综合护理干预对老年2型糖尿病合并肺炎疗效的影响观察

[摘要]目的探讨老年2型糖尿病合并肺炎的患者加强综合护理干预对预后的影响。方法选择合并肺炎的老年2型糖尿病患者100例,均为该院2014年7月―2016年7月收治,随机分组,就应用常规护理方案(对照组,n=50)与应用综合护理干预论文网方案(观察组,n=50)对疗效的影响展开对比。结果观察组总治疗有效率为96百分号,明显高于对照组80百分号(P<0。05)。两组干预后血糖控制优于对照组(P<0。05)。观察组干预后生存质量各项因子评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。结论针对合并肺炎的2型糖尿病患者,在救治过程中加强综合护理干预,可显著提高临床总有效率,增强血糖控制水平,改善整体生存质量。

[中图分类号]R473。5[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2017)08(a)-0159-02

2型糖尿病为对人类健康构成严重威胁的常见代谢紊乱性疾病,若控制效果不佳,在短时间内病情即可加重,部分病例甚至并发呼吸衰竭,增加死亡风险[1]。故积极有效救治是获取良好预后的关键,而护理干预是救治工作开展过程中的重要环节,所起作用显著[3]。该次研究选择2014年7月―2016年7月老年2型糖尿病并发肺炎的患者100例,就综合护理干预效果展开探讨,旨在证实护理工作的开展价值,指导临床实施,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选择合并肺炎的老年2型糖尿病患者100例,随机分组,观察组50例,男28例,女22例,年龄60～82岁,平均(74。6±6。7)岁,糖尿病病程平均(15。3±4。6)年,肺部感染病程平均(10。9±3。5)d。对照组50例,男27例,女23例,年龄60～80岁,平均(74。4±6。8)岁,糖尿病病程平均(15。5±4。4)年,肺部感染病程平均(10。7±3。6)d。两组对该次实验均知情同意,将合并机体其它系统严重疾病。意识障碍病例排除,组间自然信息差异无统计学意义(P>0。05),具可比性。

1。2方法

对照组应用临床常规护理方案,如强调遵医用药。病情监护等。观察组重视综合护理干预的开展,具体步骤如下。

1。2。1心理干预护理人员需主动与患者沟通,讲解治疗措施。预期目标。医护人员医护经验,以增强患者信心;也可介绍同类型医护效果理想的案例,起到榜样作用,可促患者主观能动性充分发挥,增强自我效能感。同时,需取得家属配合,使患者感受到更多关爱[3]。

1。2。2环境干预保持病房空气清新,通风性需良好,同其它病房间应做好隔离操作。对访视人员合理控制,以降低交叉感染风险。室内温度于18～23°C间维持,室内湿度于50百分号～60百分号间维持,以使呼吸道自洁能力充分发挥,并提高患者舒适度。室内定时行紫外线消毒,依据需要,可应用消毒机。地面与物体表面可采用含氯消毒液予以擦拭[4]。

1。2。3呼吸道干预每隔2h,需协助其翻身拍背1次,并指导拍背时配合做有效深呼吸及咳嗽动作,以加快排痰进程。部分咳嗽无力的病例,可采用吸痰术达到清除痰液的目的。同时,积极输氧,鼓励多饮水,以尿量每日至少1000mL为宜,以对痰液稀释,维护呼吸道健康环境。

1。2。4误吸干预误吸为合并肺炎的2型糖尿病患者常见并发症,护理人员需就正确喂食技巧指导家属掌握;入院30min即组织实施饮水试验,对是否存在吞咽困难予以判定,或吞咽功能正常或轻度吞咽困难,可在进食时,将床头抬高30°。若为重度困难,需采取插入胃管鼻饲的方式对机体所需营养。能量补充,降低误吸风险。

1。2。5血糖干预需加大血糖监测力度,遵医嘱对患者进食量。进食时间。胰岛素用药量。用药时间等记录,掌握餐后2h血糖及空腹血糖情况,使患者血糖值保持平衡。

另外,糖尿病患者因机体基础状况较差,极易出现胰岛素分泌不足的情况,对胰岛素分泌物存在高度敏感性,在有低血糖时,可使原心肾损伤加重,故一旦检出低血糖体征,降糖药物需立即停用。

