子宫肌瘤合并糖尿病围手术期中的护理探讨

[摘要]目的探讨子宫肌瘤合并糖尿病患者围手术期的护理措施以及护理效果。方法以该院2014年10月―2015年10月收治的84例子宫肌瘤合并糖尿病患者作为该次研究的主要对象,对两组患者进行随机性分组,分为对照组42例和观察组42例,采用常规护理论文网措施对对照组进行护理,采用针对性护理措施对观察组进行护理,比较分析两组的护理效果。结果观察组术后下床活动时间。肛门排气时间。切口愈合情况以排尿情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0。05);观察组的血糖控制达标率为92。8百分号(39/42),明显高于对照组的64。3百分号(27/42),差异有统计学意义(P<0。05);观察组的并发症发生率明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0。05)。结论针对子宫肌瘤合并糖尿病的患者实施针对性的护理措施,具有显著的护理效果,值得临床推广。

[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2016)05(a)-0197-02

子宫肌瘤是由于子宫平滑肌组织出现增生,从而引起病变,主要发病人群为育龄妇女,是一种发病率较高的良性肿瘤[1]。该病的主要临床症状为月经紊乱。阴道分泌物增多。下腹坠胀痛。腰背酸痛等,月经量长期过多还可引起继发性贫血。糖尿病的主要症状为血糖升高,具有较多的并发症,是一种慢性代谢性疾病。在子宫肌瘤患者的临床治疗中,手术治疗可引起患者的应激反应,从而加重糖尿病的病情,最终导致并发症的发生[2]。该研究以该院2014年10月―2015年10月收治的84例子宫肌瘤合并糖尿病患者进行研究,针对观察组患者给予针对性的围手术期护理,具有满意的研究效果,报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取2014年10月―2015年10月该院收治的子宫肌瘤合并糖尿病的患者84例作为该研究的主要对象,所有患者均进行常规检查。B超等临床检查,均符合子宫肌瘤的临床诊断标准。采用随机分组法对患者进行分组,分为42例对照组和42例观察组。对照组中,年龄为34～61岁,平均年龄为(42。63±3。57)岁;发生单个肌瘤者共18例,2个以上肌瘤者共24例;糖尿病病程为(5。42±1。33)年。观察组中,年龄为32～62岁,平均年龄为(41。74±3。88)岁;发生单个肌瘤者共16例,2个以上肌瘤者共26例;糖尿病病程为(5。05±1。21)年。将两组的一般资料进行统计与对比,结果不存在显著差异性,差异无统计学意义(P>0。05)。

1。2方法

采用常规护理模式对对照组患者进行护理,常规给予入院宣教。术前准备。术后常规护理等,观察组实施针对性的护理措施,具体包括以下内容。

1。2。1术前护理①心理护理:子宫肌瘤合并糖尿病的患者通常存在焦虑。紧张等负面情绪,对病情。治疗等具有担忧情绪,从而产生应激反应,影响手术治疗效果。护理人员应与患者主动交流,告知患者疾病的相关知识,并介绍手术治疗的方法以及相关注意事项,使患者对治疗具备信心。②饮食指导:饮食控制是糖尿病患者的重要护理内容,对患者血糖的有效控制具有重要意义。护理人员应对患者进行饮食指导,合理分配饮食,对每日摄入的糖分。热量等进行精确控制,使患者在术前的血糖能够维持正常。③药物护理:胰岛素治疗是糖尿病患者的主要治疗方法之一,但是,在子宫肌瘤患者中,术前需停用中长期胰岛素,血糖的控制主要采用短期快速胰岛素进行。护理人员应对患者进行密切监测,定期监测血糖,血糖维持在正常范围方可进行手术。并给予常规术前准备。

1。2。2术中护理进入手术室后,大多患者存在明显的紧张情绪,护理人员应安慰并鼓励患者,使患者的情绪得到舒缓;在患者进行手术的过程中,护理人员应与医生密切配合,对患者的生命体征进行监测,在出现异常情况时与医生共同配合进行处理。

