腹腔镜Roux―en―Y胃旁路术治疗2型糖尿病围手术期的护理

4月-2015年4月收治的54例2型糖尿病患者,按照随机数字表法将其划分为对照组与围手术期组,每组27例,两组患者均接受腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗,对照组患者接受手术期间一般护理流程,围手术期组接受术前。术中及论文网术后等全程护理措施,观察满意度评价。结果:对照组患者临床服务满意度为66。67百分号,围手术期组为88。89百分号,对照组明显较低,差异有统计学意义(P<0。05)。结论:对于2型糖尿病肥胖患者而言,实施腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术手术治疗,做好围手术期护理措施,患者均对临床服务感到满意。

doi:10。14033/j。cnki。cfmr。2017。13。036文献标识码B文章编号1674-6805(2017)13-0072-03

[Abstract]Objective:Tosummarizethemeasuresofperioperativenursingcareforpatientswithtype2diabetesmellitustreatedbylaparoscopicRoux-en-YgastricbypassMethod:54patientswithtype2diabetesmellitusadmittedtotheauthor’shospitalfromApril2014toApril2015weredividedintocontrolgroupandperioperativeperiodgroupasrandomnumbermethod,with27casesofeachgroup。ThepatientsinbothgroupsweretreatedwithlaparoscopeRoux-en-Ygastricbypass,thecontrolgroupwasgivengeneralnursingprocess,theperioperativeperiodgroupwasgivenwholenursingmeasures,thesatisfactionassessmentofthetwogroupswereobserved。Result:Thesatisfactionrateofthecontrolgroupwas66。67百分号,andtheperioperativeperiodgroupwas88。89百分号,thecontrolgroupwassignificantlylower,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0。05)。Conclusion:Forpatientswithtype2diabetesobesepatients,theimplementationoflaparoscopicRoux-en-Ygastricbypasssurgeryandperioperativecaremeasures,patientsaresatisfiedwiththeclinicalservices。

[Keywords]Type2diabetesmellitus;Operation;Nursing;Influence

有学者提出观点称,对于2型糖尿病患者实施腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗可有效控制患者血糖变化[1]。上述手术目的是改变机体内肠道结构,缩减胃功能范围,手术过程中需由医师将患者胃部划分为上下两部,缩小容纳食物的部分,后在胃部做一条通路与小肠连接,改变患者肠道位置,将食物经过消化道位置稍作改变,以达到降低机体吸收功能目的,从而帮助患者减肥。本文总结对于2型糖尿病患者实施腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗期间的围手术期护理措施,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取笔者所在医院2014年4月-2015年4月收治的54例2型糖尿病患者为研究对象,所有患者均符合2型糖尿病诊断标准;所有患者病史均在(5。6±1。1)年,所有患者肥胖指数(BMI)平均为(33。24±1。67)kg/m2。本次研究已取得所有患者本人同意且符合手术指征[2];患者术前1周停止服药,通过实施皮下注射胰岛素控制血糖,保证患者术前血糖范围维持在5。56mmol/L以上。按照随机数字表法将其划分为对照组与围手术期组,每组27例,对照组男19例。女8例,平均年龄(48。4±2。9)岁;围手术期组男21例。女6例,平均年龄(46。5±3。2)岁。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0。05)。

1。2方法

对照组患者手术期间接受常规护理措施,包括手术前记录患者体重指数。全面检查患者各项器官功能。做好病情整体评估工作,为患者进行常规手术知识宣教,缓解患者不良心理。术前1周需指导患者停止服药,改用胰岛素注射以保持血糖值稳定,术前做好饮食指导工作,术后积极监测患者体征变化情况,定时监测血糖,且需为患者提供各种导管护理措施,出院后做好健康宣教工作。

围手术期组做好术前检查手段,包括自身免疫性糖尿病抗体检测。口服糖耐量试验等,评估患者各项检查结果。术前积极用药控制血糖,做好手术知识说明,缓解不良情绪,告知患者糖尿病疾病发展对机体其他心脑器官的?p害,术前为患者加强夜间巡视护理,观察呼吸表现,术中监测血糖,防止出现低血糖表现,及时用药。术后为患者做好麻醉苏醒期护理服务,及时判断机体疼痛表现,遵医嘱实施镇痛护理,保持舒适卧位,及时清理呼吸道,做好体征监测,提供吸氧护理,观察术中留置引流管情况,为患者提供口腔清洁护理,监测体温变化,做好抗感染治疗。告知家属术后饮食要点,应坚持少食多餐。流食为主的原则,注意加强术后伤口护理,及时更换,为患者提供雾化用药,促进痰液排出,及时鼓励患者离床活动,防止出现下肢深静脉血栓。及时发现患者术后并发症情况,如伤口感染等,为患者做好出院指导,告知其术后低血糖表现及处理措施,定期告知患者来院复查[3-4]。1。3?^察指标

总结患者满意度,分为完全满意。一般。不满意三个等级。完全满意:患者对于围手术期健康教育。心理安抚。用药及手术伤口。引流管。护理服务态度等措施均表示满意,身心需求得到满足,主诉满意;一般:患者提出护理过程中可改进方面;不满意:主诉不满意。满意度=(完全满意例数+一般例数)/总例数×100百分号[5]。

1。4统计学处理

采用SPSS18。0软件对所得数据进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(百分号)表示,采用字2检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

对照组护理满意度为66。67百分号,明显低于围手术期组的88。89百分号,差异有统计学意义(P<0。05),见表1。

3讨论

围手术期意指患者在接受某种手术治疗的术前。术中及术后等全部时间,由于2型糖尿病患者及其家属对于腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术手术不甚了解,对手术效果。过程与方法等均存在担忧情绪[6-7]。

针对此种现状,术前积极了解患者日常饮食习惯,询问家属患者排便习惯与饮食特点,既往糖尿病用药史与病情控制情况,积极血糖监测,术中严密配合医师操作,术后需严密监测患者生命体征变化情况,常规麻醉监护半小时后,安全护送患者返回病房,进行心电监护,术后2d内实施肠外营养补充,2d后为患者提供肠内营养,术后注意查看切口及引流情况;做好患者出院后健康指导工作,进行电话随访,出院前教会患者及家属正确使用血糖仪,以便患者可以在家庭中监测血糖,指导饮食原则,嘱咐患者应保持适度的运动,提高机体免疫力[8-10]。

综上所述,对于2型糖尿病肥胖患者而言,实施腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术手术治疗,不仅可以帮助患者有效控制血糖。通过临床合理有效的护理措施,包括健康指导。知识宣教。饮食与运动指导。血糖监测等。术前做好心理疏导护理,帮助患者缓解内心不良情绪,与家属详细解释手术基本流程,告知术中注意事项,术后实时监测血糖变化,做好出院指导与随访护理,大部分患者对临床护理服务感到满意。

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