肝硬化腹水合并阴囊水肿患者护理体会

阴囊水肿可由多种疾病并发造成,其中肝硬变腹水。肾病综合征等。阴囊水肿患者临床症状明显,会觉得下体肿胀,时常感觉有下坠感,一般活动受到限制,小便时会有轻微灼痛感。阴囊变形呈球状,病情严重可导致阴囊湮没阴茎。阴囊水肿的发病原因很多,病情严重复杂,阴囊论文网皮肤组织水肿严重时,皮肤组织间隙集聚过多的组织间液会导致局部代谢失衡和营养障碍,导致水肿处的皮肤失去抵抗能力。阴囊水肿处的皮肤变薄或者受到尿液浸泡会导致感染溃疡,进而使水肿情况更糟,加重病情,不易康复。阴囊水肿患者如果就医不及时会加重病情,影响治疗效果。肝硬化腹水患者会导致全身水肿,其中阴囊水肿是最明显的症状,需要引起重视加以治疗。从2014年9月～2015年9月对到我院治疗的肝硬变腹水合并阴囊水肿患者40例进行多种方式的临床护理治疗,取得较好效果,下面进行详细介绍。

1资料与方法

1。1一般资料40例患者中有30例经诊断属于慢性肝炎导致的肝硬变腹水合并阴囊水肿,其中4例为酒精性肝硬变腹水导致的阴囊水肿,6例为吸血虫性肝硬变腹水引起的阴囊水肿。40例患者的年龄在39～76岁,平均年龄(54。2±2。6)岁,病程为6个月～29年,平均病程(9。1±0。5)年。经抽血检查,发现阴囊水肿患者血浆蛋白为14～34g/L,平均(26。1±4。2)g/L,阴囊水肿最大为34cm×20cm×21cm,最小为9cm×10cm×7cm。入院治疗时阴囊部位发生感染的3例,皲裂的2例,伴有鞘膜积液的36例,腹股沟斜疝的23例,伴有腹膜炎患者12例。

1。2临床表现阴囊水肿患者阴囊部位肿大呈球形,皮肤褶皱基本消失,皮肤发亮,通常出现水泡。患者感觉下体肿胀,下坠感严重,疼痛,活动受到限制。阴囊水肿严重时湮没阴茎,排尿时会产生疼痛感[2]。

2护理措施

2。1医疗措施医疗措施包括3方面,①局部护理:局部护理是针对患病部分进行严格护理,要保证病床干净干燥,保证外阴干燥,排尿后使用干燥的软毛巾擦净尿液,避免尿液刺激会阴皮肤。每晚使用温水加高锰酸钾(比例为5000∶1)清晰阴部,擦干后使用滑石粉涂抹,建议患者穿着宽松。柔软。吸水性好的内裤。阴囊肿胀严重的患者要多卧床休息,减少阴囊下坠造成的疼痛。患者卧床时可以采取两种措施,分别是垫托法和胶皮手套法。垫托法就是使用毛巾折叠铺垫在阴囊下部,防止其下坠,毛巾高度和大小根据实际情况而定,以患者舒适程度而定。胶皮手套法是将手套内加70百分号水,上面铺平软毛巾或棉垫,托起阴囊部。患者下床活动时,使用拖带或三角巾将阴囊托起,防止其下坠加重水肿。伴有腹膜炎的患者阴囊部经常出现发热现象,应采取硫酸镁进行湿敷,防止阴囊水肿加重。②特殊处理:对于阴囊水肿严重,溃疡感染皲裂患者诊断时应尽量轻柔,减轻疼痛感。阴囊表面皲裂渗液不止患者不能使用敷料覆盖,应尽量暴露创面,保证局部清洁,室温控制在30℃～32℃,在破溃感染初期创面表浅时,每日使用消毒水进行创面清晰,红外线照射,加快伤口愈合结痂。伤口结痂后应使用经过稀释的呋喃西林清洗结痂处,再涂抹碘伏预防继发性感染,待伤口转好后按照日常护理方法进行护理。③减少腹内压的增加:临床资料显示,患者大多数白蛋白较低,病程较长,机体内环境失衡,因此要控制腹内压,减少水。盐类的摄入,增加电解质的摄入。腹内压增加会导致便秘,加重阴囊部的压力,所以要减少腹内压的增加,保持大便通畅,预防感冒。咳嗽,保证患者心情舒畅等[3]。

