慢性鼻窦炎患者56例应用鼻内镜手术治疗的围手术期护理体会

[中图分类号]R765。2[文献标识码]A[文章编号]2095-6851(2017)06--01

慢性鼻窦炎在临床上比较常见,常见的临床表现包括流涕。鼻塞。头痛以及嗅觉障碍等,且存在反复发作及加重情况,发病病程在论文网3个月或以上。此外患者常合并眼痛。面部肿痛等伴随症状[1-2]。鼻内镜检查可见鼻腔或鼻道内存在脓性分泌物,鼻粘膜水肿狭窄或中鼻甲出现息肉样变等。临床诊断慢性鼻窦炎相对简单,但治疗则较为复杂,采用常规药物治疗,不但治疗周期漫长,复发率也极高,研究发现,鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎效果显著,且复发率较低,于患者围手术期加强对患者的护理,有助于提高治疗效果[3]。本次研究选取了2015年3月-2016年3月期间于我院诊治的56例慢性鼻窦炎患者作为研究对象,分析了患者围手术期的护理方法,现报道如下。

1。资料与方法

1。1一般资料

选取2015年3月-2016年3月期间于我院诊治的56例慢性鼻窦炎需应用鼻内镜手术治疗的患者作为研究对象,其中男患者25例,女患者31例,年龄12-57岁,平均(30。23±3。65)岁,所有患者均为双侧慢性鼻窦炎,患者的临床症状包括流涕。鼻塞。嗅觉障碍以及头痛等,常规用药治疗效果不佳。所有患者均行鼻?染凳质踅?一步治疗。患者鼻腔均于术后填塞膨胀止血棉,并于术后2-3d,拆除膨胀止血棉。次日清理鼻腔,4日后再次清理鼻腔,术后7d出院。进行为期6-12个月随访。

1。2护理方法

1。2。1心理护理为患者讲解鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的优势,如损伤小。恢复快。预后佳等,并讲解术前准备方法,术中配合方法,术后注意事项等。适当安慰患者,鼓励患者以积极心态面对治疗,以尽早缓解临床症状。

1。2。2术前护理询问患者手术史。过敏史,完善手术相关术前检查,慢性鼻窦炎合并鼻息肉的患者,术前常规采用鼻用激素喷鼻腔,术前1日,沐浴。修剪鼻毛,询问女性患者是否处于月经期,男性剃胡须[4]。嘱患者每日保证充足睡眠,必要时应用镇静药物。全麻患者于术前6-8h禁水,并于手术前30min,肌注1单位巴曲亭。

1。2。3术后护理患者返回病房后应去枕平卧,并将头部向一侧偏,以防呕吐物或分泌物引起窒息,6h后,可取半卧位,以利于鼻腔内液体流出,缓解鼻部不适。密切监测患者的各项生命体征。观察口。鼻分泌物性状。量,并注意观察患者有无吞咽动作。指导患者在口腔内有液体时不能咽下,以免引起呕吐[5]。鼻部渗血的患者可采用冰袋冷敷止血。术后6h,可进食少量清淡。易消化流质食物,术后鼓励患者多使用水果。青菜,保持肠道通畅。术后鼻腔疼痛的患者,可冷敷缓解疼痛及组织水肿,如疼痛剧烈,可酌情应用止痛药。术后患者由于进行了鼻腔填塞,往往以张口方式呼吸,易发生口唇干燥等情况,因此,需嘱患者多饮水,并于进食后漱口,以保持口腔卫生。术后还需密切观察患者有无手术相关并发症,如视神经损伤。脑脊液鼻漏。头痛等,及时予以处理。术后48h,逐步将鼻腔填塞物取出,并且每日进行2次鼻腔冲洗,将干血痂去除,以促进鼻腔血液循环,避免鼻粘膜粘连。

1。3评价标准所有患者均进行为期6-12个月的随访,并且均需采用内窥镜复查,以期评价治疗效果。显效:观察鼻窦可见窦口开放良好,并且窦腔内未见脓性物;有效:窦腔内有少量脓性物,鼻黏膜呈现轻度水肿。肥厚样改变;无效:临床症状未改善,于窦腔内可见较多脓性物。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100百分号。

1。4统计学分析本组研究采用SPSS19。0统计学软件进行数据的分析和处理,计数资料采用(n/百分号)表示,采用卡方检验,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,采用t检验,P<0。05为差异具有统计学意义。

2。结果

56例患者均手术成功,经过治疗后临床症状均有所好转,其中符合显效标准的有27例,占48。21百分号,符合有效标准的有25例,占44。64百分号,符合无效标准的有4例,占7。14百分号,治疗总有效率为92。86百分号;术后有3例患者出现并发症,并发症发生率5。36百分号;随访期间有2例复发,复发率为3。57百分号。

3。讨论

慢性鼻窦炎发病率较高,部分患者药物治疗效果不满意,复发率高。此类患者治疗时临床多建议采用鼻内镜术治疗,以彻底清除鼻窦内病变,促进患者鼻粘膜尽早修复,改善头痛。流涕。鼻塞等症状。在临床实践治疗及护理过程中发现,患者行鼻内镜术后并发症发生率及复发率较高,可能与护理不完善或患者自我护理方法不当等因素相关。本次研究总结了鼻内镜治疗慢性鼻窦炎围手术期护理方法,并给予患者专业性。个体化护理,对提高治疗效果,减少并发症具有十分积极的作用。

综上所述,慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜手术治疗的围手术期,加强对患者的护理,有助于提高治疗效果,改善患者临床症状,防治病情复发,值得临床推广。

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