图2 输卵管形态分成四部分

(1)间质部

间质部是指输卵管位于子宫肌壁内的部分,也被称为壁内部。间质部的长度约为1cm,其管腔非常细,直径大概只有0.5~1mm。其路径通常情况下是从输卵管—子宫口开始斜直或弯曲地往上行进,抵达子宫的底部,接着从侧面通出子宫壁;但其路径也可能是迂回曲折的,这种情况下做手术之类的将相当麻烦。

(2)峡部

峡部是指由子宫壁向外延伸的部分。峡部短而细直,呈水平位,管壁厚,管腔窄,占据输卵管内约三分之一长度,约为2~3cm。输卵管峡部管腔直径约为0.9~2mm。峡部的路径是由子宫外侧角水平向外延伸,到达卵巢下端附近,向内连接输卵管子宫部,向外连接输卵管壶腹部。

(3)壶腹部

壶腹部是指由峡部向外延伸的膨大部分。也就是从输卵管—腹腔口到壶腹部和峡部相连之处的一段,壶腹部管壁很薄而且是弯曲的,占据输卵管全长的一半以上,长度估计在5~8cm之间。管腔在与峡部连接处的直径仅有1~2mm,越远出则越宽大,靠近伞部的直径可以达到1cm以上。壶腹部管腔充满了黏膜,黏膜属于单层上皮,由分泌细胞、纤毛细胞和基底细胞三种细胞组成,上面有许多复杂的皱襞,下文中会解释。

(4)漏斗部

漏斗部是指输卵管壶腹部向外逐渐膨大呈漏斗状。漏斗部中间的开口就是输卵管—腹腔口。漏斗周围边缘处有多个放射状的不规则突起,称为输卵管伞,伞的长度不一样,一般在1~1.5cm之间。输卵管伞内部覆盖着大量黏膜,其中较大的伞有纵行黏膜皱襞,并向内移行到漏斗部黏膜纵襞。输卵管伞中最深处的突起拥有最长纵行黏膜皱襞的,是与卵巢的输卵管端相接触的,称为卵伞,它在输卵管中起着“拾卵”的作用,卵子能够进入输卵管基本都是靠输卵管伞端的捡拾作用。文献综述

1.2.2输卵管结构[6]

输卵管的结构和其他的空腔器官相差不大,它的管壁从内往外分别是黏膜层、肌层、浆膜层。

(1)输卵管黏膜层

输卵管黏膜层包括了上皮和其下的纤维结缔组织层(也称固有膜)。输卵管黏膜层沿着输卵管的长轴向管腔方向突出了许多的皱襞。然而每个皱襞又有第二级甚至第三级的分支突起,皱襞一分再分数目不断增加、增高,因此在输卵管横切面上输卵管腔被无数的皱襞所占据。由于部位不同,皱襞数量和高低均不同。

(2)输卵管肌层

输卵管肌层结构和厚度因不同部位产生差异。输卵管肌层和子宫肌层是相连的。在横断面上,输卵管肌层分为无明显分解的3层。内层是靠近黏膜层的输卵管的固有肌层,是3层肌层中最厚的,其中分为三组形状功能不同的肌束;中层在固有肌层之外,由肌纤维构成的网,其中伴有血管;外层为纵行的浆膜下肌层。

(3)输卵管血管

输卵管血管在峡部最少,越往伞端越多。

2. OCT系统

2.1. OCT简介

光学相干层析成像(Optical coherence tomography, OCT)虽然只是一种的新型层析成像技术,但是可以从其特点看出它极具发展前途。OCT是一种基于光学相干特性的三维断层成像技术,它具有实时、在体、无创、非侵入、非接触、高分辨率等多种优势。OCT和超声波相似,尽管只是将声波用光代替来产生图像,但在各方面胜过超声波许多。光被散射到样品内部,然后通过计算机处理而生成高分辨率、深度的图像来分析内在的微观结构,无需和生物组织进行接触。横向扫描可以快速的获取非侵入性的两维的和三维的清晰度都超过10 的图像。能够有效地帮助医生在早期检测中做出诊断并时刻了解病情的发展过程,然后做出最合适的治疗安排,毕竟很多疾病是越早治疗,痊愈的几率越大。[7]在近些年OCT的发展迅速,特别是生物组织活体检测和成像方面都表现出了相当远大的应用前景,已经在牙科、皮肤科和眼科等的临床诊断中开始尝试应用。与传统的成像诊断方式相比而言,OCT在医学疾病诊断方面显示出很大的优越性,近几年来这项技术也成为了很多国家的研究热点。[8]是在CT、X射线和核磁共振成象MRI技术等成熟的成像技术之后,又一项全新的断层成象技术,近年来的发展迅速。来.自>优:尔论`文/网www.youerw.com

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