浅谈急性阑尾炎切除术的护理心得

方法:对2012年至2013年本院收治的26例急性阑尾炎切除术患者的临床资料进行分析,总结有效的护理方法。

结果:经过耐心。细致的护理,26例患者均痊愈出院。

结论:在手术前。后给予患者有效的护理,密切观察其病情变化,预防并发论文网症的发生,对手术成功患者的康复有重要的促进作用。

Doi:10。3969/j。issn。1671-8801。2014。11。485

[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1671-8801(2014)11-0288-01

阑尾炎是比较常见的腹部外科疾病,大多发生于青壮年,主要是由于自身饮食不规律以及肠道消化不良等原因,造成食物残渣以及粪石进入阑尾腔内,使本身就比较狭小的阑尾腔梗塞而引发的炎症。其临床表现:①持续性腹痛。阑尾炎最初疼痛的位置是脐周及上腹的轻微疼痛,之后疼痛感加重且位置发生转移,最后转变为右下腹持续性疼痛;②胃肠功能障碍。阑尾炎会引起消化代谢系统紊乱,如食欲不振。呕吐。便秘。排尿疼痛等;③全身发热症状。阑尾炎患者体温会有明显上升,并伴有乏力感。

1资料与方法

将2012～2013年收住在我院26例阑尾炎患者的手术护理记录进行分析。26例患者中,最小7岁,最大65岁,平均年龄45。2岁。现将护理要点整理如下。

2护理

2。1术前护理。

2。1。1急诊护理。密切观察病情变化,对腹痛。恶心。呕吐者应遵医嘱禁食。补液,并给予足量。有效的抗生素以控制感染。腹痛者协助患者采取半卧位或斜坡卧位,以减轻肌肉张力,缓解疼痛。对诊断明确。剧烈腹痛的患者可遵医嘱给予解痛或止痛剂。

2。1。2心理护理。多数患者伴有紧张。焦虑。恐惧情绪,护士应关心。体贴。安慰患者,对患者及家属提出的疑虑给予耐心的解答,并向其介绍急性阑尾炎的相关知识,讲解手术成功的经验,消除患者的疑虑,缓解心理压力,以最佳的身心状态接受手术,增强战胜疾病的信心。

2。1。3术前准备。

(1)常规准备协助患者完成各项术前检查,如血。尿常规,肝。肾功能,有条件的还应给予X射线。B型超声检查等。

(2)皮肤护理先用肥皂水清洗手术区皮肤,然后用清水冲洗干净,剃除腹部汗毛。阴毛,防止术后切口感染;应特别注意脐部的清洁,采用液状石蜡。肥皂水。过氧化氢溶液。聚维酮碘等。

(3)胃肠道准备术前禁食。禁水,以防止术中用药出现呕吐而阻塞呼吸道引起窒息,并了解患者最后一次进食的时间和食物种类,术前半小时排空膀胱及肌内注射苯巴比妥。阿托品等。

2。2术后护理。

2。2。1基础护理。

(1)保持室内清洁。安静。温湿度适宜,因手术均在硬膜外麻醉下进行,患者回病房后应去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物引起窒息或吸入性肺炎。

(2)密切监测生命体征,每30分钟测量体温。脉搏。呼吸。血压1次,观察患者面色和精神状况。有无腹痛和咳嗽。伤口有无渗血和出血等,早期发现,立即报告医生。

(3)待患者神志清醒。血压平稳后取半卧位,以利腹腔渗液积聚盆腔,避免形成膈下脓肿,同时鼓励患者尽早下床活动,以加速血液循环,促进胃肠蠕动,防止肠粘连。开腹阑尾切除术后24h即可下床活动,腹腔镜阑尾切除术患者如无下床活动禁忌证,下床活动时间可提前。患者活动期间护理人员应在旁协助,以免发生意外。

2。2。2疼痛护理。麻醉消失后患者术后多有伤口疼痛,一般不需要用止痛药,护理人员可指导患者采用放松。臆想。听音乐等疗法,转移患者对疼痛的注意力。如疼痛剧烈难忍的患者要及时给予止痛剂。腹部手术后患者咳嗽是―件痛苦的事,可以用些止咳。祛痰的药物,为减轻患者痛苦,也可在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力,以减轻疼痛。

2。2。3引流管护理。有引流管者术后要妥善固定,防止滑脱。受压。扭曲。堵塞等,保持引流液通畅,注意引流液颜色。性质和量,引流管一般在术后2～3d拔除。

2。2。4饮食护理术。后当天禁食,待肛门排气后方可进流质饮食,然后是半流质饮食,逐步恢复普食。饮食以高热量。低脂肪为主,多食新鲜蔬菜和水果,多饮水,保持大便通畅。若出现便秘,切忌灌肠或用强刺激性利泻剂,可给予少量轻泻剂。

2。3出院指导。注意休息,避免劳累,养成良好的饮食习惯,2周内避免重体力劳动。及时自我监测病情,如有腹痛。腹胀。恶心。呕吐。停止排便。排气等不适症状要及时就诊。

3讨论

在农村基层医院,尤其是偏远山区,仍然处于缺医少药的状态。不能与医疗资源丰富的现代化城市相比,阑尾炎也可做腹腔镜手术。因此,在农村仍然是以最传统的开腹手术方式来治疗阑尾炎,该病的术后护理也显得尤为重要。术后患者能得到护理人员的精心照顾,会从心理上消除手术给患者带来的痛苦与惊吓等恐惧感,增加患者对疼痛的承受力,促进患者早日康复。

3。1重视切口护理,避免二次感染。护理人员在处理伤口过程中,要进行无菌操作,保持伤口敷料清洁干燥,避免伤口出现感染。如术后2～3d,伤口出现红肿并伴有瘙痒感,同时患者的体温有所提升,则应该考虑伤口出现感染,此时护理人员应该配合医生处理患者的伤口,通常的诊治方法是刺穿已经愈合的伤口以排出脓液,也可以放置引流管或拆除缝线,伤口处理完成后,应该在伤口处敷上消炎。杀菌的药物,必要时可遵医嘱口服一定量的抗生素消除炎症避免二次感染。

3。2术后活动的必要性。一般来说,患者在术后24h,可以下床做轻微的身体活动,一定量的活动可以促进血液循环,加快伤口的愈合,同时也可以促进肠蠕动恢复,避免发生肠粘连的情况,术后3～5d,应该禁止使用强泻剂以及刺激性较强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,导致阑尾低端结扎线脱落或缝合的伤口裂开。为了避免腹胀感,可以逆时针轻柔腹部几分钟,促进肠蠕动,进而有利于将肠道内容物及多余的气体从肛门排出。

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