品管圈在护理交接班中的应用效果

[中图分类号]R471[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2015)08(b)-0170-03

Applicationeffectofqualitycontrolcircleonnursingshift

XUChu论文网n-yan

DepartmentofRespiratoryandCriticalCareMedicine,theFourthAffiliatedHospitalofNanchangUniversity,Nanchang330003,China

[Abstract]ObjectiveToexploretheapplicationeffectofqualitycontrolcircle(QCC)onnursingshift。MethodsQCCactivitiesinourdepartmentfromApriltoOctober2014washeld,andtheissue“decreasingdisqualificationrateofnursingshift“wassetup。Theexistedproblemsinnursingshiftbeforetheactivitywasanalyzedandthecorrespondingrectificationmeasureswasdraftedandimplemented。Then,nursingshiftwasexaminedandeffectiveconsolidatedmeasuresweretaken。ResultsAfteractivities,disqualificationrateofnursingshiftwasdecreased,qualityofnursingwasgraduallyimproved,andnursingsafetywasfurtherguaranteed。ConclusionActivityofqualitycontrolcircleobtainsagreateffectonnursingshift。

[Keywords]Qualitycontrolcircle;Nursingshift;Disqualificationrate

交接班制度是护理核心制度之一,是护理工作的重要环节,规范交接班流程,完善交接班内容,提高交接班质量是确保护理安全的重要一环[1]。品管圈(qualitycontrolcircle,QCC)是指在同一工作现场内自主地进行质量管理活动的小组。2014年4～10月我科成立了QCC小组,将品管圈运用到护理交接班的质量控制中,提高护理交接班的工作质量,减少了护理缺陷发生,确保护理工作的连续性和针对性,降低了护理交接班的不合格率,取得了很好的效果[2-4],现汇报如下。

1资料与方法

1。1一般资料

在呼吸危重症医学科内公开招募10名护士,自愿加入QCC小组。小组圈员中主管护师3名,护士4名,护士3名;本科学历5名,大专学历3名,中专学历2名。推选呼吸科责任组长担任圈长,护士长担任小组辅导员;圈名为呼吸生命圈“,圈徽为双手托着心肺“。QCC活动按照PDCA的步骤进行。

1。2方法

呼吸生命圈成员利用头脑风暴和科室拟定的标准法进行评价,并采用问题达成型来完成本次QCC活动,以降低护理交接班的不合格率。提高护理安全为本次QCC活动主题。

呼吸圈活动时间为2014年4～10月,活动周期为6个月,根据本次活动的内容,拟定活动周期的甘特图以及圈员的工作职责。工作任务等。

1。2。1现状调查和原因分析

1。2。1。1现状调查2014年4月圈长或者辅导员带领2名圈员跟踪。检查交接班,2次/d,进行现状调查。统计。总结存在的问题。

1。2。1。2原因分析采用头脑风暴,从人员。方法。设备。环境4个方面深入分析问题存在的原因并确定要因,总结如下。

人员方面的因素:①护士。对晨会上交班思想上不够重视,交接班前对所交接的内容不够熟悉;年轻护士缺乏呼吸专科评判性思维能力;交接内容没有体现重点,口头交班时不能反映出患者24h的病情动态变化,对下一班的护理重点及重要观察内容没有重点提醒;床头交接不仔细,没有将交接的各项内容落实;交班时站位不规范,造成患者对护士床头交接班满意度低;护士流动性大,天气变化时病区病人突然增加,护士人员配备达不到床护比1∶0。4。②护士长。对于年轻护士交接班的流程培训不到位;对于发现的问题只是和个人进行指正,没有及时在晨会上进行反馈。

环境的因素:①病房面积小,床头交接班时过于拥挤。②病人探视制度未执行,在交接班时。患者家属等闲杂人员随意进出病区;护士未将手机处于静音状态,甚至随意接听电话。③保洁人员清扫不及时,病区环境脏。④护士站桌面物品多,使用后的病历未及时收入病历车中。方法的因素:①管理不规范。科室无符合本科室操作性强的交接流程,无规范的呼吸专科交接内容,无衡量晨间护理交接班质量的关键指标,未建立起科学的质控管理体系。②管理缺乏力度。发现的问题未纳入护士的个人绩效考核,造成同一问题反复出现。