2。2饮食护理由于大多数患者血蛋白普遍偏低,患病时间较长,机体内环境发生变化,电解质紊乱。因此,阴囊水肿患者要严格控制饮食,减少水的摄入,减少钠的摄入,增加电解质的摄入。肝硬变患者要增加蛋白质的摄入,但是要防止肝性脑病的并发。患者摄盐量不能多余3g/d,根据病情状况控制蛋白质的摄入种类和量,补充适当的维生素,保证水电解质平衡。如果患者出现便秘时,应及时给予缓泻剂或开塞露,而且医护人员在查体及护理检查中尽量减少暴露患者身体,注意保暖。

2。3心理护理心理护理对患者来说非常重要,阴囊水肿会给患者带来身体上和心理上的压力,特别是中年患者。阴囊水肿在中年患者中发病较多,由于病理部位特殊,中年患者对自己的工作和婚姻考虑较多,常常消极治疗,情绪低落,丧失生活信息和治疗信心。个别患者由于思想保守,不愿意支持治疗,不接受年轻护士为其清洗病变部位。因此,良好的心理疏导非常重要,宣传护理知识,经过与患者交谈,疏通思想,减少患者的思想顾虑,建立良好的医患关系。肝硬化腹水合并阴囊患者容易产生焦躁状态,护理人员应多体谅患者,以宽容的态度稳定患者情绪,加强与患者及家属沟通,配合医生积极治疗。

3结果

3。1患者40例治疗情况患者40例,病情好转38例,完全治愈20例,效果不佳2例,治愈率95百分号。

3。2患者对护理满意程度,治疗满意度98百分号,护理满意度98百分号,护理综合性强90百分号,护理综合性一般9百分号,护理综合不好1百分号。

经过医疗护理。饮食护理和心理护理综合护理,40例肝硬化腹水合并阴囊水肿患者治疗效果良好,其中38例患者病情好转明显,20例患者彻底康复。30例患者阴囊部位水肿基本消失,只有2例患者情况未见好转,有感染现象。综合来讲,经过对患者进行护理质量调查,98百分号患者对质量和护理工作非常满意,表示护理工作综合性强,有利于帮助病情好转,有效的提高的阴囊水肿患者治愈率。

4讨论

阴囊水肿可由多种因素导致,全身或局部因素都可致使阴囊水肿。肝硬变可导致全身性水肿,其中影响最大的就是阴囊部位。肝硬变一般是由于严重低蛋白血症造成的,腹部积水过多导致的腹压升高,以至于下腔静脉回流阻塞导致阴囊水肿严重。所以,患者血液中白蛋白低导致腹内压升高是导致阴囊水肿最重要的原因。中老年人群中阴囊水肿发病率较高,这与中老年人机体抵抗力下降,机体皮肤弹性下架,皮下脂肪减少有一定关系。阴囊皮肤组织间隙液体集聚过多导致代谢障碍,水肿皮肤抵抗性减弱,皮肤变薄,容易受到损伤产生溃疡,溃疡面加重导致组织间液渗出,导致阴囊部发生感染,加重伤口病情。临床护理过程中,加强日常护理的同时配合饮食护理与心理护理,有效的提高了阴囊水肿的治疗效果。

综上所述,阴囊水肿一般是由其他疾病并发造成的,受到多种因素影响,由于其病理部位特殊,容易对患者造成心理压力和生理压力,患者往往因情绪问题导致病情加重,因此,以良好的医疗护理为前提,加强对患者饮食护理指导和心理护理疏导非常重要,有利于帮助患者摆脱消极情绪,积极配合治疗,提高治愈率。

肝硬化腹水合并阴囊水肿患者护理体会