强直性脊柱炎双侧人工全髋关节置换围手术期护理

强直性脊柱炎是一种主要累及中轴骨骼的慢性进行性疾病,多发于青壮年,表现为脊柱。髋。膝关节进行性强直,僵硬,生活不能自理,严重影响生活质量[1]。人工全髋置换是治疗有效手段之一,从而提升了患者的生活质量,能有效缓解病痛。

1。论文网临床资料

1。1一般资料:2011。10月―2013。10月,我科共收双侧人工全髋关节置换手术共10例,均为男性,年龄28―40岁,平均年龄34岁。

1。2治疗方法:本组全部病例均做全麻,均采用生物学固定假体,手术一次性完成双例。

1。3结果:病人手术效果满意,无护理并发症发生,痊愈出院。

2。护理

2。1术前护理

2。1。1心理护理:强直性脊柱炎患者大多为青壮年,脊柱。髋关节疼痛,活动受限,生活难以自理,他们对手术效果极为关注,对手术的希望值高,再加对疾病认知的缺乏,对手术治疗顾虑较多[2],患者术前多数存在恐惧。焦虑。孤独。无助等负性心理[3],针对患者以上的心理特点,主管医生,护士应多与患者多交流,介绍成功病例的例子,给患者足够的心理支持,并介绍手术方法,术后康复治疗的重要性,术后恢复的过程及锻炼,有可能出现的并发症及预防的方法,使患者能有良好的心理基础来配合手术。

2。1。2术前准备:术前两天指导患者在床上训练大小便,并指导患者用双上肢拉床上吊环抬起上身及臀部,术前一天常规备皮,备皮时防止损伤皮肤,完善相关检查,如凝血四项。血常规。肝肾功能。心电图。X线片及CT等,并于手术前日22:00起禁食禁饮,术前30分按医嘱使用抗生素一次。

2。2术后护理

2。2。1术后严密观察生命体征变化:回病房,即予低流量2L/分吸氧,心电监测脉搏。呼吸。血压。血氧饱和度每30分钟1次,待生命体征平稳后改为每小时一次,持续监测24―48小时。

2。2。2引流及伤口的护理:观察双侧伤口敷料渗血情况,特别是引流管保持通畅。不打折,观察引流量。颜色。性质并做好记录。强直性脊柱炎的病理特点:其血管脆性大,出血不易止,如发现单侧引流量每小时超过100ml以上,应立即报告医生,予及时止血处理,引流管更换时严格执行无菌操作,并妥善固定好,引流管一般留置48―72小时,引流量少于20―40ml即可拔管。

2。2。3防止髋关节脱位:患者回病房过床时,因全麻未完全清醒,医护人员搬迁防止因搬动动作不协调导致关节脱位[4],最好三人同时操作,保持双下肢不发生内吸收外旋过度,双下肢应置于外展30o中立位,两腿之间放置软枕[5],并双下肢皮套牵引制动,海绵枕抬高双下肢15o―30o。

2。2。4预防深静脉栓塞,深静脉栓塞是大关节手术患者常见的并发症之一:术后观察双下肢皮肤是否发红,有无肿胀,体温是否正常,足背动脉搏动情况,预防深静脉血栓,术后第一天指导患者做双踝关节的屈伸活动,股四头肌的等长收缩,每天4～5次每次15分钟,协助按摩双下肢,以促进下肢静脉回流,并予海绵枕抬高双下肢15o―30o,本组无深静脉栓塞的发生。

2。2。4功能锻炼:术后第一天,指导患者做股四头肌及臀肌的静力收缩运动,双踝关节背屈,跖屈运动,每次做5分钟,保持10秒。术后第5天给予CPM做屈髋运动从0o―30o开始,逐渐加角度,每天2次,每次1小时,这种锻炼会减轻疼痛,促进伤口愈合[6],连续做到术后14天后协助病人坐起到床缘,活动双下肢,能慢慢站后,借助行器缓慢步行。

2。2。5出院指导:出院前3天,主管护师。医生应向患者及家属详细介绍出院后相关事项,指导患者循序渐进的坚持功能锻炼,指导正确翻身。双侧髋关节置换后翻身并非禁忌,翻身时注意髋关节伸直,不屈髋,三周内屈髋小于45o,以后逐渐增加屈髋,但避免大于90o,禁止蹲位,禁止交叉双腿,翘二郎腿,盘腿等动作[7],并一定要求患者和家属能正确的复述,家属协助锻炼方法正确,第3天患者能正确复述出院后生活中关节置换的禁忌动作[8]。

3。讨论

强直性脊柱炎双侧人工全髋关节置换的目的主要是解除疼痛,恢复髋功能,提高生活质量,双髋功能的恢复效果与护理密切相关,除做好一般全髋关节置换手术的护理措施,特别是强调术前心理护理,术后预防并发症的发生,出院后采用医患联系卡,定期复查的方式,督促指导患者坚持锻炼,总之通过充分的术前准备,术后的严密观察,优质的护理强直性脊柱炎双侧人工全髋关节置换,取得良好的生活效果。

强直性脊柱炎双侧人工全髋关节置换围手术期护理