康复期精神分裂症患者实施社区护理的效果评估

[摘要]目的:评估康复期精神分裂症患者实施社区护理的效果。方法:收集本院2014年9月-2015年10月收治的56例康复期精神分裂症患者,将其分为对照组(实施常规护理)与护理组(实施社区护理)两组,每组28例。护理前后分别采用阳性与阴性症论文网状量表(PANSS)。功能缺陷筛选量表(SDSS)以及治疗态度与自知力问卷表(ITAQ)行康复效果评定。结果:护理组PANSS评分。SDSS评分。ITAQ评分。用药依从率。肇事肇祸发生率。复发率以及再住院率均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0。05)。结论:针对康复期精神分裂症患者,对其实施社区护理能够显著提高服药依从率,减少复发率及肇事肇祸等不良事件发生率。

EffectofCommunityNursingonSchizophreniaduringConvalescence/SUShi-yun。//MedicalInnovationofChina,2017,14(11):079-082

[Abstract]Objective:Toevaluatetheeffectofcommunitynursingonschizophreniaduringconvalescence。Method:56patientswithschizophreniainourhospitalwereselectedfromSeptember2014toOctober2015,theyweredividedintocontrolgroup(routinenursing)andnursinggroup(communitynursing),28casesineachgroup。Beforeandafternursing,thepositiveandnegativesymptomsscale(PANSS),functiondefectscreeningscale(SDSS)andtreatmentattitudeandself-knowledgequestionnaire(ITAQ)wereusedtoevaluatetherehabilitationeffect。Result:PANSSscore,SDSSscore,ITAQscore,medicationcompliancerate,hitandcauseanaccidentincidence,recurrencerate,andhospitalizationratesofnursinggroupweresignificantlybetterthanthoseofcontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0。05)。Conclusion:Forpatientswithschizophrenia,theimplementationofcommunitynursingcansignificantlyimprovethecompliancerate,reducetherecurrencerateandtheincidenceofadverseeventssuchastheaccident。

[Keywords]Convalescence;Schizophrenia;Communitynursing;Nursingeffect

First-author’saddress:ZaozhuangMentalHealthCenter,Zaozhuang277103,China

doi:10。3969/j。issn。1674-4985。2017。11。022

为了改善患者的精神及社会功能,本院对在2014年9月-2015年10月收治的28例康复期精神分裂症患者实施护理,效果理想,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料56例均为本院自2014年

9月-2015年10月收治的康复期精神分裂症患者,(1)纳入标准:①所有患者均满足CCMD-3中有关精神分裂症的诊断及分期标准;②曾住院接受过1～2个月的系统治疗,同时达到痊愈标准;③对本次研究知情并同意。(2)排除标准:①合并其他严重躯体疾病者;②有药物依赖史及酒精依赖史者[1-4]。将56例患者按数字奇偶法分为护理组与对照组两组,每组28例。对照组男16例,女12例;年龄21～76岁,平均(44。15±6。41)岁;病程1～8年,平均(5。14±1。61)年。护理组男17例,女11例;年龄21～74岁,平均(44。20±6。38)岁;病程1～8年,平均(5。20±1。91)年。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0。05),具有可比性。