1。2。6安全防护干预在治疗时,需对患者肺外症状。生命体征密切监测,一旦有异常,需向医生立即报告,妥善配合处理。依据需要,可对患者电解质。血气。肾功能等进行检查,为医生诊治提供理论参考依据。另外,患者长期卧床,有较高坠床。便秘。压疮风险,故需加大相关安全事件的防范,如定时协助翻身,做好水分补充,安装床旁防护栏等,全面保障患者安全。

1。2。7饮食干预依据患者喜好。病情对专门的食谱制定,相较单纯糖尿病,需加大总热量的摄入。另外,宜选择富含微量元素。维生素。蛋白质的食物,以达到使患者免疫力增强的目的,加快疾病康复进程。

1。2。8运动干预就糖尿病患者而言,运动疗法极为重要,除可起到对血糖控制的作用外,还能使心肺功能明显增强,改善患者整体状况。故需加大功能锻炼力度,就运?蛹寄苡枰灾傅肌０镏?患者选择适合自身的有氧运动,强度应适宜,时间也不可过长,以免引发不适。运动前需完善心糖。心肺功能检查,对机体耐受能力进行评估。

1。2。9延续性护理设健康档案,记录患者个人信息。病史资料。联系方式。在病情恢复稳定出院后,可将院内护理工作延伸至院外,通过电话问询。网络平台沟通。健康知识推送等多种形式,促患者对规范化的自我照护要点掌握,规避生活中可能引起病情复发的不良现象。

1。3观察指标

①对比两组临床疗效;②对比两组治疗前后空腹及餐后2h血糖水平;③对比两组生活质量。即采用GQOL-74生活质量量表评估,含物质生活。躯体功能。社会功能。心理功能4个方面内容,单项总分100分,分值越高,生活质量越理想。

1。4疗效标准痊愈:临床症状均消失,胸片检查正常,体温复常,肺部??音消失;好转:临床症状明显改善,胸片检查病变明显吸收,体温近年正常,肺部??音有效减少;无效:上述临床症状。体征变化不明显。

1。5统计方法

涉及数据均输入SPSS13。0统计学软件,组间计量资料血糖水平。生活质量评分均采用(x±s)表示行t检验,计数资料总有效率采用[n(百分号)]表示,行χ2检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1总有效率

观察组合并肺炎的老年2型糖尿病患者总治疗有效率为96百分号,明显高于对照组80百分号,差异统计学意义(P<0。05)。见表1。

2。2血糖水平

两组干预前空腹。餐后2h血糖水平均差异无统计学意义(P>0。05),干预后均有降低,观察组更为明显(P<0。05)。见表2。

2。3生存质量

观察组干预后生存质量各项因子评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。见表3。

3讨论

临床有多种治疗肺炎及糖尿病的方案,但针对两种疾病合并发生的老年人而言,菌种。病灶均更为繁杂,单纯行抗菌。降糖治疗作用有限。有报道指出,若加强治疗期间的综合护理干预,对改善患者预后价值显著[15-6]。该次研究中,观察组引入综合护理干预模式,首先,重视行心理干预,可增强患者治疗信心;行环境干预,可提高舒适度,降低交叉感染几率;行血糖干预。安全防?o,可保障患者临床安全;行饮食及运动干预,可在促进机体康复杂的同时,使血糖保持稳定,行延续性护理,可避免疾病出现复发的情况,使患者远期生存质量得到强有力的保障。结合该次研究结果示,观察组总治疗有效率为96百分号,明显高于对照组80百分号(P<0。05)。两组干预后血糖控制优于对照组(P<0。05)。观察组干预后生存质量各项因子评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。

综上所述,针对合并肺炎的2型糖尿病患者,在救治过程中加强综合护理干预,可显著提高临床总有效率,增强血糖控制水平,改善整体生存质量。

综合护理干预对老年2型糖尿病合并肺炎疗效的影响观察