护理干预对75例便秘型肠易激综合征患者的疗效评价

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2015。10。175

随着临床医生认识水平和诊断水平的日益提高,肠易激综合征已经成为消化系统的常见病,在人群中的发病率已经高达7。5百分号,该病近年来已引起消论文网化学界的高度重视,对其病因病理和发病机制的研究明显加强。肠易激综合征是一种肠道的功能紊乱性疾病,以腹部胀痛。便秘或者腹泻等为主要临床症状,该病需要经过相关检查在排除了器质性肠道疾病之后方能诊断,也是一种排除性诊断。目前临床上根据患者的症状分为腹泻型。便秘型和混合型这三种类型,便秘型较其他两型的发病率略低[1]。肠易激综合征患者的预后一般较好,但少数患者症状反复,以致严重影响其生活质量,鉴此,对肠易激综合征患者实施早期诊断。早期治疗和规范性用药,同时做好各项护理工作就显得十分重要,有助于改善患者的预后。作者对2012年1月～2013年11月本院收治的便秘型肠易激综合征患者75例,经治疗与精心护理,所有患者临床症状均有不同程度的改善,现将护理心得报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料选取本院2012年1月～2013年11月收治的便秘型肠易激综合征患者75例,其中男27例,女48例,年龄18～72岁;病程6个月～25年;所有患者均符合便秘型肠易激综合征诊断标准,均排除了消化道有关的器质性疾病。

1。2疗效判断标准经干预后48h临床症状改善者(腹痛。腹胀减轻或消失,能较顺利排出大便)为有效,超过48h临床症状未改善。未能排除大便者视为无效。

1。3护理干预措施

1。3。1一般护理嘱患者遵医嘱定时按量服药,虽然目前IBS-C的治疗尚无特效药物,但药物治疗仍是IBS-C治疗的重要一环。

1。3。2心理干预便秘型肠易激综合征多见于中青年女性,此类患者因为工作。家庭等诸多原因常常出现紧张情绪,尽可能地从各方面予以帮助,以期获得患者对医务人员的信任。在确诊之后进行宣教,让患者了解该病的病因病机和病情可能的进展情况,让患者明白这是一种良性疾病,打消患者对该病的疑虑。

1。3。3饮食指导肠易激综合征患者的症状发作与否跟其饮食之间存在着某些联系,部分患者亦有这方面的经验。就IBS-C患者来说,要嘱其进食高纤维素食物,医护人员将富含膳食纤维的蔬菜做成菜末供其方便食用,另外嘱患者每天都要摄入充足的水分,保证24h饮水量在2500～3500ml。

1。3。4患者生活方式的干预该类患者往往想法多,顾虑多,整天郁郁寡欢,担心病情恶化,这时就要求患者摆正心态,调适心情,加强与患者的思想交流,与患者交朋友;进行必要和适度的体育运动,晚餐后快步行走40min～1h;嘱患者坚持腹部按摩疗法,具体操作为:患者仰卧,自然放松,患者自己用手的大小鱼际于脐周按顺时针方向按摩,每次20～30min,于便前30min进行,这样可以加强腹部肌肉的力量,使排便更有力,利于粪便的排除,同时通过按摩,也会加强结肠推进功能,减少粪便在结肠的停留时间。运动本身也能消除患者的负面情绪;规劝患者戒除抽烟酗酒等不良嗜好。

1。3。5开塞露通便用注射器抽吸开塞露20ml,接一次性导尿管,导尿管前段涂上石蜡油,然后把导尿管徐徐插入距肛门齿状线20cm处,缓慢推入药液10ml后,边拔尿管边推剩余液体,并嘱患者保留5～10min。

2结果

75例便秘型肠易激综合征患者的临床症状均得到改善,护理干预有效。

3讨论

肠易激综合征的病因尚未十分明确,一般认为它与精神因素。食物因素。肠道动力学改变。内脏感觉过敏以及肠道感染等诸多因素有关。便秘型肠易激综合征的患病率略少于腹泻型和混合型,以女性多见。便秘型肠易激综合征患者长时间便秘,使体内代谢产物不能适时排出体外,导致体内毒素过多被重吸收进入血液循环,引发一系列严重的心脑血管系统并发症,如心肌梗死。缺血性脑病等。因此应该引起临床高度重视。便秘型肠易激综合征的常见病因有[2]:①胃肠蠕动减缓。胃肠蠕动缓慢导致大便长时间停留在肠道,肠道内的水分重吸收过多,粪便变得干燥致使大便秘结难以排出体外。②肠道黏液分泌减少。该类患者肠道黏液分泌少,致使肠道润滑不足,大便易干结。③排便时间的选择不当。据研究排便的最佳时间在早餐后30min,因为进餐的刺激可以诱发胃-结肠反射从而出现全结肠的集体蠕动,进而能促进排便。④缺乏运动。运动量不足会导致胃肠功能下降,包括胃肠蠕动能力的下降而影响排便。⑤感觉功能减退。特别是对于长期卧床或需要坐轮椅的患者,由于运动少加上感觉功能减退,更易便秘,因此做脐周按摩很有必要,而且该方法简便易行。⑥饮水量不够。饮水量不够致使胃肠内食物残渣含水量少,从而使大便易干结。所以充足的水分摄入非常必要,对于便秘型肠易激综合征患者来说,每天饮用3000ml左右的水量是必要的。⑦某些药物因素。因为病情的需要有些患者需服用含钙剂。镇痛药。解痉药。抗精神病类药物等,这些药物均可以导致大便秘结。⑧过多使用泻剂。长时间过多服用通便药物会减弱直肠压力感受器的敏感性,不利于排便反射的形成,进而促发排便障碍,故该类患者适于服用缓泻剂,而且不宜长时间服用。

综上所述,便秘型肠易激综合征患者发病因素很多,机制复杂,处理上除了必要的药物治疗以外,临床各项护理措施的干预也日益重要,在临床实际工作中,医。护。患必须共同配合,同时要以患者为中心,这样才能达致理想的疗效,使疗效最大化,造福于患者。

护理干预对75例便秘型肠易激综合征患者的疗效评价