腹腔镜下卵巢囊肿切除术的护理

363文章编号:1004-7484(2014)-06-3294-02

卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病,常在30-50岁妇女身上发生。在人们生活质量不断提高及患者的特殊要求下,对卵巢的保护意识也在不断增强。腹腔镜下卵巢囊肿切除术能彻底剥除囊肿组论文网织,使卵巢组织恢复正常,为此它作为治疗卵巢囊肿的一种重要的手术方法,正逐步取代传统开腹手术。

1资料与方法

1。1临床资料本组病例共32例,年龄约为18-45岁,根据其病史及CT等检查出肿物直径为3-10厘米,囊壁未出现粘连或恶变现象。

1。2手术方法本组案例中的所有患者,先采用全麻的方式对其进行麻醉,便于接下来的腹腔镜下卵巢囊肿切除手术,根据囊肿性质。大小。患者有没有生育意愿及其年龄等情况,来决定手术中是切除附件还是只剥除囊肿;而后按照手术特征及状况来进行护理。

1。3结果所有患者均顺利于腹腔镜下完成手术,且未出现术后并发症,6天后均已顺利出院。

2术前准备

2。1心理指导术前应根据手术通知单来进一步了解临床病人的实际情况,并对其采取有针对性的交流方法,向病人及其家属来说明腹腔镜手术的特征。作用以及手术中应注意的问题。手术时间及手术室环境等。针对精神较为紧张的患者及家属,应列举成功病例来向其说明腹腔镜手术时间短。恢复快等特点,让他们了解该项手术的科学及安全性,确保患者家属及其自身能对手术治疗树立起信心。

2。2认真了解患者的病史对禁忌病人应予以排除,如心功能严重不全,患有急性腹膜炎。晚期妊娠。腹腔肿物大。出血体质或精神不正常等患者,不可对其进行做腹腔镜手术。术前应检查患者的心肺功能。出凝血时间。血常规等,针对凝血机制异常的情况应及时予以纠正,术前应给予钙剂或通过静脉进行给药。

2。3术前皮肤与肠道准备用顺毛短刮的方法对手术区进行剃毛备皮,术前1天应洗澡,术前皮肤应先用肥皂水祛除脐孔内的污秽,然后用酒精进行消毒。此外,术前还应禁食十二小时,禁水六小时,术前晚间与术晨应用温肥皂水灌肠,手术前的半小时内应给予鲁米那。阿托品肌注。

2。4设备及器械设备手术前的设备器械主要包含:监视器。冷光源。二氧化碳气腹机。摄像机。冲洗吸引装置。光导纤维摄像头等,手术器械通常是根据常规腹腔镜手术予以准备,同时,还应对光导纤维。气腹管及镜头等进行消毒和灭菌。

3手术配合

3。1麻醉与体位病人平躺着,全麻后取头低脚高位,对手术去皮肤消毒后,应铺设无菌单。

3。2连接机器和导线,洗手护士把光导纤维。二氧化碳气腹管。摄像头。电凝导线末端传递给巡回护士,巡回护士则将其连通至机器,使机器处于正常工作及功能状态。

3。3进腹配合协助医生用11号刀片在患者脐下划出1cm弧形切口,用气腹针搭建气腹,确保腹内的气压保持为8KPa-9KPa,而后在耻骨上左。右两边采用与脐切口一样的方法分别切开0。5cm与1cm长的两道切口。脐切口放好镜头,剩下的两个则放置操作器械。

3。4囊肿切除手术者左手拿无创伤抓轻夹卵巢壁,右手持电凝剥离钩分离电凝周围粘连组织。洗手护士应将抓钩。剪刀及电凝钩等器械有序的放置在器械台上,根据术者习惯及手术进程,准确快速地传递给手术者。

4术后护理体会

4。1常规护理根据全麻术后的常规护理要求,术后患者麻醉还未完全清醒时,应拿掉枕头使其平卧6小时,头部偏向一侧,避免术后出现呕吐。分泌物被吸入气管,确保其呼吸道顺畅。

4。2饮食护理通常,术后应避免进水,以免出现恶心。呕吐现象。六小时后可适当饮水。在患者的胃肠蠕动恢复良好的情况下,可鼓励其进食半流食等消化较好的食物,待排便正常后,则可逐渐恢复正常饮食,确保机体能顺利康复。

4。3穿刺孔护理应仔细观察手术穿刺孔是否出现了渗液。渗血现象。如果出现了少量渗液,则可换敷料进行包扎;而如果出现了大量鲜红色血液,且血压下降明显,则应通知医生实行抢救。

4。4疼痛护理术后72小时内,会有切口处轻微疼痛。肩肋部因二氧化碳气体残留而引起的疼痛,不过这种疼痛不很严重,通常三天后就会慢慢消失。一般也无需服用镇痛药物或采取其他措施进行处理,患者在适当转变体位或心理安慰的过程中,疼痛也会减少很多。少部分疼痛敏感且耐受力不佳的患者,可按需给予镇痛药物。

4。5术后并发症护理①腹胀:术中二氧化碳的残留,抑制了术后患者胃肠的正常蠕动,通常不需要采取特殊措施。鼓励患者多进行床上活动或早下地,都有利于胃肠蠕动。如果患者长时间未排便,腹胀问题较为严重,医务人员可通过肌注新斯的明或灌肠的方法来促进肠蠕动。排泄。②腹腔内出血:术后应认真观察患者的生命特征,并进行低流量吸氧;应仔细观察穿刺孔有没有渗血现象,及时采取有效的止血措施。

4。6出院指导针对可以出院的患者,应嘱咐其注重在家休养与劳逸结合。一旦发生了伤口红肿。腹痛。下体出血及发热等症状,应立即来院就诊。出院后一月内应避免性生活,两月内应避免盆浴,同时还应定期通过妇科彩超进行复查,观察术后有无复发或病变现象。

5结论

总而言之,与传统的开腹手术相比,腹腔镜下卵巢囊肿切除术具有损伤小。伤口小且复合快。术后并发症出现率低,盆腔粘连程度低等优势,因此它也成为治疗卵巢囊肿的一种主要方法。此外,通过优质的术后护理,能够有效提高手术的成功率。减少和避免术后并发症发生,同时也是腹腔镜下卵巢囊肿切除术后顺利恢复的可靠保障。

腹腔镜下卵巢囊肿切除术的护理