重症监护室患者压疮的危险因素及预防和护理措施

方法:对压疮患者进行针对性的护理。

结果:通过建立压疮预防和特异性护理制度,明显降低了重症监护室压疮的发生率,提高了医疗服务质量和水平。

结论:护理人员应以患者为中心,加强基础护理,做好宣教工作,对于压疮患者不但论文网加强皮肤护理,还要增进营养的摄入,增加抵抗力,同时也减轻了患者的费用和负担。

Doi:10。3969/j。issn。1671-8801。2014。11。502

[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1671-8801(2014)11-0297-01

压疮又称压迫性溃疡[1],是长期卧床患者的一种常见并发症,尤其好发于重症监护患者。这类患者由于长期卧床,身体活动受限,如果护理不好,很容易产生压疮,故压疮护理的重点在于预防。重症监护患者常有血液循环障碍。体位姿势固定。全身营养不良。贫血。水肿。应用血管活性药物,加上意识不清。焦虑。精神失常。多汗。大小便失禁以及局部皮肤的摩擦和剪切作用等而很容易发生压疮。压疮的发生不仅给患者带来痛苦加重病情,延长疾病康复时间,严重者可因继发感染引起败血症而危及生命[2]。一旦发生压疮,不但加重患者的病情和增加护理人员的工作量,也增加了患者的经济负担,因此,对重症监护患者必须加强皮肤护理,防止和降低压疮的发生率[3]。

1重症监护患者易发生压疮的危险因素

1。1导致压疮发生的局部因素有压力,摩擦力,剪切力和潮湿,垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素[4]。压力持续2h就可能引起不可逆的细胞改变,因此每间隔一段时间就要为患者减轻局部压力。因治疗采取坐位或半坐位时,骶尾部和足跟部都承受着摩擦力和剪切力,因大小便失禁。引流液污染。出汗等导致皮肤浸渍潮湿,患者发生压疮的危险性会增加5倍[5]。

1。2导致压疮发生的全身性因素有。感觉丧失。营养不良。组织灌注不足。年龄。体质。体温。精神心理因素。

2压疮危险因素的评估

2。1积极评诂患者情况是预防压疮关键的第一步,对有压疮危险的患者提供个体化预防方案[6]。

2。2对患者发生褥疮的危险因素作定性。定量的综合分析,对高危患者实行重点预防。

3皮肤压疮的预防及护理

3。1压疮的预防主要在于消除发生压疮的危险因素,注意局部护理和患者全身情况相结合的综合预防。间接性解除压力是有效预防压疮的关键,对病情允许能自行翻身的患者,鼓励和协助患者经常更换卧位,根据病情和皮肤受压情况应至少每2h协助他们翻身1次,使患者始终避开自身骨突起部位压力。在搬动时注意身体各部位的位置,避免拖拉扯拽患者。长久坐姿的患者一般每15min做1次重量转移或抬臀减压的动作。对于自己不能独立完成者,则需要护理人员每1h帮助进行重量转移或抬臀减压动作。

3。2建立压疮监控记录,在床头建立翻身表,表中记录翻身时间,体位等,翻身时间要严格按时间表进行,不得随意更改,翻身前后要对压疮好发部位的皮肤认真检查并记录结果。对可能发生压疮患者,全身皮肤检查2次/d。对解除压力30～40min皮肤持续发红的患者,可用芦荟胶按摩受压皮肤,也可将少许红花酒精或痱子粉倾倒于手掌中,用大鱼际在受压部位向心性进行局部按摩10～15min,以促进受压部位血液循环,并置气圈垫。海绵垫或软垫于受压部位,效果很好,每次按摩后要记录皮肤情况。

3。3保持皮肤清洁干燥,定期清洁患者皮肤,尽量避免皮肤接触大小便。大小便后要及时清洗会阴部和肛周皮肤。伤口渗出液和汗液,及时更换敷料用棉质吸水敷料尽快保持皮肤干爽。保持床铺平整。干燥。无皱褶,如有潮湿或污染及时更换。保持卧床患者衣服。床单。被褥清洁。柔软。平整。干燥。保持卧床患者全身皮肤完整。清洁。干燥。

3。4加强营养,增强机体抵抗力。进食高热量。高蛋白。高维生素。易消化食物,适当补充矿物质保证患者足够的营养。对不能经口进食患者经肠内营养管进行肠内营养或静脉营养,可静脉输入脂肪乳。白蛋白。氨基酸。全血等。根据病情选择不同方法,尽快恢复内环境的平衡。

3。5对患者做细致的心理护理和健康教育,使其了解压疮发生。发展及预防和护理知识,掌握预防压疮的知识和技能,积极参与预防压疮的护理活动,促进早日康复。

4讨论

压疮的发生率是评价护理质量的重要指标。预防压疮发,主要在于消除其发生原因和诱因,护士要做到六勤:勤观察。勤翻身。勤擦洗。勤整理。勤更换。勤交接,床边严格细致交接病人局部皮肤情况及护理措施执行情况。针对压疮高危人群,制定综合预防计划,于患者入院时积极进行危险因素的评估,使各项护理措施落实到位,定时更换体位解除压迫,鼓励患者主动变换体位,合理选择体表支撑物,营养支持治疗等,均可有效地降低患者压疮的发生和转归,并有利于患者原发疾病的治疗。

重症监护室患者压疮的危险因素及预防和护理措施