持,增加患者战胜疾病的信心。肿瘤患者病情较长,很多人有悲观失望的情绪,护士要有救死扶伤的精神,尊重患者的人格,放疗期间应多与患者沟通,并介绍患者之间相互认识,促进交流,观察患者的情绪变化,及时了解患者的心理需求。在病情允许的情况下,鼓励家属陪同患者散步或听音乐,看电视。看报纸,以分散注意力,放松心情。使患者能在最佳的心理状态下接受治疗和护理,早日康复。

2。2一般护理患者入院后完善血常规。血凝。肝肾功能等检查,指导患者戒烟酒。头颈部放疗患者放疗前要治疗口腔疾病,拔除龋齿,每日刷牙用含氟牙膏。放疗前取下金属冠齿,禁止佩戴金属装饰品。脑部放疗前,剔去放射区全部头发。鼓励患者多饮水,3000ml/d,可促进放疗后大量肿瘤细胞死亡释放的毒素随尿液排出体外。绿茶可以减轻放射线对机体的辐射损伤,可以经常饮用。饮食应以新鲜。易消化。富含优质蛋白质。维生素的食物为主,忌食油炸和辛辣香燥刺激性食物。

3放疗副反应的护理

放疗副反应的出现主要是患者接受放射线治疗,放射线引起的电离辐射对机体正常组织有一定的损害,从而带来一些副作用。主要表现为消化道症状。骨髓抑制。局部反应。

3。1消化道反应的护理主要表现为食欲不振。恶心。呕吐。腹胀。腹泻等,护士应告知患者饮食要清淡,多以蒸。煮。炖为主,早晚可食用青菜粥。山药粥。百合粥。藕粉等,多饮水,多吃水果,以补充水分和电解质,同时力求食物多样化,色香味俱全,以鼓励患者多进食。恶心。呕吐者,遵医嘱给予托烷司琼等止吐药物;指导患者可以自我按摩内关。合谷等穴位。腹胀腹泻者进食少渣。低纤维食物,避免糖。豆类等产气食物,腹泻严重者,卧床休息,给予静脉补液,要注意饮食卫生,以免加重腹泻。

3。2骨髓抑制的护理主要表现为白细胞。红细胞和血小板的减少。护士应观察体温和血象变化(1～2次/w),如体温>38。5℃,或白细胞<2。0×109/L或血小板<50×109/L,应暂停放疗[1]。告知患者要减少外出,不到人多的公共场所,如需外出检查要戴口罩。根据天气变化,及时增减衣服,预防感冒。房间注意通风,每天紫外线消毒。血小板下降时,注意观察皮肤。粘膜。大小便有无出血,保持大便通畅,刷牙时用软毛牙刷。贫血患者多卧床休息,多吃红小豆。红枣等补血食品。可食用红枣龙眼粥,有补血安神的功效。香菇。猴头菇。金针菇。海参能提高人体免疫力,白细胞下降患者可以多食用。

3。3局部反应的护理

3。3。1放射性皮炎的护理表现为皮肤色素沉着。红斑。脱皮。渗液。水肿。水疱等,严重者发生糜烂。皮肤溃疡。放射治疗过程中,为了保护好放射区的皮肤,护士要告诉患者穿宽松。柔软。纯棉吸水性强的内衣,放射局部保持清洁干燥,放射线要清晰可见。不要在放射区粘贴胶布。涂抹碘酒。酒精等刺激性药物,不用肥皂等碱性物质清洗局部,要勤洗手。剪短指甲,禁止抓挠。搓洗。热敷。头颈部放疗时,外出戴大檐帽。围巾或打伞,避免日光暴晒。发生皮肤反应要注意观察,一般的红斑可以不做处理[2],皮肤瘙痒可以用手轻拍。涂痱子粉。湿性皮炎出现皮肤水疱。糜烂。破溃,可用生理盐水清洗,外用贝复济。康复新液,促进表皮生长,采用暴露疗法[3]。发生感染要停止放疗及时抗感染治疗。

3。3。2口咽黏膜反应的护理表现为口咽部黏膜充血。水肿。疼痛。进食困难。应保持口腔清洁湿润,勤漱口,饭后用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙,鼻咽癌患者坚持鼻咽冲洗。鼓励患者进食高蛋白。高维生素。高热量的流食或半流食,禁食过冷过热。粗糙食物。口腔黏膜溃疡时,可用贝复济。康复新液等保护黏膜。进食疼痛者,饭前15～30min可用普庆合剂含漱止痛。

3。3。3食管黏膜反应多发生于食管癌。肺癌。甲状腺癌等胸部肿瘤的放疗,表现为进行性吞咽和进食困难。胸骨后烧灼感和疼痛。指导患者进餐前后少量饮水,以冲洗润滑食管黏膜,要细嚼慢咽。食物温度不能太高,进食后30min内不要平卧。注意观察有无发热。呛咳。胸痛等情况,警惕食管穿孔,一旦发生,立即禁食。水,停止放疗,补液对症治疗。

3。3。4放射性肺炎的护理表现为咳嗽。气短。呼吸困难。胸痛,部分患者可有不同程度的发热。发生放射性肺炎要暂停放疗,注意观察,呼吸急促者给予吸氧。保持呼吸通畅。卧床休息。注意保暖,咳嗽剧烈者给予止咳药物治疗。饮食上要高热量。高蛋白质。高维生素饮食,多进食滋阴。润肺。生津的食物,如银耳。百合。梨。白萝卜。藕等。

3。3。5脱发的护理表现为头发部分或全部脱落。患者外出时可戴帽子。头巾或假发,以保护头皮和保持美观减轻心理压力。平时要减少洗发次数。不用卷发器,多轻轻梳头,多服用黑芝麻。黑豆。核桃。枸杞等,可以减少脱发。帮助头发再生。

4健康指导

肿瘤放疗患者免疫力低,对外界不良因素的抵抗力弱,要做好夏季防暑降温。秋季滋阴润燥。冬季防寒保暖,以免加重病情。教育患者修身养性,避免脾气暴躁,家人亦要关心。理解患者的心情,给予支持,共同面对疾病。放疗结束后半年内仍要注意保护放射区皮肤[4]。头颈部放疗可能引起颞颌关节功能障碍,出现张口困难。颈部活动受限,放疗开始患者就要坚持张口。鼓腮。叩齿。颈部缓慢旋转等功能锻炼。饮食上要选择相宜食品,多食滋阴补血。补气食物。要坚持治疗。按时服药。适当进行体育锻炼或户外活动,定期门诊随访和复查。

5结论

护理质量在延长肿瘤患者生存期,提高生存质量,改善症状,提高机体免疫功能及减轻放疗副反应等方面起着重要作用,通过对肿瘤放疗患者采取针对性的健康教育。饮食指导。加强观察和及时预防。处理放疗副反应等综合护理,保证了治疗措施的有效实施,本组53例患者,发生的各种副反应15～30d明显缓解,并经过1～6个月随访无复发。

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