1。2方法对照组进行电话随访以督促其按时服药。定期复查等常规护理,护理组实施护理,具体如下:科室组织康复医师。护理人员及护士长等成立一个小组,并由小?M成员深入到社区,开展指导宣教,发放健康教育手册,组织召开有关精神分裂症内容的讲座,开辟防治知识宣传栏等[4]。同时,护理人员需对每一位患者建立一份完整的健康档案,并根据档案内容开展一对一的指导及宣教活动,详细向患者及其家属讲解引发本病复发的相关危险因素。复发先兆表现。治疗方法。治疗预后。预防措施等事项,以帮助患者充分了解自身疾病,帮助其提高自我保护能力[5]。用药指导:针对已确诊的患者,详细告知其即使在治愈后仍然需要坚持服药治疗。针对第一次发病的患者,需嘱咐其维持用药治疗至少2年;针对第二次发病的患者,嘱咐其维持用药治疗至少3年;而针对第三次发病的患者,嘱咐其不可自行停药,需长期坚持服药治疗[6]。此外,需详细向患者讲解抗精神病类药物的治疗效果。用药副作用以及注意事项等知识。向患者及其家属详细讲解长期遵医嘱服药的重要性,告知其不可擅自增减药量。自行停药以及更换药物[7]。鼓励患者加入社会活动中来:嘱咐患者每天定期参加运动,同时注意保证充足的睡眠;鼓励患者多参加社会活动,有利于保持乐观平稳的心态,注意尽量避免出现激动。紧张。悲伤等情绪。每天按时作息,养成规律的睡眠习惯,不可熬夜或者颠倒睡眠[8-12]。1。3观察指标在护理前,护理6。12个月后,分别采用阳性与阴性症状量表(PANSS)。功能缺陷筛选量表(SDSS)以及治疗态度与自知力问卷表(ITAQ)行康复效果评定。其中,PANSS量表采用7级评分标准,分数越低,症状越轻。SDSS分数越低,症状越轻。ITAQ分数越高,态度及自知能力越强。记录两组患者的复发率。再住院率以及肇事。肇祸等不良事件发生率。

1。4统计学处理本次研究所得数据使用SPSS11。0统计学软件处理,计量资料采用(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用率(百分号)表示,比较采用x2检验,以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组PANSS评分比较两组护理前PANSS评分比较,差异无统计学意义(P>0。05);护理6。12个月后,护理组PANSS评分均分别明显低于各时期的对照组(P<0。05),见表1。

2。2两组ITAQ评分比较两组护理前ITAQ评分比较,差异无统计学意义(P>0。05);护理6。12个月后,护理组ITAQ评分均分别明显高于各时期的对照组(P<0。05),见表2。

2。3两组SDSS评分比较两组患者护理前的SDSS评分比较差异无统计学意义(P>0。05);护理6。12个月后,护理组SDSS评分均分别明显低于各时期的对照组(P<0。05),见表3。

2。4两组用药依从率。复发率及再住院率比较护理12个月后,护理组遵医嘱按时用药者26例,用药依从率为92。86百分号;对照组18例,依从率为64。29百分号,护理组明显高于对照组(P<0。05)。护理组12个月内再复发者2例,复发率为7。14百分号;再住院者1例,再住院率为3。57百分号。对照组12个月内再复发者13例,复发率为46。42百分号;再住院者6例,再住院率为21。43百分号,护理组复发率及再住院率均分别明显低于对照组(P<0。05)。

2。5两组患者的肇事。肇祸等不良事件发生率比较护理组12个月内不良事件发生率为7。14百分号(2/28),明显低于对照组的42。86百分号(12/28)(P<0。05)。

3讨论

精神分裂症的主要表现为,患者出现思维异常以及精神活动与现实脱离等症状[13]。本病具有病因复杂。病症极易迁延。难愈等特征,往往导致患者丧失适应社会的能力[14]。积极接受治疗可在一定程度上延缓患者精神衰退[15],通常情况下,在经过急性期治疗之后,精神分裂症患者便进入康复期治疗,康复期治疗是整个疾病期治疗的重要阶段[16]。因此,在此阶段实施有效的护理干预对缓解患者的症状。提高用药依从率。降低复发率显得尤为重要[17]。

对康复期精神分裂症患者实施护理,通过深入社区进行健康宣教,有利于促进患者及其家属掌握疾病的相关知识,促进其加入自我管理计划中来[18]。同时建议患者家属动态监护患者,对其病情及情绪变化过程进行密切监测并做出反应,有助于提高患者的用药依从性。减少不良事件的发生[19]。此外,通过指导患者形成规律的生活习惯,教会其熟知自护技能,能够有效避免引发复发的风险因子,降低复发率[20]。

本研究中,护理组PANSS评分。SDSS评分。ITAQ评分。用药依从率。肇事肇祸发生率。复发率以及再住院率均分别明显优于对照组(P<0。05)。护理干预能够显著增强患者的社会功能及社会适应能力。提高用药依从率。减少社会缺损。降低复发率,对改善患者的生活具有重大意义,值得临床上推广及应用。

康复期精神分裂症患者实施社区护理的效果评估