1。2。3术后护理①术后常规护理。患者手术结束后,给予心电监护及氧气吸入,密切监测患者的生命体征变化情况。对血糖进行控制以及监测,尤其注意监测患者的夜间血糖,当患者的血糖高于13。3mmol/L时,应报告值班医生并配合处理。输液患者的补液速度宜慢,并注意监测尿量的变化,可结合患者的具体情况给予补钾。术后应加强对患者的手术切口的护理,指导并鼓励患者早期下床活动,避免产生压疮。下肢静脉血栓等并发症。给予饮食指导,避免进食高糖。刺激的饮食,主要以水果。蔬菜等无糖高能食物为主,加强营养的摄入,使患者的手术切口尽快恢复。给予出院宣教,告知患者定期复查,坚持遵医嘱服用降糖药物,指导患者进行胰岛素注射以及自测血糖的方法,合理饮食,适当进行运动锻炼。②疼痛护理。术后对患者开展随访工作,向患者详细分析疼痛发生的原因,使患者能乐观对待术后疼痛,积极克服疼痛。护理人员需要对患者的疼痛情况及其对疼痛的敏感性进行调查,并通过VAS疼痛评价表评定疼痛的具体程度。为了帮助患者缓释疼痛,护理人员可以给患者听音乐。有声小说或广播新闻等,帮助患者转移对术口疼痛的注意力。

1。3评定方式

记录所有患者的术后下床活动时间。肛门排气时间。切口愈合情况以排尿情况等临床观察指标;监测患者的血糖变化情况,并将两组的血糖控制情况进行对比,患者血糖达标的标准为:空腹血糖低于6。9mmol/L,随机血糖低于11。1mmol/L,餐后2h血糖低于11。1mmol/L[3];并记录所有患者的并发症发生情况。

1。4统计方法

采用SPSS17。0统计学软件包进行所有数据的分析处理,计数资料。计量资料分别用率(百分号)。(x±s)表示,组间比较分别采用χ2检验和t检验。

2结果

2。1两组术后的各项临床观察指标的比较

观察组和对照组患者的术后肛门排气时间分别为(4。38±1。25)h。(12。24±3。72)h,下床活动时间分别为(26。75±3。25)h。(38。56±4。57)h,能够自主排尿的例数分别为例39(92。8百分号)。31例(73。8百分号),需进行诱导排尿或出现尿潴留的例数为3例(7。1百分号)。11例(26。2百分号);切口愈合情况中,观察组的Ⅰ级愈合为37例(88。1百分号),Ⅱ级愈合为5例(11。9百分号),对照组的切口Ⅰ级愈合为23例(54。8百分号),Ⅱ级愈合为19例(45。2百分号)。将两组的临床观察指标进行比较,结果显示,观察组的术后下床活动时间。肛门排气时间。切口愈合情况以排尿情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。2。2两组术后血糖控制情况的比较

观察组患者血糖控制达标的例数为39例,血糖控制不达标的例数为3例,该组的达标率为92。8百分号(39/42),对照组患者的血糖控制达标的例数为27例,血糖控制不达标的例数为15例,该组的达标率为64。3百分号(27/42),两组的血糖控制情况相比,观察组明显较优,差异有统计学意义(P<0。05)。

2。3两组术后并发症发生情况的比较

观察组中,有2例患者术后出现并发症,其中,1例为轻度低血糖反应,1例为切口感染,发生率为4。8百分号(2/42),对照组出现并发症的例数共为6例,其中,3例为低血糖,2例切口感染,1例尿潴留,发生率为14。3百分号(6/42),两组并发症发生率的比较中,观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0。05)。

3讨论

子宫肌瘤具有较高的发病率,是一种依赖性激素的良性肿瘤,在子宫肌瘤的局部组织中,孕激素。刺激素水平比周围正常组织明显较高[4]。该病主要见于育龄妇女,临床症状主要表现为月经量增多。下腹坠胀痛。腰背酸痛等。近年来,随着人们生活饮食结构。生活方式的改变,糖尿病患者的发病人数不断地上升,而子宫肌瘤合并糖尿病的发病率也存在明显上升的趋势[5]。针对子宫肌瘤患者,治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗,但在合并糖尿病的患者中,感染。血糖失控等并发症的发生率较高。因此,在患者的围手术期给予有效的护理干预,将血糖控制在稳定的水平,是提高预后疗效的重要内容。

该次研究中,针对观察组患者给予术前。术中及术后的全面护理,患者术后的肛门排气时间。下床活动时间。排尿情况。切口愈合等指标均明显优于对照组,血糖控制达标率。并发症的发生率也均优于对照组。可见,在子宫肌瘤合并糖尿病患者的护理中,给予针对性的围手术期护理,能够有效控制患者的血糖,改善预后,降低并发症的发生,具有推广的价值。

子宫肌瘤合并糖尿病围手术期中的护理探讨