设备的因素:①仪器设备未进行维护,使用过程中出现问题,未进行交接。②物品摆放没有秩序,药品柜内较凌乱。③床单位不整洁。

1。2。2制订和实施对策

呼吸生命圈小组成员开圈会做整体性的自主查检,尤其对数据收集。实施对策。圈员向心力。热心度等,全盘分析并提出改善方案。

1。2。2。1提高临床护士的责任心加强护士责任心教育,树立核心制度的概念。护理人员要认识到核心制度―交接班制度的重要性,使其真正落实到实处。用敏锐的观察力,及时发现问题。解决问题,在日常工作的安全防范中不断培养慎独意识,将护理过失防范于未然[5-6]。为了使交接班更加规范,科内制订了交接班各项制度和相应的绩效考核措施,并组织学习以及实施。具体如下:①N4护士(责任组长)提前15min上班,在交班前评估本组所有患者的情况以及危重患者的病情。治疗及护理重点,并协助N3(临床工作5～10年)和N2(临床工作1～5年)护士共同完成晨间护理工作;②护士长提前10min到岗,巡视整个病区,了解病区危重及昨日入院患者,从HIS系统中查阅本病区各类高危患者,和N4护士一起评估当天护理量,根据护理量做出计划并进行合理分工,指导护士给患者提供个性化的护理。

1。2。2。2护士明确交接班中各自的责任交班者做到清洁交班,并为下一班准备所有物品。科室的各类器械和病人情况应当面交接清楚,接班时发现的问题由交班者负责,交班后发现的问题由接班者负责;前一班班内能完成的事尽可能不交给下一班,特殊情况下未完成的护理做好详细的交接。

1。2。2。3形成标准化的床头交接流程晨间交接按照交班护士。护士长。N4。N3护士。N2护士。N1护士。实习护士顺序走进病房,交班护士问候病人,接班的责任护士进行自我介绍。交班护士站在病床左边,接班护士和N2护士。N4和N3护士站在病床右边,护士长及其他护士站在床尾。交班护士介绍本班患者病情变化的内容→使用的抢救设备→输液情况及穿刺部位情况→各种管道是否通畅(引流液的量。颜色。性质)→查看患者皮肤情况→床单位是否整洁干燥→接班护士核对交班内容→护士长或N4对于不完善的地方及时提醒和补充。

1。2。2。4标本采集的交接对已采集的各类标本做好交班,对未采集的标本和责任护士进行交班,并告知经管医生。本班采集的标本及时通知助理护士送检,要求已采集的标本在本班必须送检,不能进行交接,特别是培养的标本在30min内要督促助理护士完成送检。

2结果

2。12014年4月护理交接班中出现的问题

本月本科室交接班中出现的问题合计228例,经统计分析,确定护理人员责任心不强。管道交接不清。护士站环境和床单位不整洁。标本未及时送检为交接班质量改进的重点,上述4个问题共占85。9百分号(表1)。

表12014年4月护理交接班中出现的问题统计

2。2目标设定及运用QCC管理后的效果

根据工作年限(30百分号)。学历水平(30百分号)。个人能力(40百分号)评估圈能力为73。3百分号,确定目标值=现况值-(现况值×累计百分比×圈能力)=228-(228×85。9百分号×73。3百分号)=84。经过6个月改进,交接班存在的问题例数下降到25例,即远远低于目标值的84例,说明将QCC管理运用到护理交接班后,护理的交接班不合格率大幅度下降,护理质量有所提高,即护理安全得以保证(表2)。

3讨论

QCC活动最早出现在20世纪60年代的日本,后在企业广泛传播,20世纪90年代被引入医院管理领域,近几年被国内少数医院引入护理管理领域[7]。QCC是台湾地区医院最重要也是最普及的医务管理工具[8]。QCC要求医护人员从根本上转变服务理念,变被动为主动,增强责任意识。近年来,QCC被广泛应用于医疗机构中护理管理的各个方面,并取得了很好的成果[9-12]。我院从2012年利用QCC管理工具对护理工作进行质量控制,每年开展丰富多彩的QCC活动,取得了很好的效果[13]。

护理交接班制度是护理14项核心制度之一,是确保护理工作安全的重要环节。但在实际护理工作中,很多时候护理人员在交接班时重点不突出,思想上也不重视交接班,因此,影响了护理工作的安全。降低了护理质量[14]。将QCC运用到护理交接班的整个过程进行有效的质量控制,制订了和科室相适应的交接班标准化流程[15],从而减少了交接班出现的各类问题,使护理交接班的不合格率显著降低,从而提高临床护理安全,促进住院患者早日康复,提升了年轻护士的护理专业技能及科室凝聚力,增强了成员之间的合作意识,同时提升患者的满意度及医院的影响力,为创建群众满意。服务好。质量好。医德好的三级甲等综合性医院奠定良好的基础。

综上所述,本院通过QCC活动发现了医疗护理过程中存在的许多问题,经过不断的努力和整改,护理工作人员的责任心有所增强,团队精神有所提高,但在其他方面仍存在一定的问题,在以后工作中,本院将会继续完善QCC,不断发现问题。解决问题,为患者提供更好的优质护理服务。

品管圈在护理交接班中的应用效果