剖宫产手术后产妇临床护理探讨

剖宫产术是妇产科中十分常见的手术,是在产妇麻醉的情况下,切开腹壁和子宫壁,从子宫中取出胎儿,再将子宫壁。腹壁各层缝合,手术持续30～60min,术后6～7d腹壁皮肤伤口愈合后可拆掉缝线。随着社会的发展和技术的进步,人们生育观念发生了很大转变,生育年龄推论文网迟,高龄初产妇日益增多,医院中通过剖宫产分娩的产妇越来越多,剖宫产率飙升。剖宫产手术虽然常见,但毕竟是一次开腹手术,出血量较自然分娩多出1～3倍,存在着麻醉意外及术后并发症等,如手术后24h内子宫收缩疼痛可影响产妇睡眠和休息,从而导致产妇交感神经兴奋。催乳素分泌受抑制。乳汁分泌量大量减少,延缓产妇术后康复等,这些特殊情况使其与其他开腹手术有所不同。因此,剖宫产术后临床护理应特别注意,真正做到以人为本,以患者为中心,优质。细化。完善的护理服务对于剖宫产术后产妇的康复意义重大。笔者选取2008年3月～2011年3月在我院进行剖宫产手术的200例产妇作为研究对象。临床护士全面掌握产妇的情况,包括社会因素。环境因素。心理因素,制定措施,为产妇提供主动。周到。细致的护理服务,对产妇进行治疗性护理和健康宣教等,减少了并发症发生,取得了较好效果。本文就剖宫产术后产妇心理。身体。饮食等方面的临床护理总结如下。

1护理方法

1。1创造舒适的环境,增加产妇自信心在术后产妇住院期间,应保持病房的安静。整洁和舒适,室温以保持在22～24℃为宜,湿度应以50百分号～60百分号为宜,病房内特别禁止吸烟。大声喧哗,除陪护人员外,应谢绝大量探视人员,避免探视频繁使产妇过度劳累和交叉感染等。而且,护士应以欣喜的表情向产妇道贺,告诉产妇手术成功。婴儿健康,鼓励丈夫多体贴。爱护妻子,使产妇保持愉快的心情,有利于伤口恢复。

1。2生命体征观察剖宫手术完成被接回病房后,产妇应平卧,冬季要做好保暖,及时测量血压。脉搏。体温等,观察产妇精神。意识等,血压每15～30min测量1次,待病情稳定后改为1～2h测1次,体温。脉搏。呼吸每4h测量1次。由于手术创伤反应,产妇术后体温或略有升高,一般不超过38摄氏度均属正常,术后1～2d可逐渐恢复正常,无须特殊处理。但对于术后体温持续升高不退或术后3d又发热现象应引起重视,及时查找发热原因,查看伤口是否出现感染或其他并发症合并发生,必要时根据病情采用抗生素治疗。留病房观察产妇的腹部切口敷料是否出现渗血。阴道流血量以及患者病情的动态变化,同时按摩子宫底部观察阴道出血量是否正常等,为剖宫术后产妇提供主动。周到。细致的护理服务,并将各项护理情况作记录。

1。3疼痛护理剖宫产术后麻醉药作用逐渐消失,产妇腹部伤口开始恢复痛觉,通常在术后6～8h伤口开始剧烈疼痛,此时应建议产妇根据个人意愿选择平卧。侧卧。半侧卧。低半卧位等合适体位。以温暖。亲切的语言安慰产妇,解释这种子宫收缩疼痛属产后正常现象,可深呼吸,适当放松心情,转移注意力,通过及时的心理疏导,提高产妇对疼痛的承受力。最好避免使用药物止痛,防止影响肠蠕动功能的恢复。腹部伤口疼痛3d左右即可自行消失。如果产妇疼痛难忍,可根据产妇身体状况的不同采取0。1g杜冷丁进行肌肉注射,用来缓解疼痛或止痛。

1。4防血栓护理剖宫产术后3～6h内,应采用上肢静脉输注抗生素。葡萄糖,以补充产妇体内水分,预防血液浓缩而导致形成血栓。一旦麻醉消失,产妇即可在床上尝试做收放四肢肌肉锻炼,根据个人恢复情况做适度翻身活动。

1。5排尿护理术后将留置导尿管引流管固定在病床适当位置,防止滑动牵拉导尿管,尿袋安放位置要确保尿液自由下流,严禁逆流。为了避免尿路感染。便秘,护理人员通常在术后24h可将产妇的导尿管拔出,拔管后3～4h鼓励并指导产妇及时下床排尿,防止尿潴留,并达到自然冲洗尿路的目的。如果不能顺利排尿,可用诱导排尿法处理,直至能畅通排尿为止。对于特殊患者需要持续导尿时,要采用洁尔阴消毒液清洗尿道口及会阴部,每天2次,以预防泌尿系统感染。

1。6饮食护理剖宫术前,产妇禁饮禁食数小时或十几个小时。因此,术后产妇神志清醒。咳嗽反射正常后,可根据个人情况进食米汤。稀饭等流质食物。进食前,可用少量温水润喉,采取侧卧位进食,防止呕吐出现误吸,每次进食大约50ml,少食多餐。出现腹胀或呕吐时,可在产妇肚脐周围涂抹薄荷油,多下床在病房内活动。要避免进食甜腻等容易产气以及辛辣。刺激性食物,胃肠功能恢复。肛门通气后,应多摄取含丰富纤维素和高蛋白。维生素及矿物质的鱼。鸡肉等食物,以促进肠道蠕动,预防便秘,帮助创伤组织修复。

1。7恶露观察相对自然分娩来说,剖宫产产妇子宫出血较多,医护人员应叮嘱产妇及家人密切注意阴道出血量,如发现阴道有大量出血超出月经量很多时,及时通知医护人员救治。在产妇恢复正常出院前,要告知产妇通过观察恶露量和颜色判断子宫恢复情况,通常恶露10d内由暗红色变为淡黄色,分娩2周后变为白色,4～6周消失。如果超过4周依然排出暗红色分泌物或术后两个月恶露量仍较多,考虑子宫恢复不佳。合并感染或宫腔内残留有胎盘。胎膜,要及时到医院进行检查诊断。

2优质护理服务对患者康复的影响

通过加强产妇术后临床护理服务,产妇在整个住院期间感受到了护理人员热情服务。精心治疗和各个环节的优质护理,增强了产妇对医护人员的信任感,融洽了护患关系,减少了产妇行为的随意性和盲目性,提高了护理工作效率,降低了医护差错,尤其在心理护理和身心健康方面,有助于产妇掌握更多的疾病预防和自我保健意识和知识,提高了产妇对科室的整体满意度。术后提倡产妇尽早经口补充体液和普通食物,能有效缓解口渴。脱水。饥饿引起的焦虑。疲劳。烦躁和低血糖等状况,提高产妇的机体抵抗力,减少术后疼痛程度,消除腹胀,使排气时间提前,有利于产妇体力的恢复,而且术后产妇进食越早,体内液体和营养物质摄入越充分,合成代谢恢复越快,产妇下乳就越早,乳量充足。术后产妇提早活动,可促进胃肠功能及体力恢复,预防肠粘连及静脉血栓形成,帮助产妇排出恶露,防止术后并发症发生。在产妇下床活动前,可用束缚带绑住腹部,这样就可减少走动时碰触伤口而引起的疼痛。

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