综合护理对下肢骨折卧床患者并发症及生活质量的影响

[摘要]目的研究分析综合护理干预在下肢骨折卧床患者中的临床应用效果,并对相关护理经验进行总结。方法183例下肢骨折患者随机分为对照组(92例)和试验组(91例),对照组患者实施常规骨科护理,而试验组则给予包括心理护理。康复护理等在内论文网的综合性护理干预。比较两组患者住院期间并发症发生情况。出院时生活质量及心理状态情况等指标。结果试验组患者并发症总发生率1。1百分号(1/91)显著低于对照组8。7百分号(8/92)(P<0。05)。试验组患者生活质量及心理状态评分均优于对照组(P<0。05)。结论综合护理可有效降低患者并发症发生率,改善其心理状态及生活质量,促进患者康复。

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2016。22。179

下肢骨折是常见的骨折类型之一,随着交通工具的普及以及工业的发展,其发生率呈上升趋势。在发生下肢骨折后,由于行走等活动能力部分或完全受限,患者需较长时间卧床[1]。而长期卧床可导致压疮。感染等多种并发症的发生,在老年患者中更为多见[2]。科学合理的护理措施有助于减少并发症的发生,改善患者预后。本研究对本院部分下肢骨折患者采取综合性护理干预,现将其临床应用效果总结报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料本院2014年10月～2015年11月收治的下肢骨折患者183例,均为单侧。随机数字表法将其分为对照组(92例)与试验组(91例),对照组中男51例,女41例;年龄29～78岁,平均年龄(47。6±10。2)岁;受伤至入院时间2h～2d,

平均时间(14。3±4。7)h;损伤部位:右下肢48例,左下肢44例;损伤类型:开放性骨折23例,闭合性骨折69例;试验组男50例,女41例;年龄24～79岁,平均年龄(48。2±10。7)岁;受伤至入院时间3h～1。5d,平均时间(13。5±4。5)h;损伤部位:右下肢48例,左下肢43例;损伤类型:开放性骨折22例,闭合性骨折69例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2纳入标准①患者及其家属知情同意;②经体格检查及影像学检查证实为下肢新鲜骨折;③本次骨折前健康状况及活动能力可;④入院时无皮肤软组织感染;⑤具备一定的文字阅读理解能力。

1。3排除标准①病理骨折;②合并恶病质;③既往皮肤压疮史;④精神病及神经系统疾病史。

1。4方法

1。4。1试验组采取综合性护理干预:①心理护理:下肢骨折多伴有剧烈疼痛感,加之活动能力受限,患者多存在紧张。焦虑情绪。针对上述心理特点,护理人员应积极主动与患者进行沟通交流,解答患者疑问;对疼痛程度较重的患者酌情给予止痛药物,对疼痛程度较轻的患者可指导其以听音乐。欣赏视频节目等方式分散注意力,缓解疼痛感觉[3]。针对患者病情做好健康宣教,打消其心理顾虑和压力,促使其配合护理。②病情护理:定时巡视病房,对股骨骨折患者,由于其失血量较大,必须严密监测其血压变化,防止出现失血性休克[4]。部分患者在术后可出现呕吐。纳差以及眩晕等麻醉药物反应,可适当改变患者体位,对呕吐剧烈者可给予止吐药物。对放置引流管的患者应严密观察引流液的颜色及引流量,发现异常及时处理。③并发症护理:长时间卧床可引起肺部感染。压疮以及泌尿系感染等并发症。护理人员应定时协助患者变换体位,防止局部组织长时间受压而出现压疮。住院期间患者难以进行洗澡,可与其家属一起做好患者外阴部的清洁工作,防止发生泌尿系感染。年龄较大。身体条件较差者可给予气垫床。询问患者下肢感觉,避免下肢静脉血栓形成。④康复护理:早期康复锻炼有助于改善患者预后,护理人员应向患者详细讲解早期功能锻炼的必要性。术后次日即可指导患者主动进行足趾和踝关节的屈伸活动。术后72h后依据患者病情,可在关节功能锻炼器(CPM机)协助下进行患肢各关节的被动活动。⑤饮食护理:应加强日常营养供给。增加蛋白。纤维素比例,并适当增加糖分摄入,保障机体热量供给。

1。4。2对照组采用常规骨科护理,即定期查房,监测患者生命体征;术后观察患肢及伤口情况,嘱患者早期进行功能锻炼。

1。5观察指标比较两组患者住院期间并发症发生情况,采用抑郁及焦虑评分量表(SDS。SAS)评估患者心理状态,采用BarthelIndex评估患者生活质量。

1。6统计学方法采用SPSS19。0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(百分号)表示,采用χ2检验。P<0。05表示差异具有统计学意义。

2结果

2。1并发症对照组患者住院期间发生压疮2例,尿潴留3例,感染3例,总发生率为8。7百分号(8/92);而试验组患者发生感染1例,总发生率为1。1百分号(1/91)。试验组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0。05)。

2。2生活质量及心理状态对照组患者SAS评分为(54。2±8。4)分,SDS为(50。6±9。2)分,BarthelIndex评分为(67。7±7。4)分。而试验组SAS评分为(34。7±8。9)分,SDS为(35。6±11。4)分,BarthelIndex评分为(83。6±9。5)分。试验组患者生活质量及心理状态评分均优于对照组(P<0。05)。

3讨论

下肢骨折损伤较大,由于部分或完全丧失独立行走能力,可对患者生活造成较大影响。即使及时接受手术治疗,患者在术后仍需较长时间卧床,而长时间卧床可导致肺部感染。压疮等并发症,进一步增加患者痛苦,不利于其康复。

有效的护理干预有助于减少患者住院期间并发症的发生率,改善其生活质量。在本研究中,作者对本院部分下肢骨折患者采取综合性的护理干预措施,其中心理护理针对骨折后患者抑郁焦虑特点,及时给予心理疏导。而早期康复可促使患者尽快恢复患肢功能。并发症护理针对常见的卧床并发症进行干预,有效减少了压疮等并发症的发生。

综上所述,综合性护理符合患者多方面的需求,可有效降低患者并发症发生率,改善其心理状态及生活质量,促进患者康复。

综合护理对下肢骨折卧床患者并发症及生活质量的影响