64例左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者的临床护理

[摘要]目的探讨左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者的临床护理。方法64例左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者,按照护理方法的不同分为对照组与观察组,每组32例。对照组采用常规护理,观察组采用整体护理干预,对比两组患者的护理效果。结果论文网观察组总有效率为97百分号,明显高于对照组的75百分号,差异有统计学意义(P<0。05);观察组护理满意度为94百分号,明显高于对照组的69百分号,差异有统计学意义(P<0。05)。结论给予左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者整体护理干预,效果明显,能够提高临床护理满意度,值得临床推广与应用。

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2016。16。174

1资料与方法

1。1一般资料选取本院2014年1月～2015年9月收治的64例左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者,男34例,女30例,年龄46～84岁,平均年龄(56。7±9。1)岁;按照护理方法不同将患者分为对照组和观察组,各32例。对照组男18例,女14例,年龄46～84岁,平均年龄(56。7±9。1)岁;观察组男16例,女16例,年龄46～84岁,平均年龄(56。7±9。1)岁。两组患者性别。年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2纳入标准所有患者均符合左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术的临床指征,患者均伴有不同程度的腹痛。呕吐。腹胀。排便以及肛门停止排气等典型症状;患者均行X线。CT检查和剖腹探查所确诊;患者均知情同意。

1。3护理方法对照组患者实施常规护理干预,观察组患者则行整体护理干预,具体如下。

1。3。1心理护理护士要与患者进行有效沟通,对患者心理状况有一个全面了解,针对不同患者的心理特点,给予患者适当的心理指导,做好患者的手术解释工作,消除患者心理疑虑和顾虑,并向患者讲解相关的手术方式。手术优势和术前。术中。术后注意事项,使得患者保持最佳心理状态,向患者讲解成功案例,增强患者自信心,让患者以最佳的精神状态接受手术治疗,建立良好的医护关系,增强患者的认同感与舒适感,指导患者积极配合手术治疗。

1。3。2术前准备做好术前的一切准备工作,要求术前为患者禁食指导和胃肠减压,以减轻患者腹胀,并注意固定胃管,保持引流通畅,准确记录引流液的性质与量,测量患者氯。钾。钠等电解质,及时补充水。防止水。电解质紊乱;为患者建立静脉通道,导尿。行心。肝。肺。肾等功能检查。

1。3。3术后护理术后患者由于手术原因以及自身体质,往往不愿意活动或者是不敢活动,为此,要求护士与主动关心患者,向患者讲解术后早期活动的必要性和重要性,鼓励患者尽早下床活动,以促进患者胃肠道功能的快速恢复[1]。

1。3。4饮食护理术后向患者讲解饮食相关注意事项,术后患者禁食5d,并于1周内行流质饮食,术后1周后,可进食无渣半流质饮食,2周后改为普通食质。

1。3。5静脉营养按照患者的体重,确定患者能量和水分需求,以纠正电解质平衡,改善低蛋白血症,及时为患者进行有效的血容量补充,术后及时补液,加强患者营养支持治疗,选择高效。足量抗生素,行持续胃肠减压。

1。3。6病情观察患者要严密观察患者的生命体征,并注意监测患者的并发症,加强有效护理,包括:①术后要保持持续24h心电监护,待患者体征平稳,并注意患者的体温变化,预防切口感染和腹腔感染,一旦发现感染,尽早处理;②观察患者伤口有无渗血。红肿,并注意倾听患者主诉,观察患者疼痛的部位。腹部体征以及性质,检查患者有无腹肌压痛。紧张和反跳痛等症状,以便于做到针对性处理;③术后要注意观察引流液,并密切注意腹部体征,防止引流管发生堵塞。扭转和脱落等,在术后5～7d拔除引流管;④术后定期扩肛1～2次/d,至肛门排气,以促进吻合口愈合,避免吻合口漏的发生。

1。4观察指标及判定标准疗效标准参考文献[2]。采用本院自制问卷调查护理满意度,分为满意和不满意。

1。5统计学方法采用SPSS18。0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(百分号)表示,采用χ2检验。P<0。05表示差异具有统计学意义。

2结果

2。1临床疗效对照组显效16例,有效8例,无效8例,总有效率为75百分号;观察组显效23例,有效8例,无效1例,总有效率为97百分号;观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。

2。2满意度对照组满意22例,不满意10例满意度为69百分号;观察组满意30例,不满意2例,满意度为94百分号;观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)。

3讨论

结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,对患者的身心健康和正常生活均造成影响[3]。近年来,结肠癌的发病率逐渐上升,已经成为威胁人民身体健康的重要疾病。这引起广大医学工作者的高度关注。结肠癌并发急性肠梗阻发病急,病情处理复杂,为临床常见急腹症,现代临床多采用手术治疗,但是术后效果不理想,而临床研究发现,通过对患者科学的护理,能够有效的预防并发症,提升手术效果[4]。本文研究结果显示,观察组总有效率为97百分号,明显高于对照组的75百分号,差异有统计学意义(P<0。05);观察组护理满意度为94百分号,明显高于对照组的69百分号,差异有统计学意义(P<0。05)。充分说明了整体护理干预的有效性。

总之,给予左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者整体护理干预,效果明显,能够提高临床护理满意度,值得临床推广与应用。

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