骨科手术患者术后焦虑的预防及护理体会

由于骨科创伤的突发性及意外性,骨科患者受伤后的肢体活动不便,极易出现焦虑。烦躁及不安等情绪波动。有研究表明[1],患者在术前对手术效果信心不足,会引起较大的心理波动[2]。本研究分析并总结了我院骨科患者术后焦虑现象出现的原因,以及所采取的护理措论文网施,现报告如下。

1资料和方法

1。1一般资料

选取2013年1月-2015年1月骨科在本院收治的60例手术患者的护理资料,年龄30～62岁之间,平均年龄39。5±4。3岁。其中:腰椎间盘突出症20例,股骨骨折11例,肱骨骨折13例,椎骨骨折10例,手部骨折6例。

1。2方法

将60例骨科术后患者,随机分为研究组和对照组各30例。两组患者在年龄。性别。手术时间。焦虑抑郁评分差别无统计学意义(P>0。05)。

1。2。1对照组

采用常规性的外科手术护理,如协助患者进行术前检查及其他针对性治疗等。

1。2。2研究组

1。2。2。1防止感染准备

术前准备:于术前给予研究组患者静脉滴注抗菌药物,到手术时要求达到有效血药浓度,防止发生手术期感染,对于手术时间长的患者给予追加抗菌药物。术时:对开放性骨折手术应用肥皂水。生理盐水。过氧化氢溶液。聚维酮碘等依次对伤口进行彻底的清创,然后再常规碘酊。乙醇消毒皮肤。

1。2。2。2疼痛药物干预

在术前对疼痛原因清楚。性质明确的患者,如手术切口疼痛,应采用预防用药和定时用药。如给予骨科患者塞来昔布联合帕瑞昔布联合超前镇痛方案;硬膜外间隙预先置管,术后定向硬膜外间隙注入小剂量长效局麻药或小剂量麻醉性镇痛药。

术后用镇痛药物前,应观察和检查手术局部情况,以明确疼痛的发生原因。术后需要应用镇痛药者,应首先采用非麻醉性镇痛药和镇静药联合应用,尽量不用或少用麻醉性镇痛药;对于术后镇痛药物,首先从最小有效剂量,通过肌肉途径给药;且用药间隔长,用药次数少;用药时间应短,通常镇痛药的应用不应超过48h。

1。2。2。2心理干预

主要对骨科患者进行一对一的心理干预性护理,及时发现患者的不良情绪,进行相应的心理护理。

1。3数据处理

记录数据均采用SPSS14。0软件进行统计学处理,计量资料以均数±标准差(`x±s)表示,t检验进行组间比较。P<0。05则认为差异具有统计学意义。

2结果

护理干预前,分析发现研究组和对照组焦虑评分和抑郁评分之间无明显差别(P>0。05)。在患者进行护理干预后第10d,发现研究组和对照组焦虑评分和抑郁评分之间存在明显差别(P<0。05)。对比分析两组患者术后量表评分值,发现研究组焦虑评分和抑郁评分的下降度明显高于对照组((P<0。05)。

3讨论

有研究表明[4-6],骨科患者术后产生焦虑的主要原因如下:术后的疼痛及伤口感染是引起患者焦虑的主要原因;患者及家属对伤情和手术了解不够,担心术后康复问题;手术产生的花销。

本研究表明,研究组患者在特定的护理干预后焦虑评分。抑郁评分明显降低,表明在术后护理工作中,采用综合干预措施能明显缓解患者的不良情绪。对在术前对疼痛原因清楚。性质明确的患者,如手术切口疼痛,应采用预防用药和定时用药;且适量有效的镇痛药物不但能够缓解其疼痛症状,同时可对切口组织的血液供应及氧分压进行改善,以降低术后并发症的发生率,加快患者的康复;在进行心理干预的时候,要注意建立好良好的护患沟通,认真倾听患者表述,安慰鼓励患者[7-8];此外,要建立起良好的护患关系,治疗中,医生要以娴熟的技术来取得患者的信任,增加患者安全感。总之,现代生理-心理-社会“的医学新模式不仅要求临床医护人员重视患者躯体上的痛苦,而且要求重视患者的心理和社会因素。

骨科手术患者术后焦虑的预防及护理体会