多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者中的应用效果观察

[摘要]目的观察多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者中应用效果。方法选入2015年8月―2016年8月因糖尿病合并冠心病收治该院的病例数共78例,按就诊日期单号与双号差异分组。单号就诊进入对照组,实施常规护理,有39例。双号就诊论文网进入研究组,实施多样性护理,有39例。护理后比较两组效果。结果研究组FPG和2hPG改善明显,依从性更高,生活质量评分更高,满意度高,差异有统计学意义(P<0。05)。结论糖尿病合并冠心病采用多样化护理方式,患者血糖控制良好,依从性高,生活质量提高,护理有效,极具有推广价值。

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2017)01(b)-0122-03

现阶段,人口老龄化加快,人们作息饮食不规律,生活方式发生改变,导致糖尿病发生率不断升高,临床发病率高,直接威胁到个体身体健康及日常生活,甚或危及生命安全。糖尿病并发症多,冠心病为常见并发症。糖尿病合并冠心病发生日渐增多,除积极治疗外,还需采取有效的护理方式,辅助提高疗效,控制病情。为研究多样性护理方式的应用效果,现选入2015年8月―2016年8月因糖尿病合并冠心病收治该院的病例数共78例,设两组研究,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选入2015年8月―2016年8月因糖尿病合并冠心病收治该科的病例数共78例,按就诊日期单号与双号差异分组。入选条件:①按WHO1999糖尿病诊断标准[1]确诊为糖尿病,按国际心脏病学会和WHO临床诊断标准[2]确诊为冠心病;②自愿参与并配合。单号就诊进入对照组,实施常规护理,有39例,均龄(55。29±4。51)岁,45～78岁,男女患者分别为23例。16例,病程均为(8。21±0。65)年,5～13年。双号就诊进入研究组,实施多样性护理,有39例,均龄(55。48±4。34)岁,45～79岁,男女患者分别为24。15例,病程均为(8。47±0。37)年,6～14年。两组均排除呼吸。免疫。循环和神经系统疾病,无酮症酸中毒。严重低血糖。视网膜病变。恶性肿瘤。肾衰竭和感染等,在患者年龄。性别及病程等基础资料比较上有均衡性,差异无统计学意义(P>0。05)。

1。2方法

对照组采用常规方法,按常规护理流程进行每日查房。血糖观察。病房清洁。生命指标观察及遵医嘱用药等。研究组采用多样性方式,措施有。

1。2。1健康教育根据患者不同文化程度及学习能力,制定多样化教育计划,定期开办讲座,邀请患者及家属参加,由专家现场介绍疾病,解答患者疑问;制作知识手册,发放给患者,利用多媒体制作PPT;在病房内展开一对一宣教,讲解精神压力。肥胖。饮酒和吸烟与血糖控制的关系,说明合理运动。规范用药。自我减压及饮食控制等自我行为的重要性。告知患者良好卫生习惯及生活方式的必要性,增强自律性及主动性。指导患者做好每日生活行为记录,包括用药。吸烟。饮食。睡眠等。嘱患者随身携带糖果。硝酸酯药物及疾病识别卡,一旦心绞痛发作,硝酸甘油舌下含服,停止活动;如感到胸闷,给予间断吸氧,氧流量2～4L/min。

1。2。2饮食指导介绍体质量标准计算方法,说明体质量控制对稳定病情的重要性。协助患者制定体质量控制处方,体质量指数(BMI)最好在24以内,不超过70kg。结合患者饮食习惯。喜好及BMI,为其安排饮食,总摄入量6。28～9。22kJ/d,每日至少三餐[3]。鼓励患者常喝绿茶,延缓动脉硬化。鼓励患者进食低脂。高纤维。低盐和低糖食物,避免进食刺激性较强食物,如辛辣。油腻等。

1。2。3用药指导反复说明遵医嘱必要性及重要性,告知患者不可随意调整用药或增减药量。介绍所用降糖药及冠心病治疗药的药理作用。用药方法。治疗目的和不良反应等,冠心病常用药有尿激酶。β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂等。说明药物正确服用时间及方法,确保发挥最佳药效,减少不良反应。若患者使用胰岛素,应告知胰岛素作用机制。注射方法。作用时间和注意事项等。制作用药时间表,提倡家属监督。提醒用药,也可在患者手机上设置用药提醒,保证在正确时间段用药。

