介入治疗先天性心脏病术后并发症的临床观察与护理

DOI:10。14163/j。cnki。11-5547/r。2016。13。165

先天性心脏病所指的是新生儿出生过程中即存在的血管异常,是胎儿在母体发育中出现的心血管畸形,与环境。遗传等因素息息相关[1]。部分病情较轻的论文网患儿可以存活到成年,但是病变较为严重的患儿可能存在复合畸形,往往难以存活到成年[2]。以往临床中多采用体外循环直视下行矫治手术,随着医疗技术的发展,介入疗法在临床中的应用越来越广泛,且取得良好的治疗成效。本文将本院49例先天性心脏病患儿作为研究对象,在介入治疗基础上给予细心的观察护理,取得良好成效,现报告如下。

1资料与方法

1。1一般资料选择本院2014年2月～2015年1月收治的49例先天性心脏病患儿作为观察对象,均经超声心动图确诊。其中男23例。女26例;年龄最小3岁。最大11岁;其中房间隔缺损(ASD)16例。动脉导管未闭(PDA)15例。膜周部室间隔缺损(VSD)10例。肺动脉瓣狭窄(PS)8例。

1。2方法

1。2。1治疗方法对年龄<8岁。对疼痛的耐受度差且配合度较差的患儿使用静脉全身麻醉;其余患儿应用局部麻醉。VAD与PDA患儿在手术之前先进行心脏与血管造影,掌握病情,选择合适的封堵器进行治疗。通过试验封堵器的大小规格合适,未出现残余分流的状况之后进行释放,并将输送装置撤除,予以加压包扎后将患儿送回病房中。VSD与ASD患儿皮下注射0。01ml/kg低分子肝素,并根据患儿的实际体重给予阿司匹林,连续治疗6个月,预防血栓,PDA患儿手术之后通常不给予抗凝药物,主要是常规应用抗生素预防感染的发生,时间为3～5d。

1。2。2护理方法手术前护理人员指导患儿配合各项检查,>

4岁患儿需练习在床上大小便;观察和记录患儿的生命体征状况,术前6h禁食。4h禁水;手术后加强生命体征的检测,完全清醒后可适当给予流质食物,持续进行心电监护,观察是否出现血肿及其他不良现象,定时测量体温。

1。2。3并发症护理①心律失常:由于导管的刺激可能造成心律失常,要求医护人员在手术过程中谨慎操作,探头到到头部之后让患儿放松身心,嘱咐患儿深呼吸,密切注意血压。心率。脉搏等变化。一旦出现胸痛。面色苍白以及ST段抬高等现象要及时处理,防止心律失常及心包填塞的发生[3]。本研究中有1例患儿在术后24h内通过心电监护发现心动过速,没有不适症状,通过地塞米松干预2d后恢复窦性心律。对患儿进行24～48h的动态心电图检查,存在异常的患儿适当延长出院时间,直到心电图检查结果为正常状态才能够允许出院。②出血或血栓:手术过程中需要用肝素凝血。拔管之后压迫不当等因素可能引发局部出血,还可能造成局部血肿。③残余分流和溶血:在合并PDA与VSD的患儿中较为多见,溶血的发生时间集中在手术后24h内,此时要仔细观察患儿皮肤与虹膜是否出现黄染。血红蛋白尿等,轻者无需特殊干预,严重的患儿需应用碳酸氢钠或激素治疗,以免对肾脏造成损伤。④封堵器脱落:如果封堵器选择不当可能造成脱落进入患儿肺循环中,是严重的手术并发症之一,可能造成患儿猝死,尽管临床中发生率非常低,但是仍然需要引起重视[4]。⑤臂丛神经损伤:由于上肢固定姿势不良可能造成臂丛神经损伤,导致上肢酸痛。不能上举等。

2结果

49例患儿全部介入治疗成功,成功率达到100百分号,其中1例

患儿出现心律失常,症状较轻,且通过地塞米松干预之后恢复正常;1例患儿在手术后第6天突发鼻出血,通过压迫。填塞等方式成功止血。对患儿进行为期3个月的随访,应用心电图与超声心动图等仪器检查未发现残余分流现象,49例患儿的封堵器位置均能够准确固定。

3小结

经导管置入封堵器是治疗先天性心脏病的重要方法之一,其治疗效果佳,能够显著改善患儿的病情与生活质量[5]。但是受到手术。环境。药物等多方面因素的干扰,在临床应用过程中还存在着较多的并发症。常见的有心律失常。出血。血栓。封堵器脱落。溶血以及臂丛神经损伤等。本文在手术治疗的基础上给予患儿全面的观察和护理,有效减少了并发症的发生,促进恢复,具有很高的临床应用价值。

介入治疗先天性心脏病术后并发症的临床观察与护理