护理干预在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗中的应用效果观察

[摘要]目的:探究护理干预在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗中的应用效果。方法:选取2014年2月-2016年2月笔者所在医院动静脉内瘘栓塞患者66例,按照随机数字表法分为观察组(n=33)和对照组(n=33),对照组采用常规护理,观察组实施论文网护理干预,对比两组护理后血管再通情况,护理满意度及鼻出血。皮下出血。牙龈出血。血尿等不良反应。结果:护理后,观察组血管再通率为87。88百分号。护理满意度为90。91百分号。不良反应发生率为9。09百分号,均优于对照组的57。58百分号。33。33百分号。33。33百分号,差异均有统计学意义(P<0。05)。结论:护理干预应用于动静脉内瘘栓塞溶栓治疗效果显著,能有效提高再通率及护理满意度,降低不良反应发生率。

doi:10。14033/j。cnki。cfmr。2017。16。033文献标识码B文章编号1674-6805(2017)16-0062-02

动静脉内瘘被称为慢性肾功能衰竭患者生命线,分自体静脉内瘘和人工血管动静脉内瘘两种[1]。自体动静脉内瘘是血液净化常用血管通路,对始末期肾脏病患者的血液净化治疗具有重要意义,内瘘栓塞与发热。腹泻。外伤。感染。低血压等多种因素有关。相关研究表明,护理干预应用于内瘘栓塞治疗中能有效提高血管再通率[2]。选取笔者所在医院动静脉内瘘栓塞患者66例,通过分组,探究护理干预在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗中的应用效果,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取2014年2月-2016年2月笔者所在医院动静脉内瘘栓塞患者66例,治疗前内瘘无血管杂音和波动干,且均为自体动静脉内瘘;患者凝血功能正常。无出血倾向,且近1个月无脑血管意外。心肌梗死。恶性肿瘤。心力衰竭,血糖正常。按照随机数字表法分为观察组(n=33)和对照组(n=33),观察组男17例,女16例,年龄46～62岁,平均(54。6±4。6)岁;透析时间7～65个月,平均(36。8±5。6)个月。对照组男16例,女17例,年龄45～64岁,平均(54。8±5。3)岁;透析时间8～67个月,平均(37。4±6。4)个月。两组年龄。性别。透析时间等资料比较差异无统计学意义(P>0。05)。

1。2方法

对照组采用常规护理:密切关注患者生命体征。消毒护理。环境护理。观察组在对照组基础上实施护理干预:(1)心理护理,向患者及其家属详细讲解栓塞产生原因,采取治疗必要性;(2)溶栓护理,取平卧位,手臂向外轻轻伸展,采用止血带间断性对肘部做敷扎处理,密切观观察患者是否存在皮疹。发热。寒战。患肢疼痛症状,并及时对症治疗;(3)治疗后护理,患肢制动2d,局部热敷处理,并检查患者凝血功能,饮食以清淡。易消化为主;(4)健康知识宣教,指导患者穿着以宽松衣服为主,重点保护术肢,并严禁在术肢测量血压。戴手表,内瘘血管严禁进行输液。抽血。注射,保持肢体的清洁。干燥,避免伤口出现交叉感染;(5)预防感染,治疗结束后,穿刺部位需经乙醇。碘消毒,并敷盖止血贴。消毒纱布。

1。3观察指标

(1)治疗有效判定标准,内瘘再通,血流量供应充足,触诊血管具有震颤症状,内瘘血管存在杂音[3],患者治疗后3～5d出现鼻出血。皮下出血。牙龈出血。血尿的等症状为不良反应,并对不良反应做统计记录;(2)患者满意度,采用医院自制动静脉内瘘栓塞溶栓护理满意度调查问卷,总分100分,总分≥90分为非常满意,90分>总分≥75分为满意,总分<75分为不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100百分号。

1。4统计学处理

采用SPSS17。0软件对所得数据进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(百分号)表示,采用字2检验,P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组血管再通率比较

护理后,观察组血管再通成功29例,失败4例,血管再通率为87。88百分号(29/33);对照组血管再通成功19例,失败14例,血管再通率为57。58百分号(19/33),观察组血管再通率高于对照组,差异有统计学意义(字2=7。639,P<0。05)。

2。2两组不良反应发生率比较

?o理后,观察组不良发生率为9。09百分号(3/33),低于对照组的33。33百分号(11/33),差异有统计学意义(P<0。05),见表1。

2。3两组护理后满意度比较

护理后,观察组护理满意度为90。91百分号(30/33),高于对照组的57。58百分号(19/33),差异有统计学意义(P<0。05),见表2。

3讨论

动静脉内瘘临床多用于治疗栓塞溶栓,为血液净化患者供血提供保障。但长时间应用动静脉内瘘于血液净化会出现血液黏稠。静脉内膜增厚,导致动静脉内瘘栓塞,若未及时实施救治,会引起消化道出血。脑出血等致命性出血[4]。治疗动静脉内瘘栓塞的关键在于及时发现。及时处理。并及时采取相应措施治疗[5]。目前,临床多采用尿激酶局部溶栓治疗动静脉内瘘栓塞,护理质量优劣将直接影响治疗效果。因此,优化护理质量对内瘘栓塞溶栓治疗具有重要意义。

近年来,临床研究表明,常规被动护理模式已无法满足患者和临床护理的需求,护理干预以患者为主,将常规护理细化,使护理工作更加标准。科学,并具有计划性和预见性,确保患者熟悉护理计划,具有自我护理意识及自我护理能力,并能主动参与护理[6-8]。由本研究结果可知,护理后,观察组血管再通率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05),表明护理干预应用于动静脉内瘘栓塞溶栓治疗效果明显,可显著改善治疗效果,减少鼻出血。皮下出血。牙龈出血。血尿等不良现象。原因在于心理疏导可消除患者不良情绪,避免术中因紧张。恐惧产生过激行为,确保手术的顺利进行;溶栓护理则可改善尿激酶药物局部浓度,增强药物疗效;健康知识宣教加强患者对疾病认知程度,消除其恐惧心理,树立康复信心;预防感染有效避免出现交叉感染,降低并发症发生率。且本研究观察组不良反应发生率。护理满意度均优于对照组,说明护理干预可提高患者护理满意度,降低不良反应发生率。

综上可知,护理干预应用于动静脉内瘘栓塞溶栓治疗效果显著,能有效提高再通率及护理满意度,降低不良反应发生率。

护理干预在动静脉内瘘栓塞溶栓治疗中的应用效果观察