肝胆管结石并胆管癌手术患者的围手术期护理体会

目前肝胆管结石发病率有逐渐上升的趋势,而肝胆管结石并胆管癌由于缺乏特异性表现,临床中诊断和治疗较为困难,手术是治疗该疾病的重要手段,但是手术效果的提升要以围手术期的精心护理为保障[1]。

1资料和方法

1。1一般论文网资料资料选择2009年――2012年在我院行手术治疗的肝胆管结石合并胆管癌患者37例,男15例,女22例,年龄最小28岁,最大70岁,平均为(51。4±2。7)岁,发现结石到发现肝管癌时间在3-12个月。30例患者术前经CT。MRI检查证实,7例患者经术后病理检查确诊。所有患者临床中均表现为右上腹持续疼痛,部分患者有发热。消瘦。腹部肿块等。

1。2方法

1。2。1术前护理①心理护理:肝胆管结石合并胆管癌患者因为恶性肿瘤的存在,心理负担较重,为了确保手术治疗效果,要注意对患者心理状况的观察,正确评价患者心理状况,给予患者心理安慰,减轻患者的焦虑和恐惧情绪,护士可经常与患者谈论轻松的话题,在交谈中将病情和手术情况准确传达给患者,同时要叮嘱患者学会控制自己的不良情绪,降低不良心理情绪对治疗的不利影响;②术前准备:术前要进行胆道检查,准确评价患者腹部情况,测量患者腹围;对手术区皮肤清洁,减少瘙痒,为患者修剪指甲,防止其抓破皮肤,必要时可通过药物治疗瘙痒;术前要口服胆酸,防止体内菌群失调,术前灌肠,从而减少术后感染的发生[2]。

1。2。2术后护理①病情观察:术后常规连接心电图,测量患者脉搏。体温。血压。尿量等,对于黄疸患者还需要观察黄疸是否加深,定期进行血尿常规检测,了解患者肝功能情况,如各项指标提示患者身体异常,则需告知医生,采取有效的措施;②药物支持:肝胆管结石合并胆管癌患者术后常见胆漏和胰瘘,术后可适当应用生长抑制素,例如应用施他宁,减少胆汁分泌,同时实现抗肿瘤效果;③营养护理:术后患者以流食为主,食物要清淡,给予足够维生素摄入,避免高脂肪。高盐食物的摄入,少吃多餐,饮食要适量,以八分饱为宜;④并发症护理:术后要注意对T管的观察,如出现血性胆汁,则表示有胆道出血,胆汁引流量过少则可能出现腹膜炎,要及时向医生报告;对于已经出现的并发症要给予针对性的治疗措施,避免发生院内死亡;⑤引流管护理:患者术后所带引流管较多,包括胃管。尿管。胆道引流管等,注意各个引流管的通畅性,避免弯折,保持有效引流,对引流物的颜色和量定时观察和记录,拔管时要注意动作轻柔,避免对患者产生较大刺激[3]。

2结果

本组患者手术均成功,成功率为100百分号;患者护理质量评分为96。8分;37例患者36例患者对护理状况满意,护理满意度为97。3百分号;仅出现1例术后并发症,并发症发生率为2。7百分号;随访1年,3个月患者生存率为81。1百分号,6个月患者生存率为67。6百分号,1年患者生存率为48。6百分号。

3讨论

肝胆管结石在临床中属于多发病,一般经手术治疗均能获得较好的效果,但是肝胆管结石合并胆管癌在临床中较为少见,患者生存率较低,尤其恶性胆管癌患者死亡病例较多。手术是肝胆管结石合并胆管癌治疗中的常见手段,对于部分患者而言,能有效延长患者生存时间,但是要提高手术效果必须要重视围手术期的护理[4]。在本次研究中,对于37例患者给予了围手术期积极有效的护理措施后,手术均获得成功,且在术后仅出现了1例并发症,说明围手术期护理对于手术效果有非常积极的影响。同时患者护理满意度达到了96。8百分号,说明围手术期护理能减少护理失误,提高护理满意度。另在术后随访中,3个月患者生存率为81。1百分号,6个月患者生存率为67。6百分号,1年患者生存率为48。6百分号,术后患者各阶段的生存率要明显高于其他报道。综上所述,在肝胆管结石并胆管癌手术治疗中,加强围手术期护理能提高手术治疗效果,临床中值得推广。

肝胆管结石并胆管癌手术患者的围手术期护理体会