1。2。4生活护理指导患者切忌情绪过分波动,大喜大悲等,教给其调节心理的方法,保持平和。积极心态。帮助患者合理安排生活和工作,按时休息,避免压力过大,督促患者每晚睡前温水洗脚(不超过37℃),促进睡眠,保持充足睡眠时间。帮助吸烟者戒烟,限制饮酒,女性10～20g/d,男性20～30g/d。鼓励患者积极进行有氧运动,如健身气功。散步和太极拳等,避免剧烈活动及重体力活动,每周运动至少5次,30～40min/次。病房内保持舒适。安静。明亮。整洁,使用紫外线照射,2次/d,30min/次[4]。

1。2。5定期随访出院后,每2周随访1次,随访方式采用邮件。电话。微信。入户访问和现场咨询等,了解患者用药。运动及饮食情况,掌握病情改善及身体状况,及时解答疑问,教会患者和家属低血糖及心绞痛处理方法,嘱其定期复诊。

护理前后,分别监测两组FPG(空腹血糖)和2hPG(餐后2h血糖),评定患者依从性及生活质量,调查满意度,组间比较。

1。3效果标准

满意度调查采用问卷方法,问卷共100分,<65分为不满意,65～90分为一般,>90分为满意。一般+满意=满意度[5]。

1。4统计方法

对该文所得实验数据均采用SPSS19。0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,用(x±s)表示,所得计数资料采用χ2?z验,用[n(百分号)]表示,以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1血糖指标?o理前,两组血糖指标对比,差异无统计学意义(P>0。05),护理后,两组血糖指标对比,差异有统计学意义(P<0。05),见表1。

2。2依从性

对照组依从性79。49百分号,8例不依从,13例基本依从,18例完全依从。研究组依从性94。87百分号,2例不依从,15例基本依从,22例完全依从。研究组依从性更高,差异有统计学意义(χ2=7。0719,P<0。05)。见表2。

2。3生活质量

对照组生活质量(75。36±5。48)分,研究组生活质量(92。35±4。73)分。研究组生活质量评分更高,差异有统计学意义(t=15。86,P<0。05)。

2。4满意度

对照组满意度76。92百分号,9例不满意,14例一般满意,16例满意。研究组满意度97。44百分号,1例不满意,13例一般满意,25例满意。研究组满意度更高,差异有统计学意义(χ2=1。0798,P<0。05)。见表3。

3讨论

糖尿病合并冠心病发病机制复杂,危险因素多,包括患者依从性差。缺乏运动。用药率低。饮食不规律和血糖控制差等,如二者同时发病,可引起心脏自主神经功能改变,造成代谢紊乱,病情严重者可发生心力衰竭。心梗及低血糖等。研究分析,糖尿病为临床常见慢性病,患者表现为多饮。多食和消瘦,常使用降糖药控制血糖,改善症状;患者血糖长时间异常升高,易引起心血管疾病,导致动脉粥样硬化,并发冠心病,对患者健康和生活有严重影响。据统计,80百分号糖尿病患者因心血管疾病死亡,其中冠心病约占75百分号,可见糖尿病合并冠心病是威胁患者健康生命的重要因素,临床必须引起重视[6]。多样性护理方式是对患者日常生活。用药。饮食和血糖控制等方面作出的多样化及全面性护理,能弥补传统方法的片面。单一等不足。该护理方法以患者作为工作中心,坚持以人为本,视个体情况采取多样化措施,调节个体心理,满足其合理内心需求及护理需要。通过对患者的生活。用药及饮食护理,督促按时用药,随身携带糖果或硝酸酯药物,避免心绞痛或低血糖;严格控制体重和饮食,嘱患者合理饮食,适当运动,改善血糖浓度,延缓动脉硬化,提高糖尿病合并冠心病疗效。该院设对照组(常规护理)与研究组(多样性护理)观察对比,显示多样性护理在血糖控制。依从性。生活质量和护理满意度方面优势明显,研究组与对照组相比,FPG和2hPG改善明显,依从性更高,生活质量评分更高,满意度高,可见多样性护理为应用有效的护理方式,糖尿病合并冠心病患者护理中可推广使用。

多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者中的应用